Divers

Question 1

Quel est le mécanisme de formation d’un adénome toxique ?

Answer 1

mutation activatrice du récepteur à la TSH

Question 2

Quelle est la conduite à tenir devant une T4L élevée, TSH normale chez un patient sous amiodarone ?

Answer 2

RIEN ! C’est le profil normal d’un patient sous amiodarone

Question 3

Quels traitements peuvent être responsables d’hyperthyroïdie ?

Answer 3

• Injection d’iode (PDC, Coro…)
• Amiodarone
• Interferon
• Hormones thyroïdiennes

Question 4

Qu’est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire et quel est sa fréquence ?

Answer 4

Thyrotoxicose secondaire à l’effet stimulant de l’hCG sur le R de la TSH.
Concerne 2% des grossesse

Question 5

à quelle pathologie penser si après substitution d’une hypothyroidie il persiste une macrocytose?

Answer 5

maladie de Biermer

Question 6

Quel est le mécanisme des thyroïdites iatrogènes ?

Answer 6

Réaction inflammatoire -> destruction des follicules de la thyroïde -> relargage des hormones thyroïdiennes
thyrotoxicose
Hypothyroïdie transitoire secondairement

Question 7

quel est le seul ATS utilisable pendant la grossesse?

Answer 7

PTU propylthiouracile PROPYLEX

Question 8

Quelles sont les indications de consultation onco-génétique dans les cancers thyroïdiens ?

Answer 8

• systématiques en cas de CMT

- Penser à la PAF dans les cancers épithéliaux!

Question 9

Bilan d’extension d’un Cancer médullaire de la thyroide?

Answer 9

Régional :
- écho: ADP? 
-TDM cervical: compression?
A distance : 
-RXT ou TDM tho: méta pulmonaires?
- Echo hépatique + BHC: méta hépatiques?
Bilan de NEM2 : Rechercher PHEOCHROMOCYTOME !!! + bilan phosphocalcique pour hyperparathyroïdie

Question 10

Surveillance d’un carcinome médullaire de la thyroide?

Answer 10

dosage de la CALCITONINE de base et sous pentagastine et ACE

Question 11

3 techniques alternatives à l’insulinothérapie dans le DT1?

Answer 11

• insulinothérapie fonctionnelle: orale, patch, percutanée
• pompe à insuline
• greffe d’îlots

Question 12

diagnostic si cétonurie sans glycosurie

Answer 12

cétose de jeûne, non spécifique du diabète

Question 13

quel est le principal risque chronique du DT1? du DT2?

Answer 13

DT1: microangiopathies (oeil, rein)
DT2: macroangiopathie (risque CV+++)

Question 14

1ère cause de diarrhée chez le diabétique de type 2?

Answer 14

ttt par biguanides

Question 15

Tout déséquilibre glycémique AIGU non expliqué chez un diabétique -> quel examen en urgence?

Answer 15

ECG!!!! recherche IDM silencieux

Question 16

C° du diabète: principal syndrome neurologique?

Answer 16

syndrome neurogène périphérique

Question 17

Principale complication digestive du diabète?

Answer 17

gastroparésie diabétique

Question 18

C° du diabète: 3 stades d’évolution de la cardiopathie autonome?

Answer 18

1) perte d’adaptation de la fréquence cardiaque par le système vagal
2) tachycardie permanente
3) dénervation cardiaque totale

Question 19

C° du diabète: 3 hypothèses en cas d’évolution défavorable d’une plaie de pied diabétique sous traitement?

Answer 19

• non-respect de la mise en décharge
• persistance d’une ischémie
• persistance d’une infection (ostéite)

Question 20

5 principales causes de diarrhées spécifiques aux diabétiques?

Answer 20

• iatrogène: biguanides+++ (1ère cause)
• neuropathie végétative
• pullulation microbienne
• ischémie mésentérique
• hyperthyroïdie (y penser si prise de Cordarone, Basedow dans le cadre d’une PEAI)

Question 21

3 particularités du traitement de la catacte chez le diabétique?

Answer 21

• ttt préalable de la rétinopathie diabétique (risque d’aggravation si chir)
• couverture antibiotique (risque d’endophtalmie par susceptibilité accrue aux infections)
• utilisation d’implants de grand diamètre pour permettre une PPR ultérieure

Question 22

si un Diabétique décrit un “clapotage gastrique” à jeun

et une sensation de plénitude gastrique / ballonnements, qu’est ce que c’est?

Answer 22

gastroparésie diabétique

Question 23

Insuffisance surrénale chronique + jeune garçon + pas d’étiologie apparente retrouvée: que chercher?

Answer 23

adrénoleucodystrophie

Question 24

insuffisance surrénale + hyperandrogénie: que chercher?

Answer 24

hyperplasie congénitale des surrénales

=déficit en 21-hydroxylase (autosomique récessif)

Question 25

Dépistage hyperplasie congénitale des surrénales à la naissance: quel dosage?

Answer 25

17-OH-progestérone

Question 26

Adrénoleucodystrophie: signes cliniques et biologique?

Answer 26

• Insuffisance surénale + encéphalopathie dégénérative (démyélinisation SB)
• augmentation taux sanguin d’acides gras à longue chaîne

Question 27

que faut-il évoquer devant une hypothyrodie sans myxoedème?

Answer 27

insuffisance thyréotrope

Question 28

Que doit-on évoquer si aménorrhée secondaire SANS sd climatérique chez une femme?

Answer 28

hypogonadisme central-> insuffisance gonadotrope -> adénome hypophysaire? etc

Question 29

Quand doser les TRAK et quand doser les Ac anti-TPO?

Answer 29

• TPO c’est pour l’hypO!

- TRAK c’est pour l’hyperthyroïdie