NEUTROPÉNIE 1

Question 1

Que signifie opsoniser ?

Answer 1

processus biochimique par lequel une molécule recouvre la membrane d’une cellule cible pour favoriser sa phagocytose, par exemple en la couvrant d’anticorps

Question 2

Quelles sont les 2 grandes acquisitions lors de la maturation des neurrophiles

Answer 2

• granulations spécifiques (neutrophiles)

- pouvoir de phagocytose

Question 3

Concernant la granulopoïèse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les cellules de cette lignée atteignent leur maturation finale dans la moelle osseuse.
b) La neutropénie chronique idiopathique bénigne évolue souvent vers une leucémie aiguë ou une aplasie médullaire.
c) Le plus gros des réserve de polynucléaires est situé dans les tissus comme la rate.
d) Une fois matures, la grande majorité des polynucléaires quittent la moelle osseuse pour se trouver dans les vaisseaux sanguins.

Answer 3

a) Les cellules de cette lignée atteignent leur maturation finale dans la moelle osseuse.

Question 4

Placer en ordre, du plus primitif au plus mature, les différentes cellules suivantes.

• promyélocyte
• myéloblaste
• métamyélocyte
• stabs

Answer 4

plus primitif

• myéloblaste
• promyélocyte
• métamyélocyte
• stabs

Question 5

Q1 : Où se trouve l’immense pool de réserve en polynucléaires ?

Q2 : Quelle est la durée normale des cellules polynucléaires neutrophiles ?

a) 10 heures
b) 10 jours
c) 120 jours
d) aucune de ces réponses

Answer 5

Q1 : dans la moelle

Q2 : a) 10 heures

La durée de vie de ces cellules est en moyenne d’une dizaine d’heures seulement, soit environ 300 fois plus courte que celle des GR.

Question 6

Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous-compartiments : un premier appelé ___ proprement dit et un second appelé compartiment ___.

Dans ce dernier compartiment, les neutrophiles restent fixes et accolées aux ___ ___. Cela est possible sous l’effet de molécules de surface appelées ___.

Answer 6

circulant
marginé

parois vasculaires

intégrines

Question 7

Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous-compartiments, le compartiment circulant et le compartiment marginé.

Q1 : Quelle est l’importance relative de ces deux sous compartiments ?

Q2 : Lors d’une numération sanguine, quel(s) compartiment(s) peuvent être évalués ?

a) compartiment circulant
b) compartiment marginé
c) les 2 compartiments

Answer 7

Q1 : 50-50

Q2 : a) compartiment circulant

Il faut bien réaliser que, lors d’une numération sanguine, seule la portion circulante peut être
appréciée numériquement.

Question 8

QSJ ? Je suis le phénomène par lequel les PNN quittent le sang circulant vers les sites d’invasion microbienne.

Answer 8

diapédèse

Question 9

Qu’Est-ce que le chimiotactisme ?

Answer 9

attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir, dans le cas des PNN vers le site lésé

Question 10

Que se passe-t-il avec les PNN une fois leur fonction de phagocytose accomplie ?

Answer 10

généralement détruits et remplacés.

Question 11

🛑Quelles sont les particularités de la granulopoïèse ? (4)

Answer 11

x immense compartiment de réserve mobilisable en cas d’urgence.

x taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes

x répartition cellulaire sanguine en deux sous-compartiments dont l’un n’est pas apprécié lors d’une formule sanguine.

x existence d’un compartiment tissulaire où s’accomplit la fonction ultime des
polynucléaires.

Question 12

🛑La neutropénie est une ___ du nombre ___ des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies.

Answer 12

diminution

absolu

Question 13

Chez l’adulte normal, quelle est la limite inférieure pour parler de neutropénie ?

a) < 3.5
b) < 2,0
c) < 1,5
d) < 0,5

Answer 13

b) < 2,0

Question 14

Chez l’enfant de 1 à 6 ans, quelle est la limite inférieure pour parler de neutropénie ?

a) < 3.5
b) < 2,0
c) < 1,5
d) < 0,5

Answer 14

c) < 1,5

Question 15

Q1 : Donner un autre nom pour neutropénie sévère

Q2 : Parmi ces énoncés, lequel représente une neutropénie sévère ?

a) 1.3 x 10^9
b) 0.53 x 10^9
c) 0.87 x 10^9
d) aucune de ces réponses
e) toutes ces réponses

Answer 15

Q1 : AGRANULOCYTOSE

Q2 : d) aucune de ces réponses

Neutropénie sévère ou AGRANULOCYTOSE :
< 0,5 x 10^9 neutrophiles par litre.

