Diabète de type 1

Question 1

Donner les 5 grandes orientations pour rechercher la nature secondaire du diabète

Answer 1

• iatrogène
• pancréatique
• hépatique
• endocrinienne
• gestationnel

Question 2

5 médicaments inducteurs de diabète?

Answer 2

• thiazidiques
• corticoides
• catécholamines
• pentamidine
• oestrogènes

Question 3

3 pathologies pancréatiques donnant un diabète?

Answer 3

• pancréatite aigue/chronique
• cancer
• tumeur endocrine

Question 4

Donner 4 pathologies génétiques responsables de diabète

Answer 4

• MODY
• T21
• Mucoviscidose via atteinte pancréatique
• Hémochromatose via atteinte hépatique

Question 5

4 pathologies endocriniennes donnant un diabète

Answer 5

• hyperthyrodie
• hypercorticisme
• acromégalie
• hyperparathyroidie PRIMAIRE

Question 6

à partir de quelle glycémie peut apparaître la glycosurie?

Answer 6

glycémie > 1,8 g/L

Question 7

quelles conditions font rechercher une AOMI par écho-doppler artériel chez un diabétique?

Answer 7

• âge >40 ans ou évolution diabète>20 ans

- IPS

Question 8

Si la BU est négative pour la protéinurie chez un diabétique, que faire?

Answer 8

-recherche micro-albuminurie

Question 9

que comporte le bilan auto-immun du diabétique de type 1?

Answer 9

-Ac anti-GAD
anti-IA2
anti-insuline
anti-îlots (ICA)

Question 10

Examens para-cliniques du bilan CV d’un diabétique type 1?

Answer 10

• ECG
• écho-doppler TSA
• • des MI si >40 ans ou >20 ans de diabète
• explo anomalies lipidiques

Question 11

Bilan para-clinique des complications infectieuses du DT1?

Answer 11

• orthopantommogramme

- consult dentaire

Question 12

Quel dosage hormonal est systématique en cas de DT1?

Answer 12

TSH us! si diabète regarder la thyroide! (PEAI)

Question 13

Traitement médicamenteux de 1ère intention du DT1?

Answer 13

insulinothérapie à VIE
optimisée: schéma basal/bolus: 3 inj de rapide avant les repas, 1 inj de lente le soir
en SOUS-CUTANÉ +varier la zone d’injection

Question 14

contraception et diabète: laquelle est CI? laquelle est en 1ère intention?

Answer 14

• CI des oestroprogestatifs (relative si DT1, absolue si >20 ans d’évolution)
• 1ère intention = DIU ! progestatifs en 2e

Question 15

l’activité physique peut-elle être contre-indiquée dans le DT1 sii hyperglycémie trop importante?

Answer 15

oui!
pour le reste: diminuer les doses d’insuline rapide avant le sport et augmenter la portion glucidique du soir pour éviter hypoglycémie nocturne

Question 16

Education du patient DT1: quelle CAT si hyperglycémie >2g/L ?

Answer 16

faire une BU!

Question 17

Education du patient DT1: CAT selon le résultat de la BU réalisée pour glycémie>2g/L ?

Answer 17

si plus de 2 croix de cétonuries: injection de 4 UI d’insuline par croix de cétonurie!
Si échec après 3 tentatives -> urgences

Question 18

V/F: en cas de jeûne le patient peut arrêter l’insuline

Answer 18

FAUX! NE JAMAIS ARRÊTER L’INSULINE

poursuivre insuline lente, diminuer doses de rapide + prise de glucide

Question 19

quelles comorbidités du DT1 peuvent le déséquilibrer?

Answer 19

• hyperthyroïdie

- maladie cœliaque

Question 20

La lipodystropie peut elle déséquilibrer un diabète?

Answer 20

oui

Question 21

3 signes de carence en insuline

Answer 21

• amaigrissement
• asthénie
• cétose

Question 22

Triade du DT1?

Answer 22

cétose + maigreur + âge

Question 23

Que ne faut-il pas oublier si introduction corticothérapie chez un diabétique?

Answer 23

ADAPTATION du ttt: augmenter les doses d’insuline

Question 24

Diabète type 1: adaptation de la dose d’insuline par rapport aux glycémies passées (selon hyper ou hypo)

Answer 24

après avoir éliminé alimentation trop/insuffisante ou activité physique inhabituellement intense/basse:

• hyperglycémie: attendre 2j avant d’augmenter la dose
• hypoglycémie: diminuer la dose dès le lendemain

Question 25

Diabète type 1: 4 étio à toujours rechercher en cas de perte de poids?

Answer 25

• syndrome cardinal (insulinopénie)
• alimentation hypocalorique
• hyperthyroïdie (Basedow)
• insuffisance surrénale (rétraction corticale auto-immune)

Question 26

Diabète type 1: 2 pathologies à chercher si déséquilibre AIGU du diabète ++ ?

Answer 26

• IDM silencieux -> ECG!!

- Infection aigue

Question 27

% de risque pour la fratrie d’être atteinte quand l’un des enfants est diabétique type 1?

Answer 27

• 5% (HLA différent)

- 15% (HLA identique)

Question 28

% de risque pour 1 enfant d’être atteint quand les 2 parents sont diabétiques type 1? quant un seul des parents?

Answer 28

30% de risque si les 2 parents

5% de risque si un seul des 2 parents