Cours 3 LES ANÉMIES 1

Question 1

Lequel de ces éléments n’est PAS un changement observé lors de l’étape de maturation de l’érythroblaste ?

a) perte du noyau
b) acquisition d’un pouvoir de division cellulaire
c) condensation du cytoplasme en hémoglobine
d) réduction de la taille des cellules

Answer 1

b) acquisition d’un pouvoir de division cellulaire

Au contraire, par la maturation, les érythroblastes perte le pouvoir de division cellulaire. Les érythrocytes matures ne peuvent pas faire de division cellulaire.

Question 2

Dans la ___ ___, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse, stimulée par ___, donne naissance après plusieurs mitoses successives à une génération de cellules-filles appelées ___.

Answer 2

moelle osseuse

l’érythropoïétine

érythroblastes

Question 3

🛑Quels sont les 3 compartiments cinétiques de l’érythropoïèse ?

Answer 3

1 La prolifération
2 La maturation
3 La survie érythrocytaire

Question 4

Q1 : À quelle catégorie d’anémie appartient la carence en vitamine B12 ?

a) Par défaut de
PROLIFÉRATION

b) Par défaut de
MATURATION

c) Par diminution
de la SURVIE
érythrocytaire

Q2 : Donner un synonyme pour érythroblastes.

Answer 4

Q1 : b) Par défaut de
MATURATION

Q2 : normoblastes

Question 5

🛑Q1 : Quels sont les principaux changements observés lors de la maturation des érythroblastes ? (4)

Q2 : Quel est le principal site de destruction physiologique des globules rouges ?

Answer 5

Q1 :

• condensation du cytoplasme en hémoglobine
• perte du noyau
• réduction progressive de la taille des cellules
• perte du pouvoir de division cellulaire

Q2 : la pulpe rouge de la rate

Question 6

Q1 : Une fois le noyau expulsé, comment appelle-t-on les érythroblastes ?

Q2 : Quelle est la durée approximative (en jours) de la maturation ?

Answer 6

Q1 : réticulocytes

Q2 : 5 jours dans la moelle + 1 jour dans le sang périphérique

Question 7

Q1 : Quelle est la durée normale de la survie érythrocytaire ?

Q2 : Sur la FSC, quelle est la meilleure métrique pour confirmer l’existence d’une anémie ?

a) Hémoglobine
b) Hématocrite
c) CGMH
d) Réticulocytes
e) Globules rouges

Answer 7

Q1 : 120 jours

Q2 : a) Hémoglobine

Question 8

🛑Expliquer la boucle de rétroaction impliquée dans l’érythropoïèse. (système de régulation)

Answer 8

Le rein perçoit la pression partielle en oxygène dans le sang par des ‘‘oxygen sensors’’.
En cas de baisse d’oxygène, le rein produit une glycoprotéine appelée ‘‘érythropoïétine’’ (EPO), au niveau de ces cellules péri-tubulaires.

L’EPO aura comme rôle de stimuler la moelle osseuse afin de :

• de stimuler la prolifération des progéniteurs érythropoïétiques
• d’accélérer la maturation des érythroblastes,
• d’accélérer le passage des réticulocytes au sang circulant.

Question 9

Lequel ou lesquels de ces éléments ne sont PAS un effet de la stimulation de la moelle osseuse par l’EPO ?

a) accélérer la maturation des érythroblastes
b) augmenter l’absorption de vitamine B12
c) ralentir le passage des réticulocytes dans le sang
d) stimuler la prolifération de cellules progénitrices

Answer 9

b) augmenter l’absorption de vitamine B12

c) ralentir le passage des réticulocytes dans le sang

Question 10

Q1 : VF ? Sur la FSC, il est mieux de regarder la valeur absolue que la valeur relative.

Q2 : Quel est l’appareil utilisé pour évaluer l’Ht ?

Answer 10

Q1 : vrai

Q2 : centrifugeuse

Question 11

Q1 : Laquelle de ces personnes a une hémoglobine physiologiquement + élevée ?

a) Patrick, bébé de 2 semaines
b) Linda, 35 ans
c) Karl, 67 ans
d) Thomas, 42 ans

Q2 : VF ? Les symptômes et signes cliniques de l’anémie sont en relation étroite avec le niveau d’hémoglobine.

Answer 11

Q1 : a) Patrick, bébé de 2 semaines

Q2 : FAUX
Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante
selon l’âge et l’état général du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie

Question 12

🛑Quels sont les 3 principaux effets de la stimulation de la moelle osseuse par l’érythropoïétine ?

Answer 12

• de stimuler la prolifération des progéniteurs érythropoïétiques
• d’accélérer la maturation des érythroblastes
• d’accélérer le passage des réticulocytes au sang circulant

Question 13

Quelles sont les 3 principales manifestations cliniques de l’anémie ?

Answer 13

 la pâleur
 l’asthénie
 l’ictère

Question 14

Q1 : VF ? La femme enceinte a un cut-off d’anémie plus haut que la femme adulte normale.

Q2 : Comment peut-on calculer le cut-off d’anémie à partir de la valeur moyenne ?

Answer 14

Q1 : FAUX
En grossesse, il y a une augmentation du volume plasmatique, ce qui entraîne une dilution. Ainsi, le cut-off pour l’anémie est lus bas chez la femme enceinte.

Q2 : Le cut-off d’anémie est la valeur correspondant à 2 écarts-types sous la moyenne normale pour l’âge et le sexe

Question 15

Les indicateurs biologiques permettent au clinicien d’identifier rapidement le ___ ___ sous-jacent à une anémie.

La moelle osseuse produit et pousse les ___ dans le sang périphérique, lieu de leur ___ finale. La ___ est donc un indicateur biologique primordiale dans les cas d’anémie.

