disfagia

Question 1

alimentación intrahospitalaria

Answer 1

abordaje invasivo, se requiere asistencia de 3ros, muchos con estado de conciencia alterado

Question 2

fono con PM

Answer 2

observar todo lo que rodea al paciente respecto a la alimentación y cómo influye en la deglución, ideal con la familia, intervención en trastornos deglutorios, lenguaje, aspecto cognitivos comunicacionales

Question 3

etapas de la deglución

Answer 3

• anticipatoria–>afectada en PM por patología cognitiva
• preparatoria oral: preparación del bolo
• oral: propulsión
• faringea encrucijada aerodigestiva
• esofágica: tragado

Question 4

evaluación clínica

Answer 4

• preferencias, uso de utensilios, limitaciones
• por fono se ven reflejos de protección, reflejo nauseoso, adaptación postural al comer, sensibilidad de cavidad oral, evaluación con diferentes consistencias
• instrumental: nasolaringoscopia (ver restos de comidas, manejo de secreciones), biofluoroscopia (gold standar para dg de disfagia)

Question 5

EAT-10

Answer 5

+ de 7 puntos es probable disfagia (derivar a fono)–>screening de disfagia
- swallow quality of life: impacto en vida diaria x capacidad deglutoria
- según resultado derivar para ampliar estudio de disfagia

Question 6

escala fois

Answer 6

• escala de severidad
• 1-3 alimentación por vía alternativa

Question 7

presbifagia

Answer 7

cambios en la deglución asociado al envejecimiento, hay alteración homogénea de todas las fases, reserva funcional disminuida, disminución de saliva, alteración de sensibilidad, alteraciones dentales, pérdida de masa muscular, latencia de la respuesta motora orofaríngea, menor tos, menor motivación para alimentarse

Question 8

disfagia en PM

Answer 8

• es un sd geriátrico aumenta la institucionalización y disminuye autonomía
• repercusión en el estado físico
• importante derivar oportunamente
• 33-40% de PM, 51% personas institucionalizadas, alzheimer >82%
• disfagia genera desnutrición, deshidratación, neumonia aspirativa, disminución de la calidad de vida

Question 9

intervención para manejo de disfagia

Answer 9

• dimensión física/motora
• dimensión cognitiva
• dimensión social
• dimensión cultural}: entorno y contexto de alimentación

Question 10

rehabilitación de disfagia

Answer 10

• maniobra de reactivación (ejercicios para masa ms y tono)
• maniobra de compensación: cambiar consistencia, facilitar el posicionamiento, adecuación de utensilios, adaptaciones del entorno, adaptación cognitiva del ambiente

Question 11

estrategias ambientales y posturales de alimentación segura

Answer 11

• posición
• mantener adecuado control cefálico
• higiene de la cavidad oral (infección y aspiración)
• evitar distracciones
• consistencias
• utensilios apropiados

Question 12

decisiones en demencias avanzadas

Answer 12

• uso de sondas (vias alternativas) no son tan buenas, no mejoran calidad de vida ni sobrevida
• formas de estimular beber y comer
• a veces es mejor dejar de hacer que sobrehacer

Question 13

cuidados paliativos

Answer 13

alimentación por confort con estrategias de alimentación segura (no restringir), intervención con la familia

Question 14

indicadores de disfagia

Answer 14

• voz húmeda
• disartria
• disfonía
• escape anterior de alimento
• regurgitación nasal
• carraspeo y/o tos constante
• baja considerable de peso
• falta de piezas dentarias
• pérdida de masa muscular
• enf neurodengenerativa