NEUTROPÉNIE 1 Flashcards
Que signifie opsoniser ?
processus biochimique par lequel une molécule recouvre la membrane d’une cellule cible pour favoriser sa phagocytose, par exemple en la couvrant d’anticorps
Quelles sont les 2 grandes acquisitions lors de la maturation des neurrophiles
- granulations spécifiques (neutrophiles)
- pouvoir de phagocytose
Concernant la granulopoïèse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les cellules de cette lignée atteignent leur maturation finale dans la moelle osseuse.
b) La neutropénie chronique idiopathique bénigne évolue souvent vers une leucémie aiguë ou une aplasie médullaire.
c) Le plus gros des réserve de polynucléaires est situé dans les tissus comme la rate.
d) Une fois matures, la grande majorité des polynucléaires quittent la moelle osseuse pour se trouver dans les vaisseaux sanguins.
a) Les cellules de cette lignée atteignent leur maturation finale dans la moelle osseuse.
Placer en ordre, du plus primitif au plus mature, les différentes cellules suivantes.
- promyélocyte
- myéloblaste
- métamyélocyte
- stabs
plus primitif
- myéloblaste
- promyélocyte
- métamyélocyte
- stabs
Q1 : Où se trouve l’immense pool de réserve en polynucléaires ?
Q2 : Quelle est la durée normale des cellules polynucléaires neutrophiles ?
a) 10 heures
b) 10 jours
c) 120 jours
d) aucune de ces réponses
Q1 : dans la moelle
Q2 : a) 10 heures
La durée de vie de ces cellules est en moyenne d’une dizaine d’heures seulement, soit environ 300 fois plus courte que celle des GR.
Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous-compartiments : un premier appelé ___ proprement dit et un second appelé compartiment ___.
Dans ce dernier compartiment, les neutrophiles restent fixes et accolées aux ___ ___. Cela est possible sous l’effet de molécules de surface appelées ___.
circulant
marginé
parois vasculaires
intégrines
Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous-compartiments, le compartiment circulant et le compartiment marginé.
Q1 : Quelle est l’importance relative de ces deux sous compartiments ?
Q2 : Lors d’une numération sanguine, quel(s) compartiment(s) peuvent être évalués ?
a) compartiment circulant
b) compartiment marginé
c) les 2 compartiments
Q1 : 50-50
Q2 : a) compartiment circulant
Il faut bien réaliser que, lors d’une numération sanguine, seule la portion circulante peut être
appréciée numériquement.
QSJ ? Je suis le phénomène par lequel les PNN quittent le sang circulant vers les sites d’invasion microbienne.
diapédèse
Qu’Est-ce que le chimiotactisme ?
attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir, dans le cas des PNN vers le site lésé
Que se passe-t-il avec les PNN une fois leur fonction de phagocytose accomplie ?
généralement détruits et remplacés.
🛑Quelles sont les particularités de la granulopoïèse ? (4)
x immense compartiment de réserve mobilisable en cas d’urgence.
x taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes
x répartition cellulaire sanguine en deux sous-compartiments dont l’un n’est pas apprécié lors d’une formule sanguine.
x existence d’un compartiment tissulaire où s’accomplit la fonction ultime des
polynucléaires.
🛑La neutropénie est une ___ du nombre ___ des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies.
diminution
absolu
Chez l’adulte normal, quelle est la limite inférieure pour parler de neutropénie ?
a) < 3.5
b) < 2,0
c) < 1,5
d) < 0,5
b) < 2,0
Chez l’enfant de 1 à 6 ans, quelle est la limite inférieure pour parler de neutropénie ?
a) < 3.5
b) < 2,0
c) < 1,5
d) < 0,5
c) < 1,5
Q1 : Donner un autre nom pour neutropénie sévère
Q2 : Parmi ces énoncés, lequel représente une neutropénie sévère ?
a) 1.3 x 10^9
b) 0.53 x 10^9
c) 0.87 x 10^9
d) aucune de ces réponses
e) toutes ces réponses
Q1 : AGRANULOCYTOSE
Q2 : d) aucune de ces réponses
Neutropénie sévère ou AGRANULOCYTOSE :
< 0,5 x 10^9 neutrophiles par litre.
