CANCERS HÉMATOLOGIQUES 1

Question 1

Qu’est-ce que l’oncogénèse ?

Answer 1

processus par lequel une cellule acquiert des caractères néoplasiques

Question 2

Qu’est-ce qu’un oncogène cellulaire ?

Answer 2

portions d’ADN qui peuvent induire, lorsque transmises à une lignée cellulaire, la transformation leucémique.

Question 3

Concernant les cancers hématologiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les cellules leucémiques matures continuent à se multiplier indéfiniment.
b) La présence de cellules malignes exerce une inhibition sur la population cellulaire normale des tissus hématopoïétiques.
c) Les cancers hématologiques sont des maladies non-clonales
d) Dans les néoplasies hématologiques, la prolifération cellulaire n’est pas nécessairement rapide.

Answer 3

b) La présence de cellules malignes exerce une inhibition sur la population cellulaire normale des tissus hématopoïétiques.
d) Dans les néoplasies hématologiques, la prolifération cellulaire n’est pas nécessairement rapide.

Question 4

🛑Expliquer comment les cellules cancéreuses peuvent induire une insuffisance m.dullaire.

Answer 4

La présence de cellules malignes exerce une inhibition sur la population cellulaire normale des tissus hématopoïétiques. Cette inhibition peut être secondaire soit :

• à la sécrétion de LIA ou
• via contact simple avec les cellules hématopoïétiques normales.

Une insuffisance médullaire en résultera.

Question 5

Dans les cancers hématologiques, qu’est-ce qui explique l’accumulation de blastes ?

Answer 5

L’accumulation de leucoblastes et autres cellules néoplasiques équivalentes est causée par leur incapacité de maturation, car normalement, la maturation met un terme aux divisions cellulaires. Une cellule néoplasique “incapable de devenir adulte” continue à se multiplier indéfiniment.

Question 6

Dans l’arbre hiérarchique des lignées hématopoïétiques, quel est le prochain élément SUIVANT la cellule souche hématopoïétique ?

a) mégakaryocyte
b) progéniteur myéloïde et lymphoïde
c) myéloblastes
d) CFU-E
e) CFU-GM

Answer 6

b) progéniteur myéloïde et lymphoïde

Question 7

Dans l’arbre hiérarchique des lignées hématopoïétiques, quel est le prochain élément SUIVANT le progéniteur myéloïde ?

a) mégakaryocyte
b) petits lymphocytes
c) myéloblastes
d) plasmocytes
e) CFU-GM

Answer 7

e) CFU-GM

Question 8

La leucémie est un cancer d’une lignée ___ envahissant la moelle et le sang.

Answer 8

leucocytaire

Question 9

Qu’est-ce qu’une leucémie aleucémique ?

Answer 9

leucémie qui n’envahit pas le sang, ou très
peu et qui se limite à un envahissement de la moelle osseuse.

(cas d’exception)

Question 10

Qu’est-ce qu’un lymphome ?

Answer 10

tumeur originant d’un organe lymphoïde (ganglions, rate). C’est une tumeur solide (tumeurs palpables, ou tumeurs profondes donnant compression et/ou
image radiologique de masse)

Question 11

Quelle est la différence entre la myélofibrose et la myélosclérose ?

Answer 11

myélofibrose : fibrose de la moelle hématopoïétique

myélosclérose : c’est une fibrose avancée qui a atteint le stade de collagénisation

Question 12

Concernant les cancers hématologiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Cancer hématologique est un synonyme pour hémopathie maligne.
b) Il n’existe pas de lymphomes bénins.
c) La leucémie myéloïde chronique peut aussi être appelée leucémie lymphoblastique.
d) Les cancers des ganglions et de la rate sont appelés lymphomes.

Answer 12

a) Cancer hématologique est un synonyme pour hémopathie maligne.
b) Il n’existe pas de lymphomes bénins.
d) Les cancers des ganglions et de la rate sont appelés lymphomes.

Question 13

Q1 : Dans une leucémie, quel est le premier lieu envahi (origine) ?

Q2 : Comment se fait la dissémination des cancers de type lymphomes ?

Answer 13

Q1 : moelle osseuse

Q2 : en grande partie calquée sur l’itinéraire physiologique des lymphocytes (circulation lymphocytaire et relais ganglionnaires).
La généralisation cancéreuse se fait surtout par extension ganglionnaire et splénique.

Question 14

Les lymphomes sont habituellement des tumeurs solides, touchant la plupart du temps les ___ ou la ___.

Les leucémies envahissent la ___ et le sang dès le début et donnent ___ de tumeurs solides.

Answer 14

ganglions
rate

moelle
rarement

Question 15

VF ? Le lymphome peut être localisé au moment du diagnostic, mais par contre une leucémie est généralisée d’emblée.

Answer 15

VRAI

Question 16

Q1 : Quel type de cancer est associé à des tumeurs solides ?

a) leucémies
b) lymphomes

Q2 ; Quelles sont les 2 principales investigations effectuées pour diagnostiquer une leucémie ?

Answer 16

Q1 : b) lymphomes

Q2 :

• ponction-aspiration et/ou biopsie de la moelle osseuse
• hémogramme (formule sanguine)

Question 17

Q1 : Lequel de ces leucémies est généralement associée à une 𝗰𝘆𝘁𝗼𝘀𝗲 ? (ex : érythrocytose)

a) leucémie aiguë
b) leucémie chronique
c) aucune ne cause une cytose

Q2 : Pourquoi y a-t-il tant de sortes différentes de cancers hématologiques de la moelle osseuse et du tissu lymphoïde ?

