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Hématologie > MALADIES ACQUISES DE LA COAGULATION > Flashcards

MALADIES ACQUISES DE LA COAGULATION Flashcards

1
Q

VF ? Dans les maladies acquises de la coagulation, il y a habituellement déficit simultané de plusieurs facteurs de coagulation.

A

VRAI

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Q

Placer ces facteurs en ordre, selon leur temps de demi-vie, du plus court au plus durable.

  • VII
  • XI, XII
  • I (Fibrinogène)
  • X
A

1- VII : 4 à 6 heures
2- X : 40 heures
3- XI, XII : 50 à 60 heures
4- - I (Fibrinogène) : 4-6 jours

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3
Q

Quels sont les facteurs de la voie intrinsèque ?

A

12, 11, 9 et 8.

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4
Q

Q1 : Quel facteur a la plus COURTE demi-vie ?

Q2 : Quelle est la principale source de vitamine K ?

A

Q1 : facteur VII

Q2 : alimentation, légumes verts

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5
Q

Q1 : Quel facteur a la plus LONGUE demi-vie ?

Q2 : Une malabsorption de quel nutriment causera une hypovitaminose ?

A

Q1 :

  • facteur I (fibrinogène)
  • facteur XIII

Q2 : malabsorption des graisses (la vit K est une vit liposoluble)

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6
Q

🛑Pour quels facteurs la vitamine K est-elle essentielle ? (4)

A

facteurs II, VII, IX et X.

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7
Q

Q1 : Quels aliments sont riches en vitamine K ?

Q2 : Nommer 2 médicaments qui aggravent l’hypovitaminose K.

A

Q1 : légumes verts

Q2 :

  • antibiotiques
  • salicylate
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8
Q

🛑Comment se présentent ces différents tests lors d’une hypovitaminose K ?

  • temps de thrombine :
  • temps de Quick :
  • temps de céphaline activé :
A
  • temps de thrombine : normal
  • temps de Quick : allongé
  • temps de céphaline activé : allongé
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9
Q

Que mesure le temps de thrombine?

A

Capacité de transformation du fibrinogène en fibrine.

permet de court-circuiter les voies normales et aller directement à la dernière étape

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10
Q

Selon ces caractéristiques, où se situe le déficit de l’hémostase :

hématomes profonds et volumineux, saignement intra-articulaire, hématurie, saignement différé et récidive du saignement fréquente?

a- Hémostase primaire
b- Coagulation

A

b- Coagulation

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11
Q

Selon ces caractéristiques, où se situe le déficit de l’hémostase :

présence de pétéchies et d’ecchymoses superficielles, saignement immédiat et récidive du saignement rare?

a- Hémostase primaire
b- Coagulation

A

a- Hémostase primaire

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12
Q

Dans quel ordre surviennent les déficits en facteurs lors de la carence en vitamine K ?

A

facteurs VII, IX, X et II

selon leur temps de demi-vie

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13
Q

🛑Quels sont les 3 principes de traitement pour le trouble de coagulation secondaire à l’hypovitaminose K ? (3)

A
  • Traitement de la maladie causale,
  • Supplémentation de vitamine K po ou IV
  • Concentrés de facteurs ou de plasma : si situation sévère
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14
Q

Q1 : Vrai ou faux? Les maladies acquises de la coagulation sont plus fréquentes que les maladies héréditaires.

Q2 : Quelles proportions d’hémophiles A développent des inhibiteurs contre le facteur VIII?

a) 0-5%
b) 10-25%
c) 30-50%
d) 75%

A

Q1 : VRAI

Q2 : 10-25%

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15
Q

Pourquoi la maladie hémorragique du nouveau-né est-elle rare de nos jours ?

A

puisque tous les nouveau-nés reçoivent de la vitamine K à la naissance.

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16
Q

Le parenchyme hépatique synthétise la plupart des protéines de la coagulation, exception faite d’un facteur. Lequel ?

A

facteur VIII

17
Q

Q1 : Quel facteur est le PLUS à risque d’être touché devant une maladie hépatique très sévère ?

a) facteur I
b) facteur II
c) facteur V
d) facteur VII
e) facteur VIII
f) facteur X

Q2 : VF ? L’administration de vitamine K corrigera les temps anormaux lors d’une ictère par atteinte hépatique parenchymateuse.

A

Q1 : a) facteur I

Q2 : FAUX

18
Q

VF ? Le syndrome hémorragique associé à l’hypovitaminose K est généralement léger à modéré.

A

VRAI,

19
Q

🛑Expliquer comment l’hémorragie massive (ex : suite à un trauma) et de nombreuses transfusions sanguines subséquentes peuvent provoquer un syndrome hémorragique par déficit de coagulation.

A

Le sang qui est transfusé a été la plupart du temps conservé en banque de sang pendant > 24 heures, ce qui entraîne des déficits multiples de facteurs de coagulation, surtout VIII et V

20
Q

QSJ ? Maladie caractérisée par des réactions de coagulation s’étendant dans tout le sang circulant. Il y a la formation de multiples thrombis et la diminution de plusieurs facteurs de coagulation.

