Thyroïde et grossesse Flashcards
Rôle des hormones thyroïdiennes dans le développement foetal ?
A partir du 5e mois de grossesse :
- Développement et maturation du SNC
- Apparition des points d’ossification
- Croissance
4 Différents types d’hypothyroïdie congénitale ?
- Dysgénésie thyroïdienne (80%) : Ectopie thyroïdienne ++ - Athyréose - Hypoplasie thyroïdienne - Hétérotopie
- Trouble de l’hormonosynthèse thyroïdienne
- Hypothyroïdie transitoire (rare)
- Insuffisance anté-hypophysaire
Complications foetales de l’hypothyroïdie pendant la grossesse
- si T1 : risque de troubles du développement neuro-intellectuel. avec RCIU
- Hypothyroïdie néonatale
Complications maternelles de l’hypothyroïdie ?
- HTA
- préeclempsie
- fausse couche
- hémorragie du post-partum
Quel diagnostic si une femme enceinte ne prend pas de poids, et présente une nervosité excessive, une Tachycardie +/- vomissements?
Thyrotoxicose gestationnelle
Régression spontanée à 20 SA
comment sont l’échographie thyroidienne et le bilan auto-immun dans la thyrotoxicose gestationnelle transitoire?
écho normale et bilan AI négatif
quel traitement de la thyrotoxicose gestationnelle?
traitement SYMPTOMATIQUE ! but = éviter l’hypothyroidie foetale tout en traitant la mère.
quel est le pblm de la maladie de Basedow pendant la grossesse? (risque foetal) quel est le ttt?
- passage transplacentaire des TRAK et des ATS
- ttt symptomatique de l’hyperthyr, et PTU (Propylex) est utilisable car non tératogène
suveillance para-clinique d’une patiente enceinte avec maladie de Basedow?
- TSH T4 T3 mensuels, TRAK à 28 SA
- écho obstétricale: recherche thyrotoxicose foetale
quelles complications rechercher après l’accouchement, pour la mère basedow et son bébé?
- mère: risque de rebond de l’hypethyroidie
- nouveau-né: thyrotoxicose néonatale ou hypothyroidie iatrogène
Quelles sont les adaptations thérapeutiques à faire chez une hypothyroïdienne traitée qui tombe enceinte ?
Augmentation des besoins en T4 de 25-50%
Surveillance TSH mensuelle pour TSH inférieure à 2,5
différents résultats possibles au Guthrie pour la recherche d’hypothyroïdie congénitale ?
40 microU/mL : hypothyroïdie
20-40 microU/mL : convoquer l’enfant et refaire un prélèvement