PHYSIOLOGIE DE LA PROTECTION CONTRE LA THROMBOSE Flashcards
Si le système d’hémostase est en déficience, on aura une hémorragie. Mais si le système est en excès, on aura une ___.
thrombose
QSJ ? Je suis la veine qui permet de distinguer le réseau proximal du réseau distal.
veine poplité
Pour chacune de ces veines, dire s’il s’agit du réseau PROXIMAL ou DISTAL.
- v. fémorale profonde :
- v. tibiale postérieure :
- v. fibulaire :
- v. fémorale profonde : proximal
- v. tibiale postérieure :distal
- v. fibulaire : distal
Énumérer les 4 principaux anti-coagulants naturels.
A. Antithrombine
B. Protéine C
C. Protéine S
C. TFPI
🛑Sur quels facteurs agit l’antithrombine (AT) ?
- Xa
- IIa
🛑Sur quels facteurs agissent les protéines C et S ?
- Va
- VIIIa
bref, les cofacteurs
🛑Sur quels facteurs agit le TFPI (Tissue factor pathway inhibitor)?
sur la voie extrinsèque, aussi appelée voie du facteur tissulaire
Quel est le rôle de la fibrinolyse et quelle est la principale protéine active de ce mécanisme ?
rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
protéine : plasminogène
Quel est le rôle du système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial ? (2)
épure le sang circulant
Phagocytose de la fibrine
Q1 : Quel est l’anticoagulant naturel le plus puissant ?
A. Antithrombine
B. Protéine C
C. Protéine S
C. TFPI
Q2 : Quelle sera la durée du traitement chez un patient souffrant d’une thrombose veineuse proximale ou d’une EP avec un facteur de risque permanent?
Q1 : A. Antithrombine
Q2 : Aussi longtemps que le facteur de risque persiste
Q1 : VF ? L’antithrombine a une action autant sur le facteur X que le facteur Xa.
Q2 : Quel est le rôle des glycosaminoglycans dans l’action de l’antithrombine ?
Q1 : FAUX
Les pro-enzymes ne
sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état
actif.
Q2 : potentialisent l’effet de l’AT en modifiant sa configuration –> elle agit plus rapidement
L’endothélium possède des récepteurs à sa surface qui ___ l’efficacité de l’AT. Ces récepteurs sont des ___ qui
fixent la molécule d’AT et modifient sa ___ de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus ___.
potentialisent
glycosaminoglycans
configuration
rapidement
Q1 : QSJ ? Nous sommes chargés d’éliminer de la circulation sanguine les complexes [AT + thrombine] et [AT + Xa]
Q2 : Où est synthétisée l’antithrombine ?
a) moelle osseuse
b) plasma
c) foie
d) reins
e) rate
Q1 : histiocytes du système réticulo-endothélial.
Q2 :c) foie
Q1 : Outre son action sur les cofacteurs. donner 1 fonction de la protéine C.
a) phagocytose de l’antithrombine
b) potentialisation du TFPI
c) potentialisation de la fibrinolyse
d) aucune de ces réponses
Q2 : Laquelle est une pro-enzyme ?
a) Protéine S
b) Protéine C
Q1 : augmenter la fibrinolyse
Q2 : b) Protéine C
Q1 : La protéine S est le cofacteur de …
Q2 : Lorsque la thrombomoduline est internalisée dans la cellule, elle est. ..
a) active
b) inerte
Q1 : de la protéine C activée
Q2 : b) inerte
🛑QSJ ? Je suis fondamentale aux protéines C et S pour leur procurer une activité fonctionnelle anticoagulante.
La vitamine K
Que fait la thrombine une fois que la coagulation normale a produit les résultats espérés ?
la thrombine participe au contrôle des réactions anticoagulantes en mettant en branle le système de la protéine C.
Q1 : Quel sera l’effet de la thrombomoduline qui s’attache à la thrombine ?
a) potentialiser l’hémostase et les propriétés thrombogènes
b) la thrombine pourra activer efficacement la protéine C
c) la thrombine pourra activer efficacement la protéine S
d) potentialiser la vitamine K
e) aucune de ces réponses
q2 : VF ? Une petite quantité de Xa doit être formée
avant que débute l’inhibition par le TFPI.
