Patología de órganos de los sentidos

Question 1

audición y visión

Answer 1

• toman importancia en las PM por su alta prevalencia
• visión: 65 años o + mala visión de lejos 34% y mala visión de cerca 92% y ceguera 14%
• audición: autoreporte de hipoacusia en personas +65 52%, de ellos 40% con hipoacusia de más de 40 dB, más fcte en hombres que en mujeres (60 vs 48)

Question 2

impacto de los déficit sensoriales

Answer 2

• repercute en todos los componentes de la esfera biopsicosocial, ya que limita la funcionalidad del PM tanto en ABVD y AIVD en diferente grado
• aumenta el riesgo de accidentes domésticos, caídas, reduce movildiad y altera la calidad de vida
• al afectar la calidad de vida son inductores de discapacidad que llevan a diferentes niveles de independiencia pudiendo llevar a la institucionalización
• son un sd geriátrico x su alta prevalencia

Question 3

características del ojo en PM

Answer 3

• se pierden las estructuras de soporte de la piel, tanto a nivel del canto como los ms orbiculares, además a redistribución de grasa orbitaria lo que cambia la línea del ojo y más fcte la blefaroptosis (caída del párpado) y lagrimeo persistente

Question 4

características de los párpados en PM

Answer 4

• progresiva laxitud que resulta en una eversión o inversión (ectoprión/intropión), lo que puede causar ojo rojo x irritación de la conjuntiva

Question 5

características de las glándulas lagrimales en PM

Answer 5

existe atrofia de los elementos glandulares
- menor secreción de lágrimas con ojo seco y aumentan las infecciones
- desplazamiento del punto lagrimal x atrofia de los tejidos (drenaje menos efectivo y epífora (lagrimeo continuo))

Question 6

característica de la conjuntiva en PM

Answer 6

• cambios de coloración que se vuelve más fina y friable
• puede tener crecimiento de vasos sanguíneos (pterigion) y depósito de grasa, proteína o calcio que cambia el aspecto del globo ocular (pinguecula)

Question 7

características del iris en PM

Answer 7

estructura muscular que regula el paso de la luz a la retina
- se produce miosis senil: menor diámetro y enlentece la respuesta pupilar frente a la luz
- se vuelve rígido, menos complaciente y con respuesta pupilar lenta

Question 8

características de la córnea en PM

Answer 8

• se reduce la densidad del epitelio, por lo que se adelgaza y se vuelve opaco, generando:
• arco senil: opacidad anular de capa estromal de la córnea x depósitos de colesterol
• cuerpos de hassall-henle: crecimiento transparente en la periferia de la córnea

Question 9

característica del humor acuoso en PM

Answer 9

aumenta la resistencia del flujo del humor acuoso que puede precipitar glaucoma

Question 10

características de pupilas en PM

Answer 10

se vuelve más pequeña con un iris menos reactivo con dificultad para dilatar y contraer en relación a la luz

Question 11

características músculos ciliares en PM

Answer 11

debilidad muscular ciliar

Question 12

características cristalino en PM

Answer 12

acumula pigmentos amarillos, cambia de tamaño y se engruesa (esclerosis nuclear)

Question 13

característica de la retina en PM

Answer 13

• epitelio pigmentario de la retina aumenta su pleomorfismo, disminuye el n° de células del polo posterior, disminuye el contenido de melanina, aumenta la lipofucsina y disminuye el volumen del citoplasma
• se genera disminución de la agudeza visual, campo visual y sensibilidad a contrastes (entre colores) y disminuye la microcirculación macular

Question 14

patologías de inicio súbito en el ojo

Answer 14

son urgencias
- desprendimiento de retina
- hemorragia
- glaucoma agudo
- oclusión arterial

Question 15

patologías de inicio progresivo en el ojo

Answer 15

• vicios de refracción (miopía, astigmatismo)
• presbicia
• cataratas
• retinopatía diabética
• glaucoma
• degeneración macular

