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Hématologie > PHYSIOLOGIE DE LA PROTECTION CONTRE LA THROMBOSE > Flashcards

PHYSIOLOGIE DE LA PROTECTION CONTRE LA THROMBOSE Flashcards

1
Q

Si le système d’hémostase est en déficience, on aura une hémorragie. Mais si le système est en excès, on aura une ___.

A

thrombose

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2
Q

QSJ ? Je suis la veine qui permet de distinguer le réseau proximal du réseau distal.

A

veine poplité

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3
Q

Pour chacune de ces veines, dire s’il s’agit du réseau PROXIMAL ou DISTAL.

  • v. fémorale profonde :
  • v. tibiale postérieure :
  • v. fibulaire :
A
  • v. fémorale profonde : proximal
  • v. tibiale postérieure :distal
  • v. fibulaire : distal
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4
Q

Énumérer les 4 principaux anti-coagulants naturels.

A

A. Antithrombine
B. Protéine C
C. Protéine S
C. TFPI

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5
Q

🛑Sur quels facteurs agit l’antithrombine (AT) ?

A
  • Xa

- IIa

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6
Q

🛑Sur quels facteurs agissent les protéines C et S ?

A
  • Va
  • VIIIa

bref, les cofacteurs

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7
Q

🛑Sur quels facteurs agit le TFPI (Tissue factor pathway inhibitor)?

A

sur la voie extrinsèque, aussi appelée voie du facteur tissulaire

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8
Q

Quel est le rôle de la fibrinolyse et quelle est la principale protéine active de ce mécanisme ?

A

rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.

protéine : plasminogène

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9
Q

Quel est le rôle du système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial ? (2)

A

épure le sang circulant

Phagocytose de la fibrine

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10
Q

Q1 : Quel est l’anticoagulant naturel le plus puissant ?

A. Antithrombine
B. Protéine C
C. Protéine S
C. TFPI

Q2 : Quelle sera la durée du traitement chez un patient souffrant d’une thrombose veineuse proximale ou d’une EP avec un facteur de risque permanent?

A

Q1 : A. Antithrombine

Q2 : Aussi longtemps que le facteur de risque persiste

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11
Q

Q1 : VF ? L’antithrombine a une action autant sur le facteur X que le facteur Xa.

Q2 : Quel est le rôle des glycosaminoglycans dans l’action de l’antithrombine ?

A

Q1 : FAUX
Les pro-enzymes ne
sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état
actif.

Q2 : potentialisent l’effet de l’AT en modifiant sa configuration –> elle agit plus rapidement

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12
Q

L’endothélium possède des récepteurs à sa surface qui ___ l’efficacité de l’AT. Ces récepteurs sont des ___ qui
fixent la molécule d’AT et modifient sa ___ de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus ___.

A

potentialisent

glycosaminoglycans

configuration

rapidement

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13
Q

Q1 : QSJ ? Nous sommes chargés d’éliminer de la circulation sanguine les complexes [AT + thrombine] et [AT + Xa]

Q2 : Où est synthétisée l’antithrombine ?

a) moelle osseuse
b) plasma
c) foie
d) reins
e) rate

A

Q1 : histiocytes du système réticulo-endothélial.

Q2 :c) foie

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14
Q

Q1 : Outre son action sur les cofacteurs. donner 1 fonction de la protéine C.

a) phagocytose de l’antithrombine
b) potentialisation du TFPI
c) potentialisation de la fibrinolyse
d) aucune de ces réponses

Q2 : Laquelle est une pro-enzyme ?

a) Protéine S
b) Protéine C

A

Q1 : augmenter la fibrinolyse

Q2 : b) Protéine C

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15
Q

Q1 : La protéine S est le cofacteur de …

Q2 : Lorsque la thrombomoduline est internalisée dans la cellule, elle est. ..

a) active
b) inerte

A

Q1 : de la protéine C activée

Q2 : b) inerte

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16
Q

🛑QSJ ? Je suis fondamentale aux protéines C et S pour leur procurer une activité fonctionnelle anticoagulante.

A

La vitamine K

17
Q

Que fait la thrombine une fois que la coagulation normale a produit les résultats espérés ?

A

la thrombine participe au contrôle des réactions anticoagulantes en mettant en branle le système de la protéine C.

18
Q

Q1 : Quel sera l’effet de la thrombomoduline qui s’attache à la thrombine ?

a) potentialiser l’hémostase et les propriétés thrombogènes
b) la thrombine pourra activer efficacement la protéine C
c) la thrombine pourra activer efficacement la protéine S
d) potentialiser la vitamine K
e) aucune de ces réponses

q2 : VF ? Une petite quantité de Xa doit être formée
avant que débute l’inhibition par le TFPI.