Q1 : b) la thrombine pourra activer efficacement la protéine C
Q2 : VRAI
Dans le système de fibrinolyse, la fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la ____, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.
plasmine
Q1 : QSJ ? Je suis la pro-enzyme de la plasmine.
Q2 : Quels sont les 3 principaux éléments pouvant stimuler l’activation tissulaire t-PA ?
Q1 : plasminogène
Q2 :
- hypoxie
- acidose
- toxines
Q1 : Où est synthétisé le plasminogène ?
a) moelle osseuse
b) plasma
c) foie
d) reins
e) rate
Q2 : Comment sont appelés les fragments de fibrine obtenus suite à l’action de la plasmine ?
Q1 : c) foie
Q2 : D-dimères
Concernant la fibrinolyse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif.
b) La plasmine libre peut exercer des effets à distance, dans la circulation.
c) Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à
des monomères de fibrine.
d) La fibrinolyse physiologique est un processus diffus et non localisé.
a) En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif.
c) Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à
des monomères de fibrine.
La prostacycline est un ___ des plaquettes très puissant. Sa synthèse par la ___ ___ comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la
thromboxane A2 par les ___.
inhibiteur
cellule endothéliale
plaquettes
Q1 : Quel énoncé représente la fonction de la thromboxane A2 ?
a) inhibiteur des plaquettes
b) activateur des plaquettes
Q2 : Quel énoncé représente la fonction de la thromboxane A2 ?
a) vasoconstricteur
b) vasodilatateur
Q1 : b) activateur des plaquettes
Q2 : a)vasoconstricteur
Nommer 2 Récepteurs de surface agissants avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
✓ Glycosaminoglycans
✓ Thrombomoduline
Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules
endothéliales épurent le sang circulant de quelles substances ? (2)
- complexes inhibiteurs-enzymes
- facteurs de coagulation activés qui risque de provoquer une CIVD
🛑De quelle manière le flux sanguin normal protège-t-il contre la thrombose ? En nommer 3.
- dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés
- refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques
- maintient intactes les propriétés hémorhéologique normales
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les fascia musculaires ne contribuent pas à la pompe du système veineux.
b) Les valvules des veines établissent un flux sanguin unidirectionnel.
c) L’utilisation des muscles du mollet et de la cuisse lors de sports permet l’Efficacité maximale du coeur veineux
d) Les AVK agissent immédiatement au contact du sang.
b) Les valvules des veines établissent un flux sanguin unidirectionnel.
c) L’utilisation des muscles du mollet et de la cuisse lors de sports permet l’Efficacité maximale du coeur veineux
Le sang circule des veines ___ vers les veines ___ , en passant par les veines ___.
superficielles
profondes
perforante
Nommez deux enzymes procoagulantes inhibées par l’antithrombines.
- Thrombine,
Xa,
IXa et
XIa.
Quel est le cofacteur médicamenteux de l’antithrombine ?
Quel est son cofacteur physiologique ?
médicamenteux : L’héparine standard ou de bas poids moléculaire.
physiologique : glycosaminoglycans de la surface endothéliale.
🛑Au sujet du système de la protéine C…
Q1 : Dans quels vaisseaux est-il le plus puissant ?
Q2 : Quelle enzyme déclenche ses réactions et à l’aide de quel cofacteur ?
Q1 :Microcirculation
Q2 : La thrombine lorsque combinée à la thrombomoduline, un récepteur de la surface endothéliale.
La synthèse de la prostacycline par l’endothélium est-elle inhibée irréversiblement par l’aspirine ?
Non.
L’ASA inhibe réversiblement la synthèse de prostacycline parce que la
cellule endothéliale synthétise de nouvelles molécules actives de cyclooxygénase qui remplacent celles préalablement inhibées par l’aspirine.
Au sujet du coeur veineux du mollet, Dans quelles circonstances physiologiques atteint-il son efficacité maximale ?
Lorsqu’il y a alternance de contractions synchrones des muscles de la jambe et
de relaxation poussée de ces mêmes muscles (lors de la marche, la course, la
natation, etc.).
