Diabète de type 1 Flashcards
Donner les 5 grandes orientations pour rechercher la nature secondaire du diabète
- iatrogène
- pancréatique
- hépatique
- endocrinienne
- gestationnel
5 médicaments inducteurs de diabète?
- thiazidiques
- corticoides
- catécholamines
- pentamidine
- oestrogènes
3 pathologies pancréatiques donnant un diabète?
- pancréatite aigue/chronique
- cancer
- tumeur endocrine
Donner 4 pathologies génétiques responsables de diabète
- MODY
- T21
- Mucoviscidose via atteinte pancréatique
- Hémochromatose via atteinte hépatique
4 pathologies endocriniennes donnant un diabète
- hyperthyrodie
- hypercorticisme
- acromégalie
- hyperparathyroidie PRIMAIRE
à partir de quelle glycémie peut apparaître la glycosurie?
glycémie > 1,8 g/L
quelles conditions font rechercher une AOMI par écho-doppler artériel chez un diabétique?
- âge >40 ans ou évolution diabète>20 ans
- IPS
Si la BU est négative pour la protéinurie chez un diabétique, que faire?
-recherche micro-albuminurie
que comporte le bilan auto-immun du diabétique de type 1?
-Ac anti-GAD
anti-IA2
anti-insuline
anti-îlots (ICA)
Examens para-cliniques du bilan CV d’un diabétique type 1?
- ECG
- écho-doppler TSA
- des MI si >40 ans ou >20 ans de diabète
- explo anomalies lipidiques
Bilan para-clinique des complications infectieuses du DT1?
- orthopantommogramme
- consult dentaire
Quel dosage hormonal est systématique en cas de DT1?
TSH us! si diabète regarder la thyroide! (PEAI)
Traitement médicamenteux de 1ère intention du DT1?
insulinothérapie à VIE
optimisée: schéma basal/bolus: 3 inj de rapide avant les repas, 1 inj de lente le soir
en SOUS-CUTANÉ +varier la zone d’injection
contraception et diabète: laquelle est CI? laquelle est en 1ère intention?
- CI des oestroprogestatifs (relative si DT1, absolue si >20 ans d’évolution)
- 1ère intention = DIU ! progestatifs en 2e
l’activité physique peut-elle être contre-indiquée dans le DT1 sii hyperglycémie trop importante?
oui!
pour le reste: diminuer les doses d’insuline rapide avant le sport et augmenter la portion glucidique du soir pour éviter hypoglycémie nocturne
Education du patient DT1: quelle CAT si hyperglycémie >2g/L ?
faire une BU!
Education du patient DT1: CAT selon le résultat de la BU réalisée pour glycémie>2g/L ?
si plus de 2 croix de cétonuries: injection de 4 UI d’insuline par croix de cétonurie!
Si échec après 3 tentatives -> urgences
V/F: en cas de jeûne le patient peut arrêter l’insuline
FAUX! NE JAMAIS ARRÊTER L’INSULINE
poursuivre insuline lente, diminuer doses de rapide + prise de glucide
quelles comorbidités du DT1 peuvent le déséquilibrer?
- hyperthyroïdie
- maladie cœliaque
La lipodystropie peut elle déséquilibrer un diabète?
oui
3 signes de carence en insuline
- amaigrissement
- asthénie
- cétose
Triade du DT1?
cétose + maigreur + âge
Que ne faut-il pas oublier si introduction corticothérapie chez un diabétique?
ADAPTATION du ttt: augmenter les doses d’insuline
Diabète type 1: adaptation de la dose d’insuline par rapport aux glycémies passées (selon hyper ou hypo)
après avoir éliminé alimentation trop/insuffisante ou activité physique inhabituellement intense/basse:
- hyperglycémie: attendre 2j avant d’augmenter la dose
- hypoglycémie: diminuer la dose dès le lendemain
Diabète type 1: 4 étio à toujours rechercher en cas de perte de poids?
- syndrome cardinal (insulinopénie)
- alimentation hypocalorique
- hyperthyroïdie (Basedow)
- insuffisance surrénale (rétraction corticale auto-immune)
Diabète type 1: 2 pathologies à chercher si déséquilibre AIGU du diabète ++ ?
- IDM silencieux -> ECG!!
- Infection aigue
% de risque pour la fratrie d’être atteinte quand l’un des enfants est diabétique type 1?
- 5% (HLA différent)
- 15% (HLA identique)
% de risque pour 1 enfant d’être atteint quand les 2 parents sont diabétiques type 1? quant un seul des parents?
30% de risque si les 2 parents
5% de risque si un seul des 2 parents
