NÉOPLASIES MYÉLOÏDES 1

Question 1

La leucémie aiguë myéloïde résulte d’une prolifération maligne des ___ des cellules d’origine myéloïde de la moelle osseuse, secondairement à des altérations
___ de ces cellules.

Cette prolifération s’accompagne du passage des cellules malignes dans le ___.

Answer 1

précurseurs

génomiques

sang

Question 2

VF ? La leucémie aiguë présente des cellules totalement ou partiellement immatures.

Answer 2

VRAI
Dans la leucémie aiguë, il y a un problème de maturation et de différenciation.
Les cells sont imamtures et donc ne peuvent se différencier convenablement.

Question 3

Concernant les leucémies aiguës, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les cellules leucémiques en leucémie aiguë peuvent être immatures ou matures, mais elles sont toutes dysfonctionnelles.
b) Il y a une inhibition de la prolifération de l’hématopoïèse normale.
c) La classification FAB (French-American-British) est une classification morphologique basée sur le degré de différenciation des cellules leucémiques.
d) Aujourd’hui, la classification FAB est peu utilisée.

Answer 3

b) Il y a une inhibition de la prolifération de l’hématopoïèse normale.
c) La classification FAB (French-American-British) est une classification morphologique basée sur le degré de différenciation des cellules leucémiques.
d) Aujourd’hui, la classification FAB est peu utilisée.

Question 4

Que signifie LAL ? LAM ?

Answer 4

LAL : leucémie aiguë lymphoblastique

LAM : leucémie aiguë myéloblastique

Question 5

Q1 : Quelle est la classification surtout utilisée pour catégoriser les LAM ?

Answer 5

Q1 : classification de l’OMS

Question 6

Qu’est-ce que la LAM secondaire au traitement ?

Answer 6

Leucémie aiguë myéloblastique survenant chez un patient ayant reçu un traitement cytotoxique comme de la chimiothérapie dans le passé.

Question 7

Q1 : Chez l’adulte, quel type de leucémie est la plus fréquente ?

a) LAL
b) LAM

Q2 : Chez l’enfant, adolescent et adulte de moins de 20 ans, quel type de leucémie est la plus fréquente ?

a) LAL
b) LAM

Answer 7

Q1 : b) LAM
Chez l’adulte, 80 % des leucémies aiguës sont des LAM

Q2 : a) LAL
Chez les jeunes de moins de 20 ans, c’est la leucémie aiguë lymphoïde qu’on rencontre surtout.

Question 8

🛑Pour parler de leucémie myéloïde aigue, quelle est la proportion minimale de blastes devant être présents ?

Answer 8

> 20%

Question 9

Parmi les éléments suivants, lequel n’est PAS observé dans une LAM ?

a) anémie
b) thrombopénie
c) neutropénie
d) aucune de ces réponses

Answer 9

d) aucune de ces réponses

La LAM entraîne des cytopénies

Question 10

Pour chacun de ces signes de leucémie myéloblastique, donner 2 exemples de symptômes.

a) anémie
b) thrombopénie
c) neutropénie

Answer 10

a) anémie : fatigue, pâleur, palpitations, dyspnée
b) thrombopénie : purpura, hémorragies (digestives, neuro…)
c) neutropénie : fièvre, infections diverses, candidose

Question 11

Donner 1 exemple de syndrome tumoral dans le cas de la LAM.

Answer 11

Infiltration de la peau et des gencives par des cells cancéreuses –> gencives enflées

Question 12

🛑Q1 : VF ? La LAM peut présenter une leucocytose variable.

Q2 : Quel est le tissu (endroit) essentiel pour poser le diagnostic de leucémie ?

Answer 12

Q1 : VRAI

Q2 : moelle osseuse

Question 13

Pronostic de la LMA

Le pronostic dépend de divers facteurs dont ___ du patient, le sous-type de leucémie et la présence ou non d’une ___ au moment du diagnostic.

Answer 13

l’âge

hyperleucocytose

Question 14

Quel est le principe de traitement de la leucémie myeloide aigue ?

Answer 14

chimiothérapie +/- greffe allogène de moelle osseuse

Question 15

Qu’est-ce que la cytologie ?

Answer 15

c’est l’étude de la cellule et de ses caractéristiques

Question 16

La cytogénétique permet l’étude des ___.

Answer 16

chromosomes

Question 17

Q1 : Quel type de leucémie a des bâtonnets d’Auer ?

a) leucémie myéloïde
b) leucémie lymphoide

Q2 : QSJ ? Je suis un type de leucémie myeloide aigue qui se distingue des autres par ma présentation clinique, mon traitement et mon pronostic.

Answer 17

Q1 : myéloïde

Q2 : Leucémie promyélocytaire aigue

Question 18

Quelle est la principale différence, grosso modo, entre une LAM et un syndrome myélodysplasique ?

Answer 18

c’est la proportion de blastes.

En LAM, on parle de > 20% de blastes et en syndrome myélodysplasique, on parle de < 20% de blastes.

Question 19

Pourquoi les syndromes myélodysplasiques étaient-ils avant appelés pré-leucémie ?

