Conf D3 Flashcards
La metformine donne-t-elle des hypoglycémies?
non! c’est un insulinosensibilisateur! (biguanide)
quelles insuffisances d’organe augmentent le risque d’acidos lactique chez un patient sous metformine?
- insuffisance rénale chronique
- insuff hépatique => les 2 diminuent élimination
- insuff cardiaque
- insuff respi => augmentent production car hypoxie. + INFECTIONS!
les sulfamides peuvent ils donner des hypoglycémies?
oui car insulinosécréteurs
on peut observer une cétonurie dans le DT1, le DT2 ou les 2?
Le DT1 uniquement. Il faut une insulinopénie complète pour produire des cétones
fait-on une PBR devant une insuffisance rénale chez un diabétique?
Non, sauf si des éléments sortent du tableau typique de la néphropathie diabétique
6 indications à faire une PBR chez un diabétique
- diabète de moins de 5 ans
- pas de rétinopathie diabétique
- hématurie
- IRA
- protéinurie rapidement progressive
- signes extra-rénaux non liés au diabète
donner 2 traitements antidiabétique compatibles avec l’insuffisance rénale
insuline
glinides
quelle surveillance ophtalmo pour une rétinopathie diabétique minime ou absente?
examen ophtalmo et FO + rétinographie tous les ans
examen de 1ère intention pour rechercher une rétinopathie diabétique?
test au monofilament (EMG si tableau atypique uniquement)
quel examen complémentaire faire devant toute plaie diabétique?
écho-doppler artériel
1/2 vie de l’HbA1C?
3 mois
comment resucrer un adulte en hypoglycémie mais conscient?
3 morceaux de sucre
augmentent la glycémie de 0,5 g/L
à partir de quel seuil de glycémie capillaire faut-il faire une BU à la recherche de cétones?
glycémie > 2,5 g/L
une acido-cétose diabétique peut-elle survenir chez un diabétique de type 2?
non pas de cétose dans le DT2
Indication à la chirurgie bariatrique?
IMC >40
ou IMC >35 avec comorbidités (diabète, arthrose, stéatose hépatique..)
donner les 3 supplémentations vitaminiques à vie après chirurgie bariatrique
fer B9 B12
Hypo ou Hyper glycémie dans l’insuffisance surrénale?
hypoglycémie
hypo ou hyperglycémie après prise de salbutamol?
hyperglycémie
quels traitements antidiabétiques sont regroupés sous le terme “incrétines”?
analogues GLP1
inhibiteurs de DPP4
font diminuer la glycémie de 0,5 à 1%
diabète de type 2 tout nouvellement diagnostiqué, quel ttt?
mesures hygiéno-diététiques
diabète de type 2 non contrôlé après 3 à 6 mois de MHD, quel ttt?
metformine en monothérapie
poursuite MHD à vie
diabète de type 2 mal contrôlé (HbA1c >6,5%) sous metformine, CAT?
bithérapie: metformine + sulfamides hypoglycémiants
poursuite MHD à vie
diabète de type 2 non contrôlé sous MHD+ metformine + sulfamides, CAT?
trithérapie metformine + sulfamides+ incrétines (GLP1, DPP4)
ou insuline + metformine
sujet âgé, insuffisant rénal, diabétique type 2: quel traitement en priorité?
glinides