Question 16

presbicia

Answer 16

• pérdida de la capacidad acomodativa del ojo con la edad. Se reduce la amplitud de acomodación y disminuye la velocidad de acomodación del cristalino para enfocar objetos cercanos
• se generan cambios en la movilidad del ms ciliar, pérdida de elasticidad del vítreo y de los tejidos adyacentes al ms y cambios estructurales del cristalino

Question 17

visios de refracción en personas mayores de 65 años

Answer 17

ES PATOLOGÍA GES
- pueden acceder al GES personas mayores de 65 alis que presentann presicia, miopía, astigmatismo, hipermetropía. Ante la sospecha debe derivarse a un especialista

Question 18

cataratas

Answer 18

patología GES
Alteración de la agudeza visual indolora no acompañada de ojo rojo, gradual, uni o bilateral que se manifiesta como:
- visión borrosa para lejos y/o cerca
- percepción alterada de los colores
- diplopía monocular
- cambios fctes en la forma de los lentes
- visión deficiente de noche
- problemas con el brillo de lámparas o el sol
- halos
- manchas blancas o nubladas en el cristalino (pupilas se ven blancas o lechosas)
- al tto puede acceder personas de cualquier edad que presentan opacidad en el cristalino que disminuya o perturbe la visión, el dg lo hace el oftalmólogo

Question 19

GES cataratas

Answer 19

en ambos ojos, si tiene agudeza < o = a 0,1 debe darse tto en 90 días
si tiene agudeza < o = 0,3 debe darse tto en 180 días

Question 20

retinopatía diabética

Answer 20

• microangiopatía con 2 etapas:
• no proliferativa
• proliferativa: alto riesgo de hemorragia vítrea-desprendimiento de retina (urgencia)
• tto puede acceder personas de cualquier edad con DM1 o DM2 que presentan daño en la retina, el dg lo hace el especialista

Question 21

glaucoma

Answer 21

grupo de afecciones oculares que dañan el nv óptico x obstrucción del sistema de drenaje ocular con aumento de la presión intraocular, el tto y dg lo hace el especialista
- dg: se debe medir la presión intraocular (tonometría), analizar el daño del nv óptico y prueba de dg con imágenes, verificar las zonas de pérdidas de la vista (pruebas de campo visual) e inspeccionar el ángulo de drenaje (gonioscopía)
- tto: gotas oftalmológicas, medicamentos orales, láser, cirugía o combinación de cualquiera de las mencionadas

Question 22

degeneración macular

Answer 22

genera visión borrosa o reducida, debido al adelgazamiento de la mácula. Existen 2 tipos:
- DM seca (90%)
- DM húmeda (10%)
- dg: realizar x especialista con TAC óptico y angiografía con fluoresceína
- tto: suplementos vitamínicos, bevacizumab (avastin) y cirugía láser

Question 23

cambios en los órganos de la audición

Answer 23

el 30% de los mayores de 65 años presenta un deterioro auditivo significativo. La agudeza de la audición puede declinar levemente alrededor de los 50 años, debido a cambios en el nv auditivo

Question 24

cambios en oído externo y conducto auditivo

Answer 24

• oído externo: crecimiento del cartílago
• conducto auditivo: aumento de vellosidad, de la producción de cerumen y de la descamación de la piel. Se adelgazan las paredes

Question 25

cambios en el oído medio

Answer 25

• el tímpano pierde elasticidad y se engruesa, y las articulaciones de los huesecillos sufren cambios degenerativos y calcificaciones intraarticulares con menor espacio articular

Question 26

cambios en el oído interno

Answer 26

• cóclea: hay pérdida de las células sensoriales, neuronas cocleares y cambios metabólicos y vasculares
• cerebro: disminuyen las neuronas del núcleo coclear y de los centros auditivos a nivel cerebral (cx auditiva primaria)

