Cours 3 LES ANÉMIES 2 Flashcards
Q1 : Quel type de bilirubine est impliqué dans l’hémolyse ?
Q2 :Quels sont les principaux organes du système réticulo-endothélial ?
Q1 : bilirubine non-conjuguée
Q2 :
- foie
- rate
🛑Expliquer brièvement le rôle normal de l’haptoglobine.
Son rôle principal est de fixer avec une forte affinité l’hémoglobine extraglobulaire (libre, donc hors des GR) présente dans la circulation, afin d’éviter ses effets délétères et pro-oxydants Le complexe hémoglobine/haptoglobine est amené au complexe réticulo-endothélial. Le complexe y est clairé.
Qu’est-ce que le LDH ?
Il s’agit d’une enzyme présente dans plusieurs endroits de l’organisme, notamment les hématies.
Les globules rouges en sont riches.
🛑Quel est le ratio Myéloïde/Érythroblaste normal ?
3:1
Concernant les anémies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans les anémies par défaut de prolifération, on ne retrouve pas dans le sérum de produits témoignant d’une destruction accélérée des érythroblastes ni des érythrocytes circulants.
b) Une prolifération fibroblastique de la moelle osseuse est aussi appelée myélofibrose.
c) Les atteintes de la moelle ne peuvent pas être observée au frottis sanguin
d) À l’état physiologique, plusieurs hormones comme la thyroxine jouent un rôle complémentaire à celui de l’EPO.
a) Dans les anémies par défaut de prolifération, on ne retrouve pas dans le sérum de produits témoignant d’une destruction accélérée des érythroblastes ni des érythrocytes circulants.
b) Une prolifération fibroblastique de la moelle osseuse est aussi appelée myélofibrose.
d) À l’état physiologique, plusieurs hormones comme la thyroxine jouent un rôle complémentaire à celui de l’EPO.
Q1 : Quel type de myélophtisie est observé dans la tuberculose et dans la sarcoïdose ?
Q2 : Comment s’observe une myélophtisie au frottis sanguin ?
Q1 : infiltrat granulomateux
Q2 :présence de cellules hématopoïétiques immatures
d’origine médullaire (érythroblastes, myélocytes, etc.) car les cellules anormales ont endommagé la moelle –> laisse passer des cellules qui ne sont pas supposées = LEUCO-ÉRYTHROBLASTOSE
Concernant les anémies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une infection virale ne peut pas causer d’anémie par défaut de prolifération
b) La leuco-érythroblastose est un signe de myélophtisie.
c) L’anémie de Blackfan-Diamond est un exemple de pancytopénie congénitale.
d) Les insuffisances rénales chroniques peuvent entraîner une anémie, mais cette complication est rare.
b) La leuco-érythroblastose est un signe de myélophtisie.
De quel trouble s’agit-il ?
Dans ces cas, la lignée érythroblastique est la seule à disparaître de la moelle qui est normale par ailleurs
érythroblastopénie
QSJ ? Trouble caractérisé par la disparition des trois lignées hématopoïétiques, ce qui cause une diminution simultanée du nombre des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes
Pancytopénie
Quel est le meilleur traitement pour corriger l’anémie chez l’insuffisant rénal chronique ?
administration parentérale d’érythropoïétine humaine biosynthétique (Eprex ou Aranesp)
Quels sont les principaux médiateurs inflammatoires impliqués dans l’anémie par inflammation ? (4)
interleukine-1
interleukine-6
TNF
interféron-gamma
Concernant le traitement des anémies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’administration d’érythropoïétine synthétique aux doses recommandées dans l’IR est généralement peu efficace dans les anémies inflammatoires.
b) Le traitement des anémies par endocrinopathie se fait généralement par remplacement hormonal.
c) Une transfusion sanguine est souvent requise dans les cas de carence en folates.
d) La transfusion sanguine est essentielle en cas d’Hémoglobine < 60 g/L
a) L’administration d’érythropoïétine synthétique aux doses recommandées dans l’IR est généralement peu efficace dans les anémies inflammatoires.
b) Le traitement des anémies par endocrinopathie se fait généralement par remplacement hormonal.
d) La transfusion sanguine est essentielle en cas d’Hémoglobine < 60 g/L
Qu’est-ce qui explique qu’une carence en fer puisse causer une anémie normocytaire-normochrome ?
