LA RATE, MOELLE OSSEUSE ET LEUR DYSFONCTIONNEMENT Flashcards
Concernant la rate, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Elle est située dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen.
b) La pulpe blanche correspond à la majorité de la masse splénique.
c) La capsule est l’enveloppe fibreuse de la rate.
d) La pulpe blanche de la rate est constituée de tissu lymphoïde et de lymphocytes.
c) La capsule est l’enveloppe fibreuse de la rate.
d) La pulpe blanche de la rate est constituée de tissu lymphoïde et de lymphocytes.
🛑Quelles sont les 3 fonctions générales de la rate dans l’organisme ?
- filtration et épuration sanguine
- séquestration physiologique des plaquettes
- défense immunitaire
Q1 : Quelles sont les 2 structures de la pulple rouge ?
Q2 : Quelles sont les 2 structures de la pulpe blanche ?
Q1 :
1) des sinusoïdes spléniques
2) des cordons cellulaires spléniques
Q2 :
1) les manchons lymphatiques péri-artériels
2) les nodules lymphoïdes
Q1 : QSJ ? Je suis une zone intermédiaire séparant la pulpe rouge de la pulpe blanche.
Q2 : Qu’est-ce que le manchon lymphatique ?
Q1 : zone marginale
Q2 : C’est la structure qui entoure les artères centrales, dans chaque ilôt de pulpe blanche.
Q1 : Le manchon lymphatique contient principalement des …
a) lymphocytes B
b) lymphocytes T
Q2 : Les nodules lymphoïdes de la pulpe blanche contiennent principalement des …
a) lymphocytes B
b) lymphocytes T
Q1 : b) lymphocytes T
Q2 : a) lymphocytes B
Durant sa course à travers le manchon lymphatique, l’artère centrale donne naissance à de nombreuses artérioles latérales qui s’en détachent à ___ ___.
angle droit
Pourquoi la pulpe rouge est-elle rouge ?
Car elle est gorgée de sang
Les vaisseaux lymphatiques spléniques prennent naissance à l’extrémité ___ de la pulpe ___, et sont associés à un mouvement ___ dans la rate.
veinulaire
rouge
liquidien
🛑Dans quel sens est le mouvement liquidien dans la rate par les vaisseaux lymphatiques ?
dans le sens contraire de la circulation sanguine
VF ? Il n’y a pas de vaisseau lymphatique afférent dans la rate.
VRAI/
Quelle est la fonction de la circulation lymphatique de la rate ?
récupérer le plasma exprimé des sinusoïdes spléniques et de ramener ce plasma dans la circulation sanguine
Lequel ne correspond PAS à une fonction de la rate ?
a) élimination ou amélioration des érythrocytes anormaux
b) séquestration des monocytes sanguins qui se transforment ;
c) phagocytose des particules étrangères circulantes
d) aucune de ces réponses
d) aucune de ces réponses
🛑Pourquoi le chemin des cellules sanguines dans la rate est-il laborieux ? (3)
- hématocrite plus élevé
- circulation stagnante
- interstices à diamètre très étroit
Quel lien faites-vous entre les opsonines et la fonction phagocytaire de la rate ?
Les opsonines sont responsables de l’opsonisation : elles facilitent la phagocytose des cellules néfastes (ex: bactéries) en les marquant à la surface.
Dans la rate, les macrophages spléniques détectent toute opsonisation et alors s’enclenche la phagocytose des cellules étrangères.
Q1 : Quelle pulpe est responsable de la fonction phagocytaire de la rate ?
Q2 : Pourquoi la rate séquestre-t-elle les monocytes ?
Q1 : pulpe rouge
Q2 : pour les transformer en phagocyte
Q1 : Quelle pulpe est responsable de la fonction immunitaire de la rate ?
Q2 : À quel type d’immunité ces 2 fonctions de la rate sont-elles associées ?
« 1- Détecter un antigène présent dans le sang et démarrer les réactions immunitaires.
2- Déclencher les réactions immunitaires primaires, et notamment la production d’immunoglobulines IgM. »
a) immunité humorale
b) immunité cellulaire
Q1 : pulpe blanche
Q2 : immunité humorale
Quelle sera la conséquence transitoire d’une ablation de la rate ?
hausse transitoire du taux des plaquettes circulantes.
Quelles sont les principales structures anatomiques et fonctionnelles de la rate ?
