THROMBOCYTOPÉNIES Flashcards
🛑Quels sont les 3 grands mécanismes étiologiques de la thrombocytopénie ?
- diminution de la production plaquettaire,
- augmentation du taux de destruction plaquettaire,
- augmentation de la séquestration splénique.
et dilution
Expliquer le concept de «dilution » en ce qui concerne la thrombocytopénie.
survient dans les hémorragies
graves avec transfusion massive de culots érythrocytaires. Les culots érythrocytaires ne contiennent pratiquement pas de plaquettes viables de sorte que les plaquettes sont diluées par les GR.
Q1 : Quel sera l’impact le PLUS probable d’une aplasie médullaire ?
a) diminution du nombre de mégacaryocytes, hypoplasie mégacaryocytaire
b) thrombocytopoïèse inefficace
c) augmentation de la séquestration splénique
d) aucune de ces réponses
Q2 :
Q1 :
a) diminution du nombre de mégacaryocytes, hypoplasie mégacaryocytaire
Q2 :
VF ? Dans l’hypoplasie mégacaryocytaire, dans la majorité des cas, l’atteinte n’est pas isolée à la lignée mégacaryocytaire, ce qui entraîne une pancytopénie.
VRAI
Q1 : Quel sera l’impact le PLUS probable d’une aplasie myélodysplasie ?
a) diminution du nombre de mégacaryocytes, hypoplasie mégacaryocytaire
b) thrombocytopoïèse inefficace
c) augmentation de la séquestration splénique
d) aucune de ces réponses
Q1 : b) thrombocytopoïèse inefficace
🛑Quels sont les 2 grands mécanismes de destruction pathologique des plaquettes ?
- mécanismes immunitaires,
- consommation des plaquettes.
Dans les mécanismes immunitaires de destruction des plaquettes, les thrombopénies sont dues à l’action d’___, le plus souvent de type ___.
auto-anticorps
IgG
Le PTI chronique se rencontre le plus souvent chez les ___ ___ et on observe une fréquence 3 fois plus grande chez les ___ que chez les
___.
jeunes adultes
femmes
hommes
🛑Q1 : Les mécanismes immunitaires sont principalement causés par les immunoglobulines de quel type ?
a) IgM
b) IgG
c) IgM
d) IgE
Q2: Lorsque qu’il y a des anticorps fixés sur des plaquettes, où sont principalement détruites ces dernières ?
Q1 :b) IgG
Q2 : rate
Concernant la thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La forme chronique de la PTI touche surtout les jeunes adultes.
b) La PTI chronique présente des pancytopénies.
c) Dans la PTI chronique, le nombre de mégacaryocytes est normal ou augmenté.
d) Le PTI aigu se rencontre principalement chez les personnes âgées.
a) La forme chronique de la PTI touche surtout les jeunes adultes.
c) Dans la PTI chronique, le nombre de mégacaryocytes est normal ou augmenté.
À quel mécanisme est associée la thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI) ?
a. une diminution de la production plaquettaire,
b. une augmentation du taux de destruction plaquettaire
c. une augmentation de la séquestration splénique.
b. une augmentation du taux de destruction plaquettaire
🛑Quel est le traitement de 1ère intention pour la thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI) chronique ? (2)
corticostéroïdes
immunoglobulines intraveineuses
thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI) chronique
___
Q1 : Quel sexe est le plus touché par la PTI ?
Q2 : Que retrouve-t-on à la formule sanguine de la PTI ?
a) anémie isolée
b) leucopénie isolée
c) thrombocytopénie isolée
d) cytopénies
e) pancytopénie
Q1 : femmes
Q2 : c) thrombocytopénie isolée
Lorsqu’il y a échec de la première ligne de traitement en thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI) chronique, quelle est la prochaine mesure de traitement à effectuer ?
splenectomie
Q1 : Quelle manifestation de la thrombocytopénie immunitaire idiopathique (PTI) est très souvent précédée d’une infection ?
a) chronique
b) aigu
Q2 : Nommer 1 maladie auto-immune pouvant causer des thrombocytopénies immunitaires secondaires
Q1 : b) aigu
Q2 : lupus (LED)
🛑Quels sont les principaux médicaments pouvant provoquer une thrombocytopénie immunitaire ? (5)
- héparine
- inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa
- quinidine
- quinine
- acide valproïque
Q1 : Combien de temps après l’exposition à l’héparine la thrombopénie survient-elle, chez un individu qui n’en a pas reçu récemment ?
Q2 : VF? La thrombopénie associée à l’héparine est rarement sévère, avec peu de manifestations hémorragiques.
Q1 : 4-15 jours après
Q2 : VRAI
Expliquer la physiopathologie de la Thrombopénie immunitaire causée par l’héparine
la molécule d’héparine forme un complexe circulant avec le
facteur plaquettaire 4 (FP4). Des anticorps sont formés contre ce complexe.
Le tout s’accumule à la surface des plaquettes, ce qui entraîne leur destruction
🛑Quelle est la conséquence de l’activation plaquettaire dans la thrombopénie à l’héparine ?
activation plaquettaire entraîne une agrégation plaquettaire qui se
manifeste par des thromboses graves, responsables d’un taux de mortalité et de morbidité élevé.
Quel est le paradoxe de la thrombopénie à l’héparine ?
malgré une thrombopénie, la
manifestation clinique principale est thrombotique.
🛑 Quels sont les 4 T pour le diagnostic de la thrombopénie à l’héparine ?
./ Thrombopénie : > 50% de baisse des plaquettes
./ Thrombose nouvelle ou progressive
./ Timing : thrombopénie 5 à 10 jours après le début de l’héparine
Quel est le principal test d’investigation effectué pour le diagnostic de la thrombopénie à l’héparine ?
test de recherche des anticorps anti-héparine
Q1 : Pourquoi ne faut-il transfuser des plaquettes dans le traitement de thrombopénie à l’héparine ?
Q2 : Quelle est la principale mesure de prévention contre la thrombopénie à l’héparine ?
Q1 : pourrait augmenter le risque de thrombose
Q2 : Numération plaquettaire à tous les deux à trois jours chez les patients recevant
de l’héparine.
🛑Chez un patient sous héparine, il faut cesser l’héparine et investiguer dès que le taux de plaquettes chute à quel taux ?
a) 200 x 10^9
b) 150 x 10^9
c) 100 x 10^9
d) 50 x 10^9
e) 40 x 10^9
100 X 109/L ou de 50 % ou plus.
Quel type d’anémie retrouve-t-on dans les microangiopathies thrombotiques ?
anémie hémolytique
L’hypersplénisme est la troisième grande cause de thrombocytopénie. Lorsqu’il
existe une ___ importante, la proportion des plaquettes retenues dans le compartiment vasculaire intrasplénique augmente considérablement. Elle
peut atteindre ___%
splénomégalie
90
Quel degré de thrombopénie est causé par l’augmentation de la séquestration splénique ?
a) thrombopénie légère
b) thrombopénie modérée
c) thrombopénie sévère
b) thrombopénie modérée
