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Endocrinologie > Hypercalcémie > Flashcards

Hypercalcémie Flashcards

1
Q

devant une hypercalcémie, quel trouble ionique rechercher et traiter automatiquement? quel ttt arrêter?

A
  • chercher et traiter hypokaliémie

- arrêt des ttt hypercalcémiants, hypokaliémiants et des digitaliques!

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2
Q

calcémie normale?

A

2,38 mmol/L

hypercalcémie si >2,6 mmol/L , calculer la calcémie ionisée et la calcémie corrigée par l’albumine

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3
Q

manifestations cardiaques d’une hypercalcémie grave?

A

bradycardie, asystolie (encore pire si digitaliques)

QT court

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4
Q

signes ECG hypercalcémie

A

-QT court
-sous-déc puis disparition du ST
-ondes T en cupule, parfois diphasiques
-PR allongé (voire BAV)
exceptionnelles TV

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5
Q

à quoi penser devant hypercalcémie chronique + ulcères gastriques?

A

penser au gastrinome devant les ulcères récidvants, donc à la NEM 1 devant hypercalcémie + gastrinome!
hyperpara+tum endocrine+adénome Hypoph

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6
Q

si hypercalcémie, hypercalciurie, hypophosphatémie avec PTH 1-84 normale ou élevée, diagnostic?

A

Hyperparathyroidie primaire (adénome 85% ou hyperplasie ou carcinome)

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7
Q

Pourquoi supplémenter en calcium en post-op d’une chir parathyrodienne? (adénome ou hyperplasie)

A

prévention du “Hungry Bone Syndrom” = hypocalcémie post-op sévère par captation osseuse intense du calcium

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8
Q

Donner 3 anomalies pouvant masquer une hypercalcémie (augmentation du Ca ionisé seulement)

A
  • hypovitaminose D
  • acidose
  • Hypoalbuminémie
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9
Q

quelle NEM rechercher devant Hyperparathyroidie primaire?

A

NEM 1 et NEM 2A

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10
Q

comment les diurétiques thiazidiques donnent-ils une hypercalcémie?

A

par hypocalciurie

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11
Q

Hypercalcémie: que doser en 1ère intention pour l’orientation étiologique?

A

la PTH 1-84 +++ si normale ou élevée=> hyperpara, si basse=> nombreuses causes, bilan exhaustif

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12
Q

3 étiologies MALIGNES de l’hypercalcémie

A
  • sd paranéoplasique: PTH-rp
  • myélome multiple (NFS VS EPP +/- EPU)
  • méta osseuses lytiques
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13
Q

5 étiologies iatrogènes de l’hypercalcémie

A
  • prise de calcium, Vitamine A, vitamine D
  • diurétiques thiazidiques
  • Lithium
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14
Q

Outre l’hyperpara, donner des étiologies endocrino de l’hypercalcémie

A
  • hyperthyroidie via accélération du renouvellement osseux
  • acromégalie
  • insuff surrénalienne aiguë via l’IRA
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15
Q

par quel mécanisme la sarcoïdose provoque-t-elle une hypercalcémie?

A

sécrétion de 1 alpha-hydroxylase par le granulome qui active la vit D (en 1,25 -OH2- vit D)

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16
Q

Seuil de l’hypercalcémie maligne?

A

calcémie >3,75 mmol/L, risque de collapsus, arrêt cardiaque

17
Q

pour quelles étiologies d’hypercalcémie la corticothérapie peut être utile à la phase aiguë?

A

myélome, granulomatose, hémopathie (?) formes iatrogènes

18
Q

pour quelle valeur d’hypercalcémie discute-t-on la dialyse?

A

Hypercalcémie sup à 4,5 mmol/L

19
Q

V/F: si hyperparathyroidie primaire il faut rechercher une NEM 2 B

A

FAUX

NEM 1 ou 2A

20
Q

si hypercalcémie, PTH normale, hypophosphatémie, hypocalciurie, quel diagnostic?

A

hypercalcémie-hypocalciurie familiale BENIGNE si hétérozygote (piège! ne pas confondre avec hyperpara primaire, doser la calciurie+++)

21
Q

Signe spécifique d’une hypercalcémie “ancienne”?

A

calcifications ectopiques (par ex lithiases)

22
Q

Mécanismes de l’apparition d’une IRC dans l’hypercalcémie? Type d’atteinte?

A

Néphropathie tubulo-interstitielle chronique par:

  • néphrocalcinose
  • lithiase rénale
  • tubulopathie hypercalcémique
23
Q

Hyperparathyroïdie tertiaire= ?

A

adénome autonome secondaire à l’hyperparathyroïdie secondaire de l’IRC

24
Q

Hyperparathyroïdie primitive: surveillance de l’efficacité post-op

A

PTH 1-84 et bilan phosphocalcique 1 fois par an

25
Q

si suspicion hyperparathyoidie primitive mais que rien n’est trouvé à l’écho + scinti au sesta-MIBI, quels examens sont envisageables?

A

TDM, IRM cervicale

cytoponction écho-guidée avec dosage de PTH in situ

26
Q

Hyperparathyroïdie primitive: 3 indications de recherche d’une NEM?

A

-sujet de

27
Q

Hypercalcémie: 3 cancers les plus fréquents où sécrétion de PTHrp ?

A
  • cancer du rein
  • cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)
  • cancers ORL
28
Q

Hypercalcémie: 2 circonstances où sécrétion inappropriée d’IL-6?

A
  • plasmocytes du myélome

- lymphomes

29
Q

Hypercalcémie aiguë: indications de l’épuration extra-rénale en urgence?

A

-hypercalcémie maligne (>3,75mM) et/ou échec des autres mesures et/ou IRA oligo-anurique

30
Q

quelle est la seule hormone hypocalcémiante et par qui est-elle sécrétée?

A

calcitonine, sécrétée par les cellules C de la thyroïde

31
Q

Bilan phosphocalcique d’une hyperparathyroïdie secondaire?

A
  • hypocalcémie

- hyperphosphorémie

Endocrinologie (34 decks)

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