- ) dans la pulpe rouge : _______
- ) dans la pulpe blanche : _______
pulpe rouge : Cordons cellulaires (de Billroth) et sinusoïdes spléniques.
pulpe blanche : Manchons lymphatiques péri-artériels (artère centrale) et nodules lymphoïdes.
En vous mettant dans la peau d’un globule rouge circulant qui fait son entrée dans la rate par l’artère splénique, indiquez par un chiffre (de 1 à 6) l’ordre dans lequel vous vous attendez à traverser, rencontrer ou atteindre chacune des structures anatomiques suivantes :
( ) sinusoïdes spléniques
( ) artère pénicillée
( ) veine trabéculaire
( ) cordon de Billroth
( ) artère trabéculaire
( ) veine splénique
4, 2, 5, 3, 1, 6.
(1) artère trabéculaire
(2) artère pénicillée
(3) cordon de Billroth
(4) sinusoïdes spléniques
(5) veine trabéculaire
(6) veine splénique
Lors de leur passage dans la rate, par quel mécanisme les antigènes solubles du plasma sont-ils préférentiellement dirigés vers la pulpe blanche alors que les cellules sanguines, elles, sont surtout concentrées dans la pulpe rouge ?
L’artère centrale du manchon lymphatique donne naissance à des artérioles latérales qui s’en détachent à angle droit.
À cause de cela, ces artérioles latérales
recueillent principalement du plasma et des leucocytes
Concernant la rate et la moelle osseuse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La rate est composée de vaisseaux lymphatiques efférents et afférents.
b) Toute lésion histopathologique de la moelle osseuse causera un dérèglement fonctionnel.
c) La myélodysplasie se caractérise par une maturation cellulaire de mauvaise qualité.
d) Il n’y a pas de stabs dans la réaction leucémoïde.
-c) La myélodysplasie se caractérise par une maturation cellulaire de mauvaise qualité.
Q1 : Lequel de ces énoncés décrit le dysfonctionnement 𝗺𝗼𝗿𝗯𝗶𝗱𝗲 ?
a) La moelle démontre sa capacité intacte de s’adapter
b) Causé par une maladie de la moelle osseuse elle-même
Q2 : L’𝗮𝗽𝗹𝗮𝘀𝗶𝗲 médullaire représente une insuffisance médullaire …
a) qualitative
b) quantitative
Q1 : b) Causé par une maladie de la moelle osseuse elle-même
Q2 : b) quantitative
Que signifie L’𝗮𝗽𝗹𝗮𝘀𝗶𝗲 médullaire ?
Insuffisance médullaire quantitative : absence de tissu hématopoïétique, c’est-à-dire de cellules différenciées et de cells souches.
Q1 : La dysplasie médullaire (myélodysplasie)représente une insuffisance médullaire …
a) qualitative
b) quantitative
Q2 : Que signifie myélémie ?
Q1 : a) qualitative
Q2 : présence de myélocytes et métamyélocytes, voire de quelques cellules plus jeunes dans le sang.
🛑Q1 : Que reflète la numération des érythrocytes, granulocytes et plaquettes ?
Q2 : Que reflète la numération des cellules «nouveau-nés» (réticulocytes, stabs) ?
Q1 : reflète le rapport taux de production / taux de destruction
Q2 : reflète le taux de production.
🛑À l’état normal, quel est le rapport Production/Destruction (P/D) de la moelle osseuse ?
Production/Destruction = P/D = 1/1 = 1.
Lequel de ces rapports est le PLUS probable en cas de cytopénie par chute de la production ?
a) P/D = ² ⁄ ₆ = 0,33
b) P/D = ⁰,³ ⁄ ₁ = 0,3
c) P/D = ⁶ ⁄ ₆ = 1
b) P/D = ⁰,³ ⁄ ₁ = 0,3
Lequel de ces rapports est le PLUS probable en cas d’insuffisance médullaire relative ?
a) P/D = ² ⁄ ₆ = 0,33
b) P/D = ⁰,³ ⁄ ₁ = 0,3
c) P/D = ⁶ ⁄ ₆ = 1
a) P/D = ² ⁄ ₆ = 0,33
Lequel de ces rapports est le PLUS probable en cas d’hémolyse compensée ?