Answer 15

mécanisme physiopathologique

réticulocytes
maturation
réticulocytose

Question 16

🛑Quelle est la réticulocytose normale ?

Answer 16

0.5% à 2%

Question 17

Q1 : Que signifie CGMH ?

Q2 : Des globules rouges pâles seront appelés ___ et auront une chromie inférieure à ___ g/L.

Answer 17

Q1 : Concentration Globulaire Moyenne en Hémoglobine

Q2 : hypochromes
< 320 g/L

Question 18

Q1 : Comment se calcule le CGMH ?

a) Hb + Ht
b) Ht - Hb
c) Ht / Hb
d) Hb / Ht

Q2 : VF ? Le TGMH est un indice inutile.

Answer 18

Q1 : d) Hb / Ht

Q2 : vrai

Question 19

Concernant l’évaluation de l’anémie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La chromie peut être normochrome ou hyperchrome.
b) Le CGMH est un indice peu sensible.
c) La réticulocytose permet de vérifier la réaction des reins à l’anémie.
d) La réticulocytose est le seul moyen de vérifier si l’érythropoïèse est normale.

Answer 19

b) Le CGMH est un indice peu sensible.

Question 20

Concernant l’évaluation de l’anémie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Au frottis sanguin, on regarde les cellules lymphocytes à titre de taille référence pour les GR.
b) Dans un globule rouge normal, le disque pâle central occupe le quart de la taille totale du globule.
c) La polychromatophilie ne peut pas être notée à la FSC, un frottis sanguin est nécessaire.
d) Une anémie causée par un défaut de prolifération est normochrome-normocytaire.

Answer 20

a) Au frottis sanguin, on regarde les cellules lymphocytes à titre de taille référence pour les GR.
c) La polychromatophilie ne peut pas être notée à la FSC, un frottis sanguin est nécessaire.
d) Une anémie causée par un défaut de prolifération est normochrome-normocytaire.

Question 21

Concernant l’évaluation de l’anémie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La réticulocytose est donnée d’emblée avec toute FSC.
b) Une anémie non-regénérative se caractérise par une réticulocytose augmentée.
c) Une anémie par défaut de prolifération sera nécessairement non-regénérative.
d) Le défaut de maturation peut être de type cytoplasmique et donc normocytaire hypochrome.

Answer 21

c) Une anémie par défaut de prolifération sera nécessairement non-regénérative.

Question 22

🛑Comment se comporte la réticulocytose d’une personne anémique qui a une moelle osseuse NORMALE ?

Answer 22

Si la moelle est NORMALE, la moelle est capable de produire + pour compenser l’anémie. Donc, la production de la moelle augmente et les globules réticulocytes traversent plus rapidement.
Ceci se reflète par une augmentation
de la réticulocytose et de la polychromatophilie au frottis.

L’anémie est donc qualifiée de ‘‘regénérative’’, avec un indice rétics. > 2%

Question 23

🛑Comment se comporte la réticulocytose d’une personne anémique qui a une moelle osseuse ANORMALE ?

Answer 23

Si la moelle est ANORMALE, la moelle est incapable de produire + pour compenser l’anémie. Donc, il n’y a pas d’augmentation des réticulocytes.

L’anémie est donc qualifiée de ‘‘non-regénérative’’ avec un indice rétics < 2%, dans les limites de la normale.

Question 24

Quel est le traitement à privilégier pour corriger une anémie chez une personne avec insuffisance rénale sévère?

a- comprimés de fer per os
b-injections de vitamine B12
c-administration parentérale d’érythropoïétine synthétique
d-transfusion sanguine

Answer 24

c-administration parentérale d’érythropoïétine synthétique

Question 25

🛑Lors d’une anémie par hémolyse, quels seraient les niveaux de 𝗟𝗗𝗛 sériques attendus pour

1) hémolyse intravasculaire;
2) hémolyse extravasculaire et
3) hémolyse intramédullaire?

a- 1) augmenté; 2) augmenté; 3) augmenté
b- 1) augmenté; 2) normal; 3) augmenté
c- 1) augmenté; 2) normal; 3) normal
d- 1) normal; 2) normal; 3) normal

Answer 25

b- 1) augmenté; 2) normal; 3) augmenté

Question 26

Lors d’une anémie par hémolyse, laquelle ou lesquelles auront une augmentation de l’hémoglobinurie et de l’hémosidérinurie?

a) hémolyse intravasculaire
b) hémolyse extravasculaire
c) hémolyse intramédullaire

Answer 26

a) hémolyse intravasculaire

Question 27

VF ? Dans le cas d’une hémolyse intramédullaire, on pourra observer une forte élévation de la déshydrogénase lactique (LDH).

Answer 27

VRAI

Question 28

Où sont situées les réserves principales de l’organisme pour la vitamine B12 et pour l’acide folique ?

Pour ces deux vitamines, quelle est la durée normale de ces réserves ?

Answer 28

Le foie est le principal organe de stockage.

Les réserves de vitamine B12 durent 2 à 5 ans, et celles de l’acide folique 2 à 3 mois environ.

Question 29

VF ? Dans le cas d’une hémolyse intramédullaire, on pourra observer une légère hyperbilirubinémie non conjuguée.

Answer 29

VRAI

Question 30

🛑VF ? Les anémies microcytaires hypochromes sont toutes dues à un état ferriprive.

Answer 30

FAUX
il peut s’agir bien sûr d’un état ferriprive (fréquent), mais aussi d’une maladie inflammatoire chronique (assez fréquente), d’une thalassémie mineure
(rare), ou d’une anémie sidéroblastique également appelée anémie sidéro-achrestique (rare).