Outre sa fonction majeure dans la synthèse de l’hème, le fer est également capable de moduler la réponse des progéniteurs médullaires (ex : érythroblastes) à l’EPO.
Ainsi, le fer a un effet positif sur la prolifération d’érythroblastes. Au contraire, une carence en fer diminuera la prolifération.
Ce phénomène est le premier à survenir lors d’une carence en fer, c’est pourquoi le 1er stade d’une anémie par carence en fer est normo-normo.
Selon les 2 stades d’anémie ferriprive, quels sont les 2 mécanismes impliqués ?
PREMIER STADE : anémie normo-normo
DEUXIÈME STADE : anémie microcytaire-hypochrome
Lors de la phagocytose physiologique des érythrocytes âgés, par les ___ de la ___en particulier, l’hémoglobine est normalement catabolisée en ses diverses composantes.
Le fer ainsi libéré est éventuellement retourné au plasma par l’entremise de la ___ afin d’être réutilisé pour ___.
Le transit du fer hémoglobinique à travers les macrophages peut normalement emprunter deux voies
macrophages
rate
transferrine
l’érythropoïèse
. Le transit du fer hémoglobinique à travers les macrophages peut
normalement emprunter deux voies.
Q1 : À l’état normal, quelle est la répartition (%/%) pour chacune de ces voies ?
Q2 : En cas d’état inflammatoire, quelle voie est favorisée ?
Q1 : 50-50 pour la voie lente et la voie rapide
Q2 : la voie lente est favorisée
Le transit du fer hémoglobinique à travers les macrophages peut normalement emprunter deux voies.
Q1 : À l’état normal, quelle est la répartition (%/%) pour chacune de ces voies ?
Q2 : En cas d’état inflammatoire, quelle voie est favorisée ?
Q1 : 50-50 pour la voie lente et la voie rapide
Q2 : la voie lente est favorisée
Q1 : À quel moment de la journée est-il favorable de doser le fer ?
Q2 :QSJ ? Je suis un dosage qui équivaut à un dosage fonctionnel de la transferrine circulante.
Q1 : le matin à jeun
Q2 : capacité totale de fixation du fer
QSJ ? Je suis une protéine responsable du stockage du fer dans les tissus.
ferritine
🛑VF ? Une ferritine plasmatique inférieure à 10 µg/L correspond toujours à un épuisement des réserves de fer.
VRAI
Le transit du fer hémoglobinique à travers les macrophages peut normalement emprunter deux voies.
Q1 : Quelle est la durée de la voie rapide ?
Q2 : Quelle est la durée de la voie lente ?
Q1 : 30 minutes
Q2 : 7 jours (1 semaine)
Q1 : Parmi les suivants, lequel est responsable, dans les anémies inflammatoires, de ralentir le transit du fer ?
a) les macrophages
b) l’hepcidine
c) l’haptoglobine
d) la transferrine
e) la ferritine
f) l’hémosidérine
g) aucune de ces réponses
Q2 : VF? Lors d’une inflammation, les marqueurs inflammatoires favorisent la voie lente, ce qui diminue la quantité de fer totale dans l’organisme.
Q1 : b) l’hepcidine
Q2 : FAUX
La quantité de fer totale dans l’organisme ne change pas; seulement sa distribution est modifiée.
🛑Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive sévère ? (3)
- oesophagite particulière
- chéilite (perlèche)
- koïlonychie
Décrire chacune de ces manifestations cliniques.
- chéilite (perlèche) : ???
- koïlonychie : ???
- chéilite (perlèche) : inflammation, accompagnée de fissure, des commissures des lèvres.
- koïlonychie : déformation concave (en cuillère) des ongles
Concernant l’anémie ferriprive, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Chez l