Answer 19

Car les syndromes myélodysplasiques sont caractérisés par une évolution à court ou moyen terme vers une leucémie aiguë myéloïde franche

Question 20

Concernant les syndromes myélodysplasiques (SMD), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Cette maladie touche surtout des patients de 60 ans et plus.
b) Une anémie microcytaire-hypochrome est généralement caractéristique des SMD.
c) Dans tous les cas de SMD, il est toujours essentiel d’éliminer dès le départ une carence en vitamine B12.
d) Dans les SMD, les cofacteurs de l’hématopoïèse (B12, folates, fer) sont généralement anormaux.

Answer 20

a) Cette maladie touche surtout des patients de 60 ans et plus.
c) Dans tous les cas de SMD, il est toujours essentiel d’éliminer dès le départ une carence en vitamine B12.

Question 21

🛑Dans tous les cas de syndromes myélodysplasiques (SMD), qu’est-il essentiel d’éliminer dès le début de l’investigation ?

Answer 21

éliminer une carence en vit B12

Question 22

Q1 : Comment se présente la cellularité (richesse de la moelle)….

a) dans la LMA ?
b) dans le SMD ?

Q2 : VF ? La leucémie promyélocytaire est une urgence médiale en raison des risques hémorragiques graves.

Answer 22

Q1 :

a) dans la LMA ? très riche (blastes)
b) dans le SMD ? très riche

Q2 : VRAI

Question 23

Quel est le traitement du syndrome myélodysplasique chez le jeune ?

Answer 23

cure par greffe de cellules souches hematopoietiques

Question 24

Énumérer les 4 néoplasies myéloprolifératives

Answer 24

1- La leucémie myéloïde chronique.
2- La myélofibrose primaire
3- La thrombocytémie essentielle.
4- La polyglobulie de Vaquez

Question 25

VF ? Les néoplasies myéloprolifératives ne présentent pas d”anomalies de maturation ni d’anomalies de différentiation

Answer 25

VRAI

C’est pourquoi ce sont principalement des augmentations (cytoses) de cellules plutôt matures

Question 26

Associer la description à la maladie (ou les maladies) correspondantes.

« Les problèmes de thromboses et d’hémorragies seront fréquemment observés. »

1- La leucémie myéloïde chronique.
2- La myélofibrose primaire
3- La thrombocytémie essentielle.
4- La polyglobulie de Vaquez

Answer 26

3- La thrombocytémie essentielle.

aussi 4- La polyglobulie de Vaquez

Question 27

Associer la description à la maladie (ou les maladies) correspondantes.

« Évolution en 2 étapes : une phase chronique, puis une phase terminale. Très souvent, un pronostic sombre est observé (transformation en LMA). »

1- La leucémie myéloïde chronique.
2- La myélofibrose primaire
3- La thrombocytémie essentielle.
4- La polyglobulie de Vaquez

Answer 27

1- La leucémie myéloïde chronique.

2- La myélofibrose primaire

Question 28

Concernant les néoplasies myéloprolifératives, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Au stade initial, les néoplasies myéloprolifératives seront souvent asymptomatiques et leur découverte est souvent fortuite.
b) La LMC ne possède pas le chromosome de Philadelphie.
c) Les néoplasies myéloprolifératives sont caractérisées par une polycythémie.
d) La LMC a une richesse de la moelle très pauvre.

Answer 28

a) Au stade initial, les néoplasies myéloprolifératives seront souvent asymptomatiques et leur découverte est souvent fortuite.
c) Les néoplasies myéloprolifératives sont caractérisées par une polycythémie.

Question 29

La leucémie myéloïde chronique et la myélofibrose primaire ont une évolution en 2 phases. Quelles sont les 3 complications possibles de leur phase terminale ?

Answer 29

• leucémie aigue
• fibrose médullaire
• insuffisance médullaire par pancytopénie grave

Question 30

Lequel n’est PAS caractéristique de la leucémie myéloide chronique ?

a) splénomégalie
b) hyperleucocytose
c) myélémie
d) basophiles N
e) uricémie

Answer 30

d) basophiles N

Question 31

Q1 : Quel est le test utilisé pour rechercher le gène de fusion bcr-Abl ?

Q2 : Quel est le seul traitement CURATIF de la LMC ?

Answer 31

Q1 : test PCR

Q2 ; greffe de cellules souches

Question 32

🛑 Quel est le traitement de 1ère ligne pour la LMC en phase initiale (chronique) et quelle est la durée de cette phase ?

Answer 32

• imatinib et autres inhibiteurs de la tyrosine kinase

- 1 à 10 ans

Question 33

La myélofibrose primaire est une néoplasie myéloproliférative caractérisée par une métaplasie ___ et ___ de la ___, et par une évolution vers une ___ médullaire.

Answer 33

érythroïde
myéloïde
rate

fibrose

Question 34

Associer la description à la maladie (ou les maladies) correspondantes.

« Mutation du JAK2 »

1- La leucémie myéloïde chronique.
2- La myélofibrose primaire
3- La thrombocytémie essentielle.
4- La polyglobulie de Vaquez

Answer 34

4- La polyglobulie de Vaquez

2- La myélofibrose primaire
3- La thrombocytémie essentielle.