INVESTIGATION DES SYNDROMES HÉMORRAGIQUES Flashcards
Les tests d’hémostase peuvent être regroupés en 3 grandes familles.
Lesquelles ?
- épreuves pour l’hémostase primaire
- épreuves pour la coagulation
- épreuves complémentaires spéciales
Quelles sont les 2 principales substances utilisées lors de prélèvements sanguins, pour inhiber les réactions plaquettaires et de coagulation ?
- citrate de sodium
- l’EDTA
🛑Énumérer les 3 épreuves de dépistage pour l’hémostase.
. temps de saignement,
. numération plaquettaire,
. frottis sanguin.
Quelle est la fonction de l’épreuve de temps de saignement ?
mesure la capacité de former le clou plaquettaire
Concernant les investigations des troubles de l’hémostase, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le temps de saignement est un bon test de dépistage pour les individus normaux qui n’ont aucune manifestation hémorragique.
b) Le temps de saignement sera anormal chez les individus atteints d’anomalie de la coagulation.
c) Le temps de saignement in vivo est appelé PFA-100.
d) Le temps de saignement sera allongé s’il y a thrombopénie.
d) Le temps de saignement sera allongé s’il y a thrombopénie.
Épreuve de temps de saignement
___
Q1 : Lequel est réalisé in vivo ?
a) Ivy modifiée
b) PFA-100
Q2 : Lequel est plus rapide à réaliser ?
a) Ivy modifiée
b) PFA-100
Q1 : a) Ivy modifiée
Q2 :
b) PFA-100
Décrire la procédure de la méthode Ivy modifiée pour l’épreuve de temps de saignement.
réalisée in vivo par une incision d’une longueur et d’une profondeur standardisées au niveau de la peau de l’avant-bras.
Le temps nécessaire à l’arrêt de l’hémorragie est mesuré.
Décrire la procédure de la méthode PFA-100 pour l’épreuve de temps de saignement.
Un échantillon de sang complet est placé dans un appareil
spécifique qui aspire le sang dans un capillaire.
Le capillaire est enduit d’épinéphrine ou d’ADP.
Ces substances provoquent
l’activation plaquettaire. Les plaquettes qui s’activent au contact de la membrane du capillaire vont former un clou plaquettaire –> obstruction du capillaire.
Le temps nécessaire à l’occlusion reflète la fonction plaquettaire.
Pour chacun de ces énoncés dire si OUI ou NON le temps de saignement sera allongé.
- anomalie de l’agrégation plaquettaire :
- anomalie de coagulation :
- diminution du facteur de vW :
- anomalie de l’agrégation plaquettaire : OUI
- anomalie de coagulation : NON
- diminution du facteur de vW : OUI
Q1 : Quelle substance est utilisée lors de la numération plaquettaire, en même temps que la formule sanguine normale ?
a) EDTA
b) épinéphrine
c) sérotonine
d) citrate de sodium
e) aucune substance n’est utilisée
Q2 : Dans quelle situation la numération plaquettaire pourrait être surestimée ?
Q1 :
a) EDTA
Q2 :fragments de globules rouges pourraient être comptabilisés comme étant des plaquettes
🛑Sous quel seuil (# de plaquettes) le temps de saignement s’allonge-t-il beaucoup plus rapidement ?
En règle générale, le temps de saignement demeure normal si le taux des
plaquettes est égal ou supérieur à ____
100 x 10^9/L.
🛑Au-dessus de quel niveau (#) de plaquettes les saignements spontanés sont-ils rares ?
40 x 10^9/L
Quelles sont les caractéristiques d’un épistaxis grave? (4)
Bilatéral,
écoulement antérieur et postérieur,
pas d’arrêt malgré une compression locale
causant une hypovolémie.
Pour chacun de ces tests de dépistage, dire s’il s’agit d’un test pour l’hémostase primaire OU pour la coagulation.
- Temps de thrombine (TT) :
- Numération des plaquettes :
- Temps de céphaline activé (TCA) :
- Temps de thrombine (TT) : coagulation
- Numération des plaquettes : primaire
- Temps de céphaline activé (TCA) : coagulation
Pour chacun de ces tests de dépistage, dire s’il s’agit d’un test pour l’hémostase primaire OU pour la coagulation.
- Temps de Quick (INR) :
- Temps de saignement (TS) :
- Temps de Quick (INR) : coagulation
- Temps de saignement (TS) : hémostase primaire
Épreuves de dépistage de la coagulation
___
Q1 : Avec quelle substance se font les 3 épreuves de coagulation ?
a) EDTA
b) épinéphrine
c) sérotonine
d) citrate de sodium
e) aucune substance n’est utilisée
Q2 : VF ? Dans l’épreuve de temps de thrombine (TT), les autres étapes avant celle du fibrinogène sont court-circuitées.
