Thyroïde et grossesse Flashcards

1
Q

Rôle des hormones thyroïdiennes dans le développement foetal ?

A

A partir du 5e mois de grossesse :

  • Développement et maturation du SNC
  • Apparition des points d’ossification
  • Croissance
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2
Q

4 Différents types d’hypothyroïdie congénitale ?

A
  1. Dysgénésie thyroïdienne (80%) : Ectopie thyroïdienne ++ - Athyréose - Hypoplasie thyroïdienne - Hétérotopie
  2. Trouble de l’hormonosynthèse thyroïdienne
  3. Hypothyroïdie transitoire (rare)
  4. Insuffisance anté-hypophysaire
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3
Q

Complications foetales de l’hypothyroïdie pendant la grossesse

A
  • si T1 : risque de troubles du développement neuro-intellectuel. avec RCIU
  • Hypothyroïdie néonatale
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4
Q

Complications maternelles de l’hypothyroïdie ?

A
  • HTA
  • préeclempsie
  • fausse couche
  • hémorragie du post-partum
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5
Q

Quel diagnostic si une femme enceinte ne prend pas de poids, et présente une nervosité excessive, une Tachycardie +/- vomissements?

A

Thyrotoxicose gestationnelle

Régression spontanée à 20 SA

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6
Q

comment sont l’échographie thyroidienne et le bilan auto-immun dans la thyrotoxicose gestationnelle transitoire?

A

écho normale et bilan AI négatif

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7
Q

quel traitement de la thyrotoxicose gestationnelle?

A

traitement SYMPTOMATIQUE ! but = éviter l’hypothyroidie foetale tout en traitant la mère.

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8
Q

quel est le pblm de la maladie de Basedow pendant la grossesse? (risque foetal) quel est le ttt?

A
  • passage transplacentaire des TRAK et des ATS

- ttt symptomatique de l’hyperthyr, et PTU (Propylex) est utilisable car non tératogène

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9
Q

suveillance para-clinique d’une patiente enceinte avec maladie de Basedow?

A
  • TSH T4 T3 mensuels, TRAK à 28 SA

- écho obstétricale: recherche thyrotoxicose foetale

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10
Q

quelles complications rechercher après l’accouchement, pour la mère basedow et son bébé?

A
  • mère: risque de rebond de l’hypethyroidie

- nouveau-né: thyrotoxicose néonatale ou hypothyroidie iatrogène

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11
Q

Quelles sont les adaptations thérapeutiques à faire chez une hypothyroïdienne traitée qui tombe enceinte ?

A

Augmentation des besoins en T4 de 25-50%

Surveillance TSH mensuelle pour TSH inférieure à 2,5

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12
Q

différents résultats possibles au Guthrie pour la recherche d’hypothyroïdie congénitale ?

A

40 microU/mL : hypothyroïdie

20-40 microU/mL : convoquer l’enfant et refaire un prélèvement

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