APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET PRATIQUE DE L'HÉMOSTASE

Question 1

Cliniquement, comment pouvons-nous suspecter une maladie HÉRÉDITAIRE sévère de l’hémostase ?

une maladie héréditaire légère à modérée ?

Answer 1

sévère : patient va consulter fréquemment durant l’enfance

légère-modérée : hémorragie excessive au moment de la première chirurgie qu’il subit (ex : l’amygdalectomie)

Question 2

VF ? Il n’est pas important de questionner les antécédents chirurgicaux.

Answer 2

FAUX

Il est très important d’évaluer de quelle façon le malade a réagi dans le passé lors de traumatismes accidentels ou chirurgicaux. Cela permet de renforcer l’hypothèse d’une anomalie du système de l’hémostase, de déterminer la date du début clinique de la maladie, etc

Question 3

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La plupart des maladies hémorragiques acquises se manifestent pour la première fois à l’âge adulte.
b) Généralement dans un trouble d’hémostase primaire, le saignement peut reprendre après s’être interrompu.
c) Dans les troubles d’hémostase primaire, le saignement survient après un délai.
d) Généralement dans un trouble de coagulation, le saignement peut reprendre après s’être interrompu.

Answer 3

a) La plupart des maladies hémorragiques acquises se manifestent pour la première fois à l’âge adulte.
d) Généralement dans un trouble de coagulation, le saignement peut reprendre après s’être interrompu.

Question 4

Lequel de ces énoncés ne milite PAS en faveur d’une maladie acquise de l’hémostase ?

a) saignements généralisés
b) absence d’histoire familiale
c) absence de saignements excessifs lors de traumatismes ou chirurgies
d) début à l’âge adulte
e) aucune de ces réponses

Answer 4

e) aucune de ces réponses

tous ces énoncés sont en faveur d’une maladie acquise

Question 5

Q1 : Quels sont les principes éléments cliniques que l’on dot rechercher pour déterminer la gravité de la maladie ? (3)

Q2 : Lequel est associé à des lésions superficielles ?

a) déficit de l’hémostase primaire
b) déficit de la coagulation
c) aucun des 2

Answer 5

Q1 :

• fréquence des hémorragies
• importance des saignements
• spontanéité des saignements

Q2 : a) déficit de l’hémostase primaire

Question 6

Q1 : Quel est le calibre typique des vaisseaux qui saignent dans les troubles de l’hémostase primaire ?

a) très petits
b) petits
c) moyens
d) gros
e) très gros
f) tous les calibres

Q2 : Quel est le calibre typique des vaisseaux qui saignent dans les troubles de la coagulation ?

a) très petits
b) petits
c) moyens
d) gros
e) très gros
f) tous les calibres

Answer 6

Q1 : a) très petits

Q2 :

b) petits
c) moyens

Question 7

🛑Énumérer les 5 Tests de dépistage de base pour l’hémostase primaire et la coagulation

Answer 7

./ numération des plaquettes 
./ temps de saignement 
./ temps de Quick 
./ temps de céphaline activé (TCA) 
./ temps de thrombine

Question 8

Q1 : Lequel de ces éléments est en faveur d’une anomalie de l’hémostase primaire ?

a) thrombopénie
b) temps de Quick est allongé
c) présence de d-dimères
d) le réactif du TCA est insensible à l’antiphospholipide

Q2 : Lequel de ces éléments est en faveur d’une anomalie de la coagulation ?

a) le bilan est normal
b) le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide
c) temps de Quick normal

Answer 8

Q1 : a) thrombopénie

Q2 : b) le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide

Question 9

Pour chacune de ces manifestations hémorragiques, dire s’il s’agit d’un trouble de l’hémostase primaire, de la coagulation ou des 2.

• pétéchies : ?
• hématome intramusculaire : ?
• ménorragies : ?

Answer 9

• pétéchies : hémostase primaire
• hématome intramusculaire : coagulation
• ménorragies : les 2

Question 10

Pour chacune de ces manifestations hémorragiques, dire s’il s’agit d’un trouble de l’hémostase primaire, de la coagulation ou des 2.

• hémarthrose : ?
• saignement immédiat et prolongé lors d’une coupure : ?
• hématurie débutant 30 heures après un traumatisme bénin ?

Answer 10

• hémarthrose : : coagulation
• saignement immédiat et prolongé lors d’une coupure : hémostase primaire
• hématurie débutant 30 heures après un traumatisme bénin : coagulation