Insuffisance Surrénale Aiguë Flashcards
Insuffisance surrénale aigue: surveillance para-clinique?
- iono sanguin toutes les 4h
- ECG++ jusqu’à normalisation de la kaliémie
V/F: Pour confirmer une IS aigue on peut faire un test au synacthène
FAUX! pas de test au synacthène en aigu!! le traitement est une urgence absolue, le test se fera à distance
anomalies NFS, iono sang et iono U dans l’ISA?
-NFS: hémoconcentration
-iono sang: HYPOnatrémie, HYPERkaliémie, HYPOglycémie
-parfois, hypercalcémie
-iono U: natriurèse normale-Haute
(et IR aigue fonctionnelle)
quelle étiologie grave (cardiaque) faut-il chercher devant une ISA?
IDM! faire Tropo BNP CPK myoglobine, ECG !
Quelles thérapeutiques non spécifiques si ISA?
- arrêt des ttt favorisants
- remplissage vasculaire
- G30 puis G10 (hypoglycémie)
quel réflexe devant les troubles ioniques de l’ISA?
ECG!!! hyperkaliémie
quel traitement instaurer à long terme après une ISA?
- Relai po de l’hydrocortisone, à doses progressivement décroissantes
- ajout fludrocortisone
y a -t-il de la fièvre dans l’ISA?
oui, secondaire à la deshydratation extra-cellulaire importante
y a -t-il des douleurs dans l’ISA? comment sont elles?
oui, douleurs diffuses à type d’arthromyalgies
et douleurs abodminales +diarrhée/vomissements
traitement spécifique de l’ISA?
-Bolus: 100 mg d’hydrocortisone IV ou IM (en pré-hosp)
-puis 400 mg/24h IVSE
(ou 50-100 mg/ 6 à 8H)
-relai po possible après 3-4 j
Comment sont cortisol, ACTH, Aldostérone, Rénine dans l’ISA (=périph)
- Cortisol et aldostérone effondrés
- ACTH et Rénine très élevées
Insuffisance surrénale aigue: 3 étiologies
- IS chronique périphérique décompensée
- bloc enzymatique complet en 21-hydroxylase
- hémorragie bilatérale des surrénales
donne -t-on de la fludrocortisone dans l’insuffisance corticotrope?
NON, inutile car l’aldostérone n’est pas en déficit (les surrénales fonctionnent)