Answer 17

Q1 : b) leucémie chronique

Q2 :

a) parce qu’il y a plusieurs cellules souches hématopoïétiques et plusieurs cellules
souches lymphopoïétiques;

b) parce que la cancérisation se produit à divers stades de différenciation de ces cellules
souches;

c) parce que leur capacité de maturation partielle varie selon les altérations du génome qui se produisent dans tel ou tel cas.

Question 18

🛑Il y existe des tonnes de différents types de cancers hématologiques.

Quelles sont les conséquences pratiques et cliniques de ce constat ? (3)

Answer 18

a) dissémination différente;
b) évolution naturelle variable;
c) efficacité et toxicité variables de diverses modalités thérapeutiques.

Question 19

Q1 : VF ? Les lymphomes sont inclus dans la grande famille des hémopathies malignes.

Q2 : Lequel de ces leucémies est généralement associée à une cytopénie ? (ex : anémie, thrombopénie)

a) leucémie aiguë
b) leucémie chronique
c) aucune ne cause une cytopénie

Answer 19

Q1 : VRAI

Q2 : a) leucémie aiguë

Question 20

Devant tout patient atteint d’un cancer hématologique, quel est le rôle du médecin traitant ? (2)

Answer 20

a) d’établir un diagnostic sûr et précis, et

b) de choisir le traitement judicieux.

Question 21

Déterminer l’extension (degré de ___) du cancer hématologique constitue un des objectifs de l’investigation d’une hématopathie maligne.

Cela s’applique essentiellement aux lymphomes, car les leucémies sont ___ ___.

Pour ce faire, l’examen clinique est complété par des études ___, par des biopsies et, dans certains cas par une ___ ___ pour éliminer une atteinte du système nerveux central.

Answer 21

généralisation

généralisées d’emblée

radiologiques
ponction lombaire

Question 22

Concernant les cancers hématologiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Préciser le type nosologique du cancer permet d’établir un diagnostic précis.
b) Les palpitations et céphalées constituent un signe de thrombopénie.
c) Les signes B sont surtout caractéristiques des lymphomes.

d)

Answer 22

a) Préciser le type nosologique du cancer permet d’établir un diagnostic précis.
c) Les signes B sont surtout caractéristiques des lymphomes.

Question 23

Hui principales questions doivent être posées pour faire le bilan des répercussions diverses de l’hémopathie maligne.

Pour chacune des questions suivantes, démontrer les principaux éléments à évaluer/rechercher.

1) « Déficit de l’hématopoïèse normale ? »
2) « Atteinte de l’état général ? »

Answer 23

1) « Déficit de l’hématopoïèse normale ? »

Insuffisance des diverses lignées sanguines :
./ Anémie : dyspnée, palpitation, céphalée
./ Leucopénie : infections
./ Thrombopénie : purpura, hémorragies

2) Atteinte de l’état général ?
- signes B (symptômes B)
- autres symptômes

Question 24

🛑Quels sont les 3 signes B (symptômes B) ?

Answer 24

./ Fièvre
./ Sudations nocturnes
./ Perte de poids de plus de 10%

Question 25

Hui principales questions doivent être posées pour faire le bilan des répercussions diverses de l’hémopathie maligne.

Pour chacune des questions suivantes, démontrer les principaux éléments à évaluer/rechercher.

3) « Des signes et symptômes d’un syndrome tumoral ? »
4) « Un syndrome d’immunodéficience ? »

Answer 25

3) « Des signes et symptômes d’un syndrome tumoral ? »
Rechercher : tumeurs, adénomégalies, hépatosplénomégalie, compression d’organes, infiltration tissulaire

4) « Un syndrome d’immunodéficience ? »
infections virales, bactériennes, à champignons et parasitoses plus fréquentes

Question 26

Q1 : Comment peuvent s’expliquer les troubles de coagulation dans les cancers hématologiques ?

Answer 26

Q1 : les cells néoplasiques libèrent des facteurs activateurs de la coagulation

Q2 :

Question 27

🛑Quels sont les 3 mécanismes pouvant induire une hyperviscosité dans les cancers hématologiques ?

Answer 27

• érythrocytose ou augmentation de l’érythropoïèse
• sécrétion accrue d’IgM (hyperviscosité plasmatique)
• neutrocytose, leucoblastose et/ou leucostase accrues

Question 28

Pourquoi les cancers hématologiques ont comme complication la formation d’auto-anticorps ?

Answer 28

le système immunitaire est déréglé au point d’entraîner la formation d’auto-anticorps

Question 29

🛑Quelles sont les 4 principales complications métaboliques des cancers hématologiques ?

Answer 29

> hyperuricémie
syndrome d’hypercalcémie
sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase (lysozyme) +/- insuffisance rénale (tubulopathie).
SIADH (Syndrome de Sécrétion Inappropriée d’ADH

Question 30

Comment expliquer l’hyperuricémie souvent présente dans les cancers hématologiques ?

Answer 30

L’Acide urique est un déchet de la dégradation des purines, comme la guanine et l’adénine. Ceux-ci sont des nucléotides de l’ADN.

Dans les cancers, dû à la réplication cellulaire anarchique, il y a un renouvellement cellulaire augmenté et un catabolisme accru des bases puriques.

Cela se traduit par la sécrétion d’acide urique