Question 27

patologías fctes del oído y su impacto en las PM

Answer 27

• hipoacusia conductiva: patología del oído externo o medio que limita el acceso de la onda sonora la oído
• hipoacusia sensorial-neural: patología del oído interno y ocasionalmente del nv auditivo
• hipoacusia mixta: ambos

Question 28

presbiacusia

Answer 28

• patología GES
• pérdida auditiva relacionada con la edad
• es la causa más común de hipoacusia
• en general se escuchan bien las frecuencias medias-bajas y mal los sonidos de alta frecuencia, lo que altera el reconocimiento de las voces en ambientes ruidosos
  dg: audiometría y cuestionario que valoran el impacto de la hipoacusia
  tto: audífonos según indicación médica
  garantía: audífonos, sesiones de adaptación (3 sesiones) y rehab x fono y TM (4 sesiones)

Question 29

otras causas de hipoacusia en PM

Answer 29

tapón de cerumen, otitis media aguda/crónica, tumores (carcinoma o neurinoma), medicamentos (aminoglucósidos, furosemida)–>ototóxicos

Question 30

cambios en el gusto

Answer 30

• es el menos afectado de los sentidos, el número de papilas y botonas gustativos se mantienen constante a lo largo de la vida
• aumenta el umbral gustativo, por lo que se siente menos algunos sabores: salado>amargo>ácido>dulce (se siente menos el salado y más el dulce)
• muchas veces la pérdida del gusto es por disminución en el olfato

Question 31

cambios en la mucosa oral en PM

Answer 31

• debido a alteraciones hormonales o nutricionales, disminución en la función del sist inmune, enf sistemáticas, fármacos, rayos UV, tbq y prótesis
• atrofia de células epiteliales, con menor queratinización y cambios del tejido conectivo de la zona que se vuelve más delgado y liso
• disminución de células, colágeno y fibras elásticas irregulares (menos elasticidad, mayor irrigación)

Question 32

cambios en las glándulas salivales en PM

Answer 32

• disminuyen en peso dsp de los 65 años, con menor cantidad de acinos, que se reemplazan un 25% x tej adiposo o conectivo que indica mayor fibrosis local

Question 33

cambios en el olfato en PM

Answer 33

• disminuye el n° de receptores
• se adelgaza el epítelio respiratorio
• disminuye la capacidad regenerativa
• se atrofia el bulbo olfatorio
  se genera un declive en la agudeza olfatoria, se necesitan olores más intensos para detectarlos

Question 34

prevalencia de disminución del olfato y anosmia en PM

Answer 34

• 70 años 60% con disminución del olfato y 25% con anosmia
• 80 años, 85% con disminución del olfato y 50% con anosmia

Question 35

pérdida de la capacidad olfativa trae consecuencias

Answer 35

se relaciona con patlogías neurodegenerativas como parkinson, las consecuencias de estos cambios es: riesgo de intoxicación, accidentes, disminución del hedonismo (capacidad de sentir placer)

Question 36

pesquisa de déficit sensoriales

Answer 36

• EMPAM
• VGI
• clínica de caídas

Question 37

beneficio e importancia de la evaluación visual en AM

Answer 37

• detección precoz que permite preservar la función visual
• preservar la agudeza visual a través del tto de patología ocular se mejora la calidad de vida
• los adultos mayores diabéticos tienen 25 veces más riesgo de desarrollar ceguera
• degeneración de la mácula 10% entre 60-74 años, y hasta un 30% entre 75-85 años

Question 38

cuidados de la función auditiva

Answer 38

• programa de control de ruido y protección auditiva (B)
• procurar un buen ccontrol de los pacientes con DM (A)
• procurar un buen control de los pacientes con enf cv, dislipidemias y tbq (B)

Question 39

Estrategia de intervención frente a déficit sensoriales

Answer 39

• guías clínicas y educación del equipo de salud
• estrategias de compensación (ayudas técnicas)
• TO, entrenamiento en el uso de lentes y/o audífonos
• seguimieento y control de utilización de los dispositivos