osteosarcopenia Flashcards
1
Q
sarcopenia
A
pérdida de masa muscular esquelética, pérdida de fuerza y funcionalidad
- en condiciones fisiológicas normales hay disminución del rendimiento y no de la funcionalidad
2
Q
ciclo vital de la sarcopenia
A
- peak de musculatura entre la 2da y 4ta década
- se acompaña de inactividad física
- movilidad disminuida
- marcha lenta
- escasa resistencia física
- fragilidad (rockwood)
3
Q
reducción de masa muscular y ósea
A
- muscular: disminuye 0,5-2% anualmente (fibras tipo I y II) a partir de los 50 años. Fuerza muscular se pierde 1,5-3% a partir de los 60 años
- ósea: disminuye 0,5% a partir de los 30 años, aún más en mujeres postmenopáusicas
4
Q
epidemiología osteoporosis
A
- en el mundo hay una prevalencia de 22% en mujeres y 6% en hombres
- en chile las mujeres tienen más osteoporosis y su prevalencia aumenta con la edad
5
Q
epidemiología sarcopenia
A
- 12% en hombres y 23% en mujeres en las consultas geriátricas
- en Chile entre los 60-69 años hay un 10% y en mayores de 80 años un 32%
6
Q
epidemiología osteosarcopenia
A
entre 5-37%, los mujeres son más afectadas que los hombres. Afecta a pacientes +80 años y se relaciona con su historial de caídas
7
Q
fisiopatología de la osteosarcopenia
A
- disminución de fibras musculares y se restablecen fibras por neuronas motoras más lentas
- células satélite encargadas de la regeneración son menos numerosas
- hormonas (GH, IGF-1, andrógenos): disinución x envejecimiento contribuyen a la osteosarcopenia
- inflamación crónica impacta desde el punto de vista hormonal y nutricional
8
Q
impacto de la osteosarcopenia en la PM
A
- declinación funcional
- fragilidad
- caídas
- mayor dependencia
- menor calidad de vida
- depresión
- mayores gastos en salud
- hospitalizaciones
- institucionalización
- mortalidad
9
Q
obesidad y osteosarcopenia
A
- acumulación de derivados lipídicos (ceramidas, diacilglicerol) genera lipotoxicidad
- bloquea la acción de insulina y síntesis de proteínas
- aumenta el estado proinflamatorio
- el tamaño de adipocitos aparece aumentado en AM y aumenta la infiltración hacia los músculos
10
Q
factores de riesgo para osteoporosis
A
- raza caucásica o asiática, historial de fx por fagilidad, historial materno de fx de cadera
11
Q
factores de riesgo para sarcopenia
A
- albúmina baja, uso de IECA, ACV, dislipidemia
12
Q
factores de riesgo para osteosarcopenia
A
- edad, mujer, factores genéticos, bajo peso, obesidad, sedentarismo, poca movilidad, fumar, alto consumo de alcohol, glucocorticoides, dieta baja en calcio y proteínas, baja vitD, hipogonadismo en hombres, menopausia, hiperparatiroidismo, baja GH, AR, ERC, vivir en institución
13
Q
dg de osteosarcopenia
A
- baja densidad mineral ósea T-score <-1
- sarcopenia (al menos 2 criterios): velocidad de marcha <0,8 m/s, fuerza handgrip <20 kg en mujeres o <30 kg hombres, masa apendicular x altura <5,5 kg/m2 mujeres o <7,26 kg/m2 en hombres
- cuestionario SARC-F: >4 ptos
- SPPB
- densitometría ósea
14
Q
densitometría ósea
A
- realizar en hombres y mujeres con sospecha o actual fractura x fragilidad (mujeres postmenopáusicas >65 años y hombres >70 años) con algunos factores de riesgo asociados
- factores de riesgo mayores: tto con prednisona a dosis >7,5 mg/día x más de 3 meses; antecedentes familiares de fx de cadera; IMC<20; menopausia precoz <45 años no tratada; >2 caídas en último año
- factores de riesgo menores: tbq activo; alcohol >20U/semana hombres y >13U mujeres; enf crónicas como AR, hiperPTH y sd malabsortivos; fármacos que disminuyen DMO como anticonvulsivos, heparina, inhibidor de aromatasa
15
Q
dg sarcopenia
A
- RNM gold standar
- TAC
- DXA: sobreestima pq cuenta edema y grasa infiltrada
- impedancia bioeléctrica (se afecta medición x hidratación, raza y edad)
-SARC-F<4 sin sarcopenia, SARC-F >4 con desempeño físico normal es sarcopenia leve y con disminución del desempeño es sarcopenia severa