Les symptômes et signes cliniques d’une neutropénie sont essentiellement liés à la diminution ou à la perte de la fonction ___ de ces cellules et du rôle normal de ___ ___ qu’elles jouent dans l’organisme.
phagocytaire
prévention anti-infectieuse
🛑Quel est le tableau clinique de l’agrunolocytose ? (neutropénie sévère) (6)
➢ Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)
➢ Pharyngite + dysphagie + adénites cervicales douloureuses
➢ Frissons solennels et température en clocher
➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles)
➢ Septicémie
➢ Choc (éventuellement.)
VF ? Un patient souffrant de neutropénie modérée pourrait avoir une pneumonie importante, mais elle ne paraît pas à la radiographie.
VRAI
Quelles sont les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections de neutropénie MODÉRÉE ? (4)
A. Campylobacter jejuni B. Entérocoque C. Escherichia coli entérohémorragique D. Klebsiella E. Listériose F. Pseudomonas G. Rotavirus H. Salmonella (non typhi I. Shigella J. Staphylocoque aureus K. Vibrio cholerae L. Yersinia enterolitica
PHESK
Pseudomonas Hemophilus E. coli Staphylocoque Klebsiella
C. Escherichia coli entérohémorragique
D. Klebsiella
F. Pseudomonas
J. Staphylocoque aureus
🛑À quels organes du corps les infections de neutropénie modérée sont les plus fréquentes ? (3)
➢ voies respiratoires
➢ peau
➢ muqueuse digestive
Quel est le tableau clinique de la neutropénie légère ?
Habituellement asymptomatique et cette condition est presque toujours découverte à l’occasion d’une formule sanguine effectuée pour une autre raison.
découverte fortuite
Quels sont les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie ? (4)
A. Défaut de prolifération
B. Défaut de maturation
C. Survie raccourcie
D. Margination excessive
Donner 3 maladie auto-immunes pouvant causer une neutropénie isolée.
- Lupus érythémateux disséminé
- Arthrite rhumatoïde
- Collagénoses
Nommer une maladie virale qui cause une neutropénie isolée de type infectieuse.
Mononucéose infectieuse
Concernant les neutropénies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les antithyroïdiens comme la PTU constituent le gold standard pour éviter une neutropénie médicamenteuse.
b) La prise de médicaments est la cause la plus fréquente neutropénie isolée.
c) Les médicaments anti-inflammtoires sont capables d’entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par mécanisme immun.
d) Les patients déficients en vitamine B12 sont plus à risque de neutropénie paradoxale.
b) La prise de médicaments est la cause la plus fréquente neutropénie isolée.
c) Les médicaments anti-inflammtoires sont capables d’entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par mécanisme immun.
H
.
Q1 : Quelle est l’effet de la chimiothérapie anticancéreuse sur les neutrophiles ?
A. Défaut de prolifération
B. Défaut de maturation
C. Survie raccourcie
D. Margination excessive
Q2 : VF ? Plusieurs infections virales s’accompagnent, au début surtout, d’une neutropénie transitoire.
Q1 : A. Défaut de prolifération
Q2 : VRAI
🛑Quelles sont les principales catégories de médicaments causant une neutropénie ? (4)
- chimiothérapie anticancéreuse
- anti-inflammatoires ou antipyrétiques
- dérivés des sulfamidés
- antibiotiques
Q1 : Le lupus érythémateux, dans 20% des cas, s’accompagnent d’une neutropénie ….
a) légère
b) modérée
c) sévère (agrunolocytose)
Q2 : VF ? L’arthrite rhumatoïde s’accompagne d’une neutropénie dans un plus grand pourcentage que le lupus érythémateux (> 20%).
Q1: a) légère
Q2 : FAUX
Cette maladie auto-immune s’accompagne d’une neutropénie avec une fréquence beaucoup moins élevée que le lupus, soit dans environ 2% des cas seulement.
🛑Quelle est la triade classique du syndrome de Felty ?
neutropénie + splénomégalie + arthrite rhumatoïde