a) P/D = ² ⁄ ₆ = 0,33
b) P/D = ⁰,³ ⁄ ₁ = 0,3
c) P/D = ⁶ ⁄ ₆ = 1
c) P/D = ⁶ ⁄ ₆ = 1
🛑Dans une insuffisance médullaire 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘁𝗶𝘃𝗲, comment se présente la PRODUCTION (P) ?
a) Production ↑
b) Production ↓
c) Production ↓↓
d) Production N
a) Production ↑
🛑Dans une insuffisance médullaire 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘁𝗶𝘃𝗲, comment se présente la DESTRUCTION (D) ?
a) Destruction ↑
b) Destruction ↑↑
c) Destruction ↓
d) Destruction ↓↓
b) Destruction ↑↑
Une insuffisance médullaire globale avec diminution de la production des 3 lignées cellulaires est aussi appelée …
PANCYTOPÉNIE
Q1 : Que nous permet de distinguer le décompte de stabs et réticulocytes ?
Q2 : VF ? La ponction-aspiration et surtout la ponction-biopsie ostéomédullaires nous permettent de déterminer la richesse de la moelle.
Q1 : distinguer entre l’insuffisance médullaire absolue ou relative
Q2 : VRAI
Q1 : Donner une conséquence clinique d’une moelle de cellularité hétérogène.
Q2 : Quel terme est ambigu et quelle est sa définition ?
a) moelle riche
b) moelle pauvre
Q1 : à l’étude cytologique, l’échantillon pourrait ne pas être représentatif pour pouvoir dire si la moelle est riche ou pauvre.
Q2 : a) moelle riche
c’est-à-dire qu’il y a beaucoup de cells
soit riche en cellules hématopoïétiques,
soit riche en cellules ayant envahi la moelle
Q1 : Donner un exemple de pathologie clinique qui, suite à une ponction-aspiration, pourrait donner un échantillon pauvre alors que la moelle est en réalité riche.
Q2 : Lequel de ces énoncés est associé à une insuff. médullaire 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘁𝗶𝘃𝗲?
a) Aplasie ou hypoplasie
b) Hyperplasie sans dysplasie
c) Hyperplasie avec dysplasie
Q1 : myélofibrose
Q2 : b) Hyperplasie sans dysplasie
🛑Quels sont les 3 types de lésions histopathologiques pouvant être observées par la biopsie ostéomédullaire ?
- Aplasie ou hypoplasie
- Hyperplasie sans dysplasie
- Hyperplasie avec dysplasie
Q1 : La moelle dite vide est généralement remplie de cellules de type … ?
Q2 : Lequel de ces troubles sera caractérisé par une moelle hyperplasique sans dysplasie ?
a) pré-leucémie (myélodysplasie)
b) carence en vitamine B12
c) hypersplénisme
d) syndrome de Felty
Q1 : cells adipeuses
Q2 : c) hypersplénisme
🛑Quelles sont les 4 principales caractéristiques de l’hématopoïèse inefficace ?
- hyperplasie du tissu hématopoïétique.
- dysplasie associée à une déficience de maturation.
- La mort des cellules partiellement immatures dans la moelle (“avortement intramédullaire”).
- diminution de la quantité de «nouveau-nés à terme» libérés dans le sang.
Nommer 5 maladies cliniques causant une atrophie splénique et donc l’hyposplénisme.
colite ulcéreuse, maladie cœliaque, dermatite herpétiforme, hyperthyroïdie, thrombocytémie hémorragique
Concernant les maladies de la rate, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’hyperthyroïdie induira, ultimement, un hyposplénisme.
b) Dans tous les cas d’hyposplénisme, la rate est de taille normale ou diminuée.
c) La splénectomie n’a pas de conséquences sur l’activation du complément.
d) Une neutrocytose transitoire survient après splénectomie.
a) L’hyperthyroïdie induira, ultimement, un hyposplénisme.
d) Une neutrocytose transitoire survient après splénectomie.
Concernant les maladies de la rate, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) On observera en post-splénectomie une monocytose transitoire.
b) Certains cas d’hyposplénisme s’accompagnent d’une rate de volume normal ou augmenté.
c) On observera en post-splénectomie une diminution des immunoglobulines, surtout les IgM.
d) Tout malade splénectomisé qui fait une infection des voies respiratoires avec fièvre persistant 1 jour et plus doit recevoir une antibiothérapie.
b) Certains cas d’hyposplénisme s’accompagnent d’une rate de volume normal ou augmenté.
c) On observera en post-splénectomie une diminution des immunoglobulines, surtout les IgM.
d) Tout malade splénectomisé qui fait une infection des voies respiratoires avec fièvre persistant 1 jour et plus doit recevoir une antibiothérapie.
