evaluación neropsicológica Flashcards
por qué es importante detectar el deterioro cognitivo y cambios cognitivos en sujetos sin patologías?
- objetivar para diferenciar envejecimiento normal de deterioro cognitivo
- plan de acción a nivel de la persona y su familia: legal, toma de decisiones, estimulación cognitiva y psicoeducación
- seguimiento: ver si el tto funciona
- identificar fortalezas, debilidades y reserva cognitiva
en qué contextos es común la evaluación neuropsicológica
- toma de decisiones legales o sobre circunstancias médicas
- secuelas patológicas de delirium, ACV, COVID, TEC
- enfermedades neurodegenerativas: demencia, ELA, EM
- sujetos con patologías psiquiátricas
- evolución de patologías donde está descrito el deterioro cognitivo (VIH)
pruebas utilizadas para evaluación neuropsicológica
IPA survey
- TMT
- similitudes (qué tiene en común tanto con tanto)
- fluidez categorial (dime en un minuto la mayor cantidad de palabras con P)
- MMSE
- memoria verbal
- test del reloj
MoCA
montreal cognitive assesment es un test de tamizaje breve, diseñado para ayudar en la detección de deterioro cognitivo leve y la demencia
máx ptje 30
normal: 26-30
deterioro cognitivo leve: 20-23
deterioro cognitivo <10 ptos
pruebas especiales para el deterioro cognitivo
- test de alteración de memoria
- MIS
se dan 4 palabras y hay que recordarlas. 2 ptos por cada palabra recordada espontáneamente, se pueden dar pistas, y si lo recuerda es 1 pto
5-8 ptos sin deterioro
<4 ptos posible deterioro
trastornos conductuales en deterioro cognitivo leve
deterioro cognitivo puede presentarse con cambios en la conducta; la persona puede estar más agresiva, ansiosa, apática, piensa cosas que no son ciertas–>cambios aparecen antes del deterioro cognitivo
NPI de cummings (inventario neuropsiquiátrico) valora la clínica no cognitiva en pacientes con demencia (puntúa síntomas/conductas por frecuencia y gravedad)
NPI inventario neuropsiquiátrico
- frecuencia del episodio: 1 nunca, 2 menos de una vez x semana, 3 una vez por semana, 4 varias veces x semana pero menos de 1 vez al día, 5 diario, una o más veces al día
- gravedad: 1: conducta inofensiva y genera poca angustia, 2: conducta angustiante y genera problemas, 3: conducta muy problemática
- angustia para usted: ninguna, mínima (tolera fácilmente), leve (angustiante a veces, pero no es un problema importante), moderada (tanto angustiante, pero se tolera), severa (muy angustiante, difícil de sobrellevar), muy severa o extrema (angustiante y extremadamente difícil de sobrellevar)
síntomas que cuando aparecen indican que hay necesidades que no están siendo cubiertas (NPI de cummings)
- hiperactividad: agitación, irritabilidad, euforia, deshinibición, conducta motora aberrante
- apatía: trastorno alimentación, del sueño, conducta motora aberrante
- afectivo: depresión, ansiedad, trastorno del sueño y apetito
- psicosis: alucionaciones, delirios, ansiedad
MMSE folstein mini mental
- evalúa pensamiento, lenguaje , memoria y orientación
- orientación en tiempo (5 ptos): pregunta día de la semana, fecha, mes. año, estación. punto x cada respuesta correcta
- orientación en lugar (5 ptos): lugar de la entrevista, hospital, ciudad, provincia, país. 1 pto x respuesta correcta
- registro de 3 palabras (3 ptos): se dan 3 palabras que se van a volver a preguntar más adelante. 1 pto por palabra correcta
- atención y cálculo (5 ptos): restar 7 a 100 y seguir restando a la respuesta anterior, ptje completo después de 5 repeticiones correctas. si no puede realizarlo, deletrear MUNDO al revés
- evocación (3 ptos): volver a decir las 3 palabras previas
- nominación (2 ptos): se muestra un lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos
- repetición (1 pto): repita tres perros en un trigal
- comprensión (3 ptos): se le indica 3 órdenes simples para realizar (1 pto x cada acción correcta)
- lectura (1 pto): obedezca la orden escrita en el apartado previo (cierra los ojos)
- escritura (1 pto): debe escribir una oración con sujeto y predicado, 1 pto si tiene sentido
- dibujo (1 pto): sebe dibujar 2 pentágonos cruzados (1 pto si tienen 5 lados y la figura de cruce tiene 4 lados)
30-25 normal
24-19 leve
18-15 moderado
14 o menos severo
pfeiffer
para personas con baja escolaridad (podrían no saber leer o escribir)
- fecha, día de la semana, lugar, dirección, fecha de nacimiento, edad, apellido materno, presidente de chile, presidente anterior, 20-3 repetidas veces
0-2 normal
3-4 leve
5-7 moderado
8-10 severo
MEFO
alternativa para personas con baja escolaridad
mayor utilidad para detectar personas con demencia
PFEFFER cuestionario de actividades funcionales
preguntas para cuidadores o personas de referencia del paciente (indagar más sobre el paciente)
AD8-CH
- indagación más específica de demencia, hay que complementar con criterio clínico, ptje de 2 o más detecta casos leves de demencia
factores funcionales para diferenciar deterioro cognitivo de demencia
- en demencia, la funcionalidad se afecta, pero en el deterioro cognitivo leve no
- delirium: atención (-), y orientación temporoespacial (-)
- demencia: atención (+), orientación temporo espacial (-), paciente es capaz de invertir series