A

Q1 : b) la thrombine pourra activer efficacement la protéine C

Q2 : VRAI

19
Q

Dans le système de fibrinolyse, la fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la ____, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.

A

plasmine

20
Q

Q1 : QSJ ? Je suis la pro-enzyme de la plasmine.

Q2 : Quels sont les 3 principaux éléments pouvant stimuler l’activation tissulaire t-PA ?

A

Q1 : plasminogène

Q2 :

  • hypoxie
  • acidose
  • toxines
21
Q

Q1 : Où est synthétisé le plasminogène ?

a) moelle osseuse
b) plasma
c) foie
d) reins
e) rate

Q2 : Comment sont appelés les fragments de fibrine obtenus suite à l’action de la plasmine ?

A

Q1 : c) foie

Q2 : D-dimères

22
Q

Concernant la fibrinolyse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif.
b) La plasmine libre peut exercer des effets à distance, dans la circulation.

c) Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à
des monomères de fibrine.

d) La fibrinolyse physiologique est un processus diffus et non localisé.

A

a) En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif.

c) Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à
des monomères de fibrine.

23
Q

La prostacycline est un ___ des plaquettes très puissant. Sa synthèse par la ___ ___ comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la
thromboxane A2 par les ___.

A

inhibiteur
cellule endothéliale

plaquettes

24
Q

Q1 : Quel énoncé représente la fonction de la thromboxane A2 ?

a) inhibiteur des plaquettes
b) activateur des plaquettes

Q2 : Quel énoncé représente la fonction de la thromboxane A2 ?

a) vasoconstricteur
b) vasodilatateur

A

Q1 : b) activateur des plaquettes

Q2 : a)vasoconstricteur

25
Q

Nommer 2 Récepteurs de surface agissants avec les protéines plasmatiques anticoagulantes

A

✓ Glycosaminoglycans

✓ Thrombomoduline

26
Q

Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules
endothéliales épurent le sang circulant de quelles substances ? (2)

A
  • complexes inhibiteurs-enzymes

- facteurs de coagulation activés qui risque de provoquer une CIVD

27
Q

🛑De quelle manière le flux sanguin normal protège-t-il contre la thrombose ? En nommer 3.

A
  • dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés
  • refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques
  • maintient intactes les propriétés hémorhéologique normales
28
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les fascia musculaires ne contribuent pas à la pompe du système veineux.
b) Les valvules des veines établissent un flux sanguin unidirectionnel.
c) L’utilisation des muscles du mollet et de la cuisse lors de sports permet l’Efficacité maximale du coeur veineux
d) Les AVK agissent immédiatement au contact du sang.

A

b) Les valvules des veines établissent un flux sanguin unidirectionnel.
c) L’utilisation des muscles du mollet et de la cuisse lors de sports permet l’Efficacité maximale du coeur veineux

29
Q

Le sang circule des veines ___ vers les veines ___ , en passant par les veines ___.

A

superficielles

profondes

perforante

30
Q

Nommez deux enzymes procoagulantes inhibées par l’antithrombines.

A
  • Thrombine,
    Xa,
    IXa et
    XIa.
31
Q

Quel est le cofacteur médicamenteux de l’antithrombine ?

Quel est son cofacteur physiologique ?

A

médicamenteux : L’héparine standard ou de bas poids moléculaire.

physiologique : glycosaminoglycans de la surface endothéliale.

32
Q

🛑Au sujet du système de la protéine C…

Q1 : Dans quels vaisseaux est-il le plus puissant ?

Q2 : Quelle enzyme déclenche ses réactions et à l’aide de quel cofacteur ?

A

Q1 :Microcirculation

Q2 : La thrombine lorsque combinée à la thrombomoduline, un récepteur de la surface endothéliale.

33
Q

La synthèse de la prostacycline par l’endothélium est-elle inhibée irréversiblement par l’aspirine ?

A

Non.
L’ASA inhibe réversiblement la synthèse de prostacycline parce que la
cellule endothéliale synthétise de nouvelles molécules actives de cyclooxygénase qui remplacent celles préalablement inhibées par l’aspirine.

34
Q

Au sujet du coeur veineux du mollet, Dans quelles circonstances physiologiques atteint-il son efficacité maximale ?

A

Lorsqu’il y a alternance de contractions synchrones des muscles de la jambe et
de relaxation poussée de ces mêmes muscles (lors de la marche, la course, la
natation, etc.).

Hématologie (28 decks)

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