🛑Quelles sont les principales anomalies qualitatives des cellules sanguines retrouvées après splénectomie ? (5)
corps de Howell-Jolly, cellules en cible, corps de Heinz corps de Pappenheimer acanthocytes
VF ? On observera en post-splénectomie une monocytose et lymphocytose transitoire.
FAUX
la monocytose et lymphocytose sont CHRONIQUES
🛑QSJ ? Je suis une bactérie la plus susceptible de causer une bactériémie fulminante chez le splénectomisé.
pneumocoque
Q1 : Outre le pneumocoque, d’autres septicémies
mortelles ont été rapportées chez les splénectomisés. Lesquelles ?
Q2 : Nommer 2 populations splénectomisées chez qui on devrait faire l’administration de pénicilline en prophylaxie.
Q1 :
- méningocoque
- hemophilus influenzae
Q2 :
- nourrisson souffrant d’hyposplénisme
- adulte subissant une colectomie pour colite ulcéreuse et ayant des stigmates hématologiques d’hyposplénisme.
Les manifestations biologiques et cliniques de l’HYPERsplénisme sont les ___ sanguines et leurs répercussions cliniques.
cytopénies
Q1 : Quelle est l’imagerie de choix pour évaluer le volume de la rate ?
Q2 : VF ? À l’Examen physique, une rate palpable est toujours anormale.
Q1 : échographie
Q2 : FAUX
Une rate palpable n’est pas toujours anormale : les personnes maigres et capables
d’une excursion diaphragmatique poussée lors d’inspirations profondes, ont parfois une
rate palpable.
Quel est le mécanisme de splénomégalie dans la mononucléose infectieuse ?
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
b) Hypertrophie fonctionnelle par destruction érythrocytaire importante
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
d) Néoplasie myéloproliférative
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
f) Prolifération néoplasique
g) Kyste splénique.
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
sarcoïdose
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
b) Hypertrophie fonctionnelle par destruction érythrocytaire importante
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
d) Néoplasie myéloproliférative
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
f) Prolifération néoplasique
g) Kyste splénique.
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
cirrhose hépatique avec hypertension portale
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
b) Hypertrophie fonctionnelle par destruction érythrocytaire importante
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
d) Néoplasie myéloproliférative
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
f) Prolifération néoplasique
g) Kyste splénique.
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
Polyglobulie de Vaquez
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
b) Hypertrophie fonctionnelle par destruction érythrocytaire importante
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
d) Néoplasie myéloproliférative
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
f) Prolifération néoplasique
g) Kyste splénique.
d) Néoplasie myéloproliférative
🛑Nommer 2 contre-indications absolues à la splénectomie et pourquoi.
- Polyglobulie de Vaquez
- thrombocytémie essentielle
la splénectomie peut provoquer une thrombocytémie hémorragique très grave dans ces cas.
🛑Indiquez trois mécanismes physiopathologiques capables de conduire à une
splénomégalie.
a) Hypertrophie fonctionnelle attribuable à des réactions immunitaires
b) Hypertrophie fonctionnelle par destruction érythrocytaire importante
c) Hypertrophie congestive (hypertension veineuse)
d) Néoplasie myéloproliférative
e) Infiltration ou surcharge du tissu splénique
f) Prolifération néoplasique
g) Kyste splénique.
🛑Quels sont les critères diagnostiques de l’hypersplénisme? (4)
= Splénomégalie
= Anémie, leucopénie et/ou thrombocytopénie
= Hyperplasie médullaire du tissu hématopoietique
= Amélioration après la splénectomie
Qu’est-ce que la myélémie ?
présence de myélocytes et métamyélocytes, voire de quelques cellules plus jeunes dans le sang.
Ce sont les précurseurs de la lignée leucocytes myéloïde
Qu’est-ce que l’érythroblastémie ?
présence d’érythroblastes dans le sang. (ex: pro-érythroblaste, érythroblaste basophile, polychromatophiles, érythroblaste acidophiles)
Qu’est-ce que la Leuco-érythroblastose ?
myélémie + érythroblastémie.
donc présence de myélocytes et métamyélocytes + présence d’érythroblastes dans le sang.