Q1 : d) citrate de sodium
Q2 : VRAI
Dans ce test, on rajoute de grandes quantités de thrombine à l’échantillon sanguin. Ainsi, la coagulation est déclenchée directement à l’étape finale, c’est-à-dire la conversion fibrinogène –> fibrine
🛑VF ? Le temps de thrombine (TT) sera allongé chez les maladies qui ont une anomalie de coagulation de la voie intrinsèque, extrinsèque ou finale, à tout point de ces voies.
FAUX
puisque l’épreuve de TT court-circuite les étapes avant l’étape finale (fibrinogène ==> fibrine), une anomalie à tout point avant cette étape ne sera pas perceptible au test –> donc le test sera normal
Pour chacun de ces énoncés dire si OUI ou NON le temps de saignement sera allongé.
- hypofibrinogénémie :
- déficit de sécrétion plaquettaire :
- déficit de l’adhésion des plaquettes :
- hypofibrinogénémie :NON
- déficit de sécrétion plaquettaire : OUI
- déficit de l’adhésion des plaquettes : OUI
Donner un autre nom pour le facteur I.
fibrinogène
Quelle épreuve de dépistage est aussi appelée temps de pro-thrombine ?
temps de quick
Q1 : Que signifie un INR de 2,0 ?
a) le temps de Quick du malade est 2 fois plus long que la normale
b) le temps de Quick du malade est 20 fois plus long que la normale
c) le temps de Quick est de 2 secondes
d) le temps de Quick est de 20 secondes
Q2 : qu’est-ce que la thromboplastine tissulaire ?
Q1 :
a) le temps de Quick du malade est 2 fois plus long que la normale
Q2 : c’est un complexe formé du facteur tissulaire et de phospholipides.
Quelle est la substance rajoutée en excès dans le temps de Quick ?
thromboplastine tissulaire
Quelle épreuve de coagulation est aussi appelée temps de thromboplastine partielle ?
temps de céphaline activée (TCA)
🛑Quelle épreuve de coagulation est exprimée en INR ?
temps de Quick
Pour chacun de ces facteurs, dire si le temps de Quick sera NORMAL ou ALLONGÉ.
- anomalie du facteur V :
- anomalie du facteur VII :
- anomalie du facteur XI :
- anomalie du facteur V : ALLONGÉ
- anomalie du facteur VII : ALLONGÉ
- anomalie du facteur XI : NORMAL
Pour chacun de ces facteurs, dire si le temps de Quick sera NORMAL ou ALLONGÉ.
- anomalie du facteur IX :
- anomalie du facteur X :
- anomalie du facteur XII :
- anomalie du facteur IX : NORMAL
- anomalie du facteur X : ALLONGÉ
- anomalie du facteur XII : NORMAL
Q1 : Pour la prothrombine, le Quick ne s’allongera que lorsque le taux de prothrombine est
inférieur à …
a) < 0,60
b) < 0,50
c) < 0,40
d) < 0,30
e) <0,10
Q2 : Quelles sont les 3 substances ajoutées pour le temps de céphaline activée (TCA) ?
d) < 0,30
Q2 :
- particules activatrices
- phospholides
- calcium
Quelle est l’utilité du facteur XIII?
Il forme des liens covalents entre les monomères de fibrine recouvrant le caillot. ==> stabilité de la fibrine
VF ? Une hypovitaminose K cause un déficit quantitatif des facteurs II, VII, IX et X.
Les facteurs sont quantitativement normaux, mais ils ne sont pas pleinement fonctionnels (déficit qualitatif).
🛑Quel test évalue la voie extrinsèque et la voie finale ?
temps de quick
🛑Quel test évalue la voie intrinsèque t la voie finale ?
temps de céphaline activé
VF ? Le temps de céphaline sera allongé chez le patient présentant une anomalie du facteur VII.
FAUX
Le facteur VII n’intervient pas dans la voie intrinsèque.
🛑À quoi doit-on penser en cas de Temps de Quick allongé + TCA normal ?
déficit en facteur VII
VF ? Une anomalie de la voie finale commune est à considérer devant une anomalie du Temps de Quick et une anomalie du TCA.
VRAI
Q1 : Le temps de thrombine est-il normal ou allongé dans l’hémophilie ?
a) normal
b) allongé
Q2 : Quelle est la sensibilité du temps de saignement à la réduction de la concentration
des plaquettes circulantes ?
Q1 : a) normal
Q2 : Le temps de saignement s’allonge généralement lorsque les plaquettes chutent à
moins de 100 x 109/L.
