Diabète de Type 2

Question 1

donner 3 atcd personnels d’insulinorésistance à chercher à l’interrogatoire pour un DT2

Answer 1

• SOPK
• diabète gestationnel
• acanthosis nigricans

Question 2

quelle localisation des graisses fait évoquer un DT2 en cas d’hyperglycémie?

Answer 2

localisation androïde

Question 3

quelle est la valeur accordée à la microalbuminurie dans le DT2?

Answer 3

marqueur de risque CV

Question 4

A la découverte d’un DT2, quelle mesure thérapeutique?

Answer 4

mesures hygiéno-diététiques pendant 3 à 6 mois

Question 5

ttt si HbA1c > cible sous metformine ? (sup à 6,5% en général)

Answer 5

bithérapie metformine + sulfamides hypoglycémiants

Question 6

CAT si HbA1C > cible sous bithérapie avec écart à l’objectif inférieur à 1% ?

Answer 6

trithérapie par metformine
+ SH
+ inhibiteurs de l’alphaglucosidase ou inhibiteurs de DPP4

Question 7

CAT si HbA1C > cible sous bithérapie avec écart à l’objectif supérieur 1% ?

Answer 7

Trithérapie: metformine + SH + INSULINE
MAIS, insuline remplacée par agonistes du GLP-1 si:
IMC>30 /prise de poids sous insuline / hypoglycémies préoccupantes

Question 8

Diabète type 2: seuls ADO ayant montré une réduction de la mortalité cardiovasculaire

Answer 8

biguanides (metformine)

Question 9

régime normo ou hypocalorique chez le diabétique de type 2?

Answer 9

régime normocalorique, sauf surpoids/obésité-> régime hypocalorique

Question 10

Diabète type 2: multiplication des risques d’AVC et d’IDM par (?)
et d’AOMI?

Answer 10

AVC IDM par 3

AOMI par 10

Question 11

Diabète type 2: inhibiteur de l’absorption des glucides (classe/DCI, noms commerciaux)

Answer 11

inhibiteurs des alpha-glucosidases (Glucor®, Diastabol®)

Question 12

Diabète type 2: inhibiteurs des DPP-4 (1 DCI, 4 noms commerciaux)

Answer 12

DCI: gliptines
Noms: Januvia®, Xelevia®, Galvus®, Onglyza®

Question 13

quelles sont les particularités du DT2 au moment du diagnostic? (signes, complications) par rapport au DT1?

Answer 13

• âge plus élevé/ atcd familiaux fréquents
• sd métabolique/surpoids obésité
• pas de signes d’insulinopénie: ni sd cardinal ni cétose
• complications souvent déjà présentes

Question 14

Diabète type 2: 4 circonstances où indication temporaire d’insulinothérapie

Answer 14

• accident aigu intercurrent (infection, IdM, déséquilibre, corticothérapie)
• intervention chirurgicale
• grossesse
• CI aux ADO

Question 15

3 étiologies de diabète de type 2 secondaire à rechercher en priorité?

Answer 15

• hémochromatose
• cancer du pancréas
• pancréatite chronique