Question 16

Les symptômes et signes cliniques d’une neutropénie sont essentiellement liés à la diminution ou à la perte de la fonction ___ de ces cellules et du rôle normal de ___ ___ qu’elles jouent dans l’organisme.

Answer 16

phagocytaire

prévention anti-infectieuse

Question 17

🛑Quel est le tableau clinique de l’agrunolocytose ? (neutropénie sévère) (6)

Answer 17

➢ Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)

➢ Pharyngite + dysphagie + adénites cervicales douloureuses

➢ Frissons solennels et température en clocher

➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles)

➢ Septicémie

➢ Choc (éventuellement.)

Question 18

VF ? Un patient souffrant de neutropénie modérée pourrait avoir une pneumonie importante, mais elle ne paraît pas à la radiographie.

Answer 18

VRAI

Question 19

Quelles sont les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections de neutropénie MODÉRÉE ? (4)

A. Campylobacter jejuni
B. Entérocoque
C. Escherichia coli entérohémorragique
D. Klebsiella
E. Listériose
F. Pseudomonas
G. Rotavirus
H. Salmonella (non typhi
I. Shigella
J. Staphylocoque aureus
K. Vibrio cholerae
L. Yersinia enterolitica

Answer 19

PHESK

Pseudomonas
Hemophilus
E. coli
Staphylocoque 
Klebsiella

C. Escherichia coli entérohémorragique
D. Klebsiella
F. Pseudomonas
J. Staphylocoque aureus

Question 20

🛑À quels organes du corps les infections de neutropénie modérée sont les plus fréquentes ? (3)

Answer 20

➢ voies respiratoires

➢ peau

➢ muqueuse digestive

Question 21

Quel est le tableau clinique de la neutropénie légère ?

Answer 21

Habituellement asymptomatique et cette condition est presque toujours découverte à l’occasion d’une formule sanguine effectuée pour une autre raison.

découverte fortuite

Question 22

Quels sont les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie ? (4)

Answer 22

A. Défaut de prolifération
B. Défaut de maturation
C. Survie raccourcie
D. Margination excessive

Question 23

Donner 3 maladie auto-immunes pouvant causer une neutropénie isolée.

Answer 23

• Lupus érythémateux disséminé
• Arthrite rhumatoïde
• Collagénoses

Question 24

Nommer une maladie virale qui cause une neutropénie isolée de type infectieuse.

Answer 24

Mononucéose infectieuse

Question 25

Concernant les neutropénies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les antithyroïdiens comme la PTU constituent le gold standard pour éviter une neutropénie médicamenteuse.
b) La prise de médicaments est la cause la plus fréquente neutropénie isolée.
c) Les médicaments anti-inflammtoires sont capables d’entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par mécanisme immun.
d) Les patients déficients en vitamine B12 sont plus à risque de neutropénie paradoxale.

Answer 25

b) La prise de médicaments est la cause la plus fréquente neutropénie isolée.
c) Les médicaments anti-inflammtoires sont capables d’entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par mécanisme immun.

Question 26

H

Answer 26

.

Question 27

Q1 : Quelle est l’effet de la chimiothérapie anticancéreuse sur les neutrophiles ?

A. Défaut de prolifération
B. Défaut de maturation
C. Survie raccourcie
D. Margination excessive

Q2 : VF ? Plusieurs infections virales s’accompagnent, au début surtout, d’une neutropénie transitoire.

Answer 27

Q1 : A. Défaut de prolifération

Q2 : VRAI

Question 28

🛑Quelles sont les principales catégories de médicaments causant une neutropénie ? (4)

Answer 28

• chimiothérapie anticancéreuse
• anti-inflammatoires ou antipyrétiques
• dérivés des sulfamidés
• antibiotiques

Question 29

Q1 : Le lupus érythémateux, dans 20% des cas, s’accompagnent d’une neutropénie ….

a) légère
b) modérée
c) sévère (agrunolocytose)

Q2 : VF ? L’arthrite rhumatoïde s’accompagne d’une neutropénie dans un plus grand pourcentage que le lupus érythémateux (> 20%).

Answer 29

Q1: a) légère

Q2 : FAUX
Cette maladie auto-immune s’accompagne d’une neutropénie avec une fréquence beaucoup moins élevée que le lupus, soit dans environ 2% des cas seulement.

Question 30

🛑Quelle est la triade classique du syndrome de Felty ?

Answer 30

neutropénie + splénomégalie + arthrite rhumatoïde