A

Coagulation intravasculaire disséminée

CIVD

21
Q

🛑Quelles sont les principales causes de CIVD par passage de thromboplastines dans le sang ? (4)

A

./ maladies obstétricales

./ ischémie et nécrose

./ néoplasie métastatique et leucémie aiguë

./ hémolyse intravasculaire aiguë.

22
Q

VF ? La CIVD peut avoir une présentation clinique asymptomatique.

A

VRAI
L’expression clinique de la coagulation intravasculaire est très variable, allant de
l’absence de symptomatologie clinique au décès.

23
Q

Dans la CIVD, une consommation relativement importante des ___ ___ ___ et des
plaquettes entraîne en général un ___ ___.

A

facteurs de coagulation

syndrome hémorragique

24
Q

Q1 : Quels sont les organes cibles du CIVD ? (4)

Q2 : Quel type d’anémie est associée à la CIVD ?

A

Q1 :

  • reins
  • cerveau
  • coeur
  • foie

Q2 : anémie hémolytique

hémolysés lors de leur passage laborieux dans
les petits vaisseaux pathologiques: ils y subissent une distorsion excessive qui provoque
leur fragmentation.

25
Q

Quelle est la conséquence la plus grave d’une coagulopathie de consommation ?

A

L’état de choc

26
Q

Lequel de ces éléments est le MOINS probable de survenir en cas de CIVD ?

a) thrombopénie
b) présence de D-dimères
c) diminution du facteur VII
d) diminution du facteur VIII

A

c) diminution du facteur VII

27
Q

🛑Quels sont les 4principaux facteurs diminués en cas de CIVD ?

A
  • fibrinogène (I)
  • prothrombine (II)
  • V
  • VIII
28
Q

Quel est l’impact du CIVD sur ces différents tests de dépistage ?

  • temps de Quick :
  • temps de céphaline activé :
  • temps de thrombine :
  • d-dimères :
A
  • temps de Quick : allongé
  • temps de céphaline activé : allongé
  • temps de thrombine : allongé
  • d-dimères : augmenté
29
Q

🛑Quelles sont les 4 principales situations plus à risque de développer des auto-anticorps contre le facteur VIII ?

A

1) période du post-partum
2) en association avec une maladie immunitaire
3) syndrome lymphoprolifératif
4) personnes âgées.

30
Q

Q1 : Donner 1 maladie immunitaire pouvant développer des auto-anticorps contre le facteur VIII.

Q2 : Nommer 1 réaction à un médicament pouvant développer des auto-anticorps contre le facteur VIII.

A

Q1 : Lupus (LED)

arthrite rhumatoïde, entérite
régionale, colite ulcéreuse, , etc

Q2 : réaction à la pénicilline

31
Q

VF ? Les maladies hépatiques peuvent causer une combinaison de mécanismes entraînant une anomalie des coagulation.

A

VRAI

32
Q

VF ? La carence en vitamine K entraîne un déficit quantitatif de certains facteurs de coagulation (facteurs K-dépendants)

A

FAUX
c’est un déficit QUA𝗟ITATIF (absence d’activités
fonctionnelles) mais non quantitatif (antigène en quantité normale).

33
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La cirrhose du foie peut entraîner la diminution de tous les facteurs, incluant le facteur VIII.
b) Les maladies hépatiques peuvent causer une combinaison de mécanismes entraînant une anomalie des coagulation.
c) Les haricots sont riches en vitamine K.
d) Les maladies héréditaires de la coagulation sont plus fréquentes que les maladies acquises.

A

b) Les maladies hépatiques peuvent causer une combinaison de mécanismes entraînant une anomalie des coagulation.
c) Les haricots sont riches en vitamine K.

34
Q

Pourquoi y a-t-il augmentation du taux des produits de dégradation du fibrinogène
dans le sérum des malades souffrant d’une coagulopathie de consommation?

A

Par fibrinolyse activée secondairement, qui redissout des fragments de fibrine.

35
Q

Parmi les suivants, lesquels sont riches en vitamine K ?

D épinards

D carottes

D betteraves

D brocoli

D haricot

A

Épinards, brocoli, haricots.

36
Q

Parmi les suivants, lesquels sont riches en vitamine K ?

D épinards

D carottes

D betteraves

D brocoli

D haricot

A

Épinards, brocoli, haricots.

37
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les déficits héréditaires de la coagulation causent plus souvent un déficit en seulement 1 facteur que plusieurs facteurs, contrairement aux déficits acquis.
b) Le traitement de la thrombocytopénie secondaire à l’héparine consiste à remplacer l’héparine standard par une HBPM et de transfuser des plaquettes.
c) Tous les tests de l’hémostase seront anormaux dans la CIVD.
d) Le temps de saignement est allongé dans l’afibrinogénémie congénitale.

A

a) Les déficits héréditaires de la coagulation causent plus souvent un déficit en seulement 1 facteur que plusieurs facteurs, contrairement aux déficits acquis.
c) Tous les tests de l’hémostase seront anormaux dans la CIVD.
d) Le temps de saignement est allongé dans l’afibrinogénémie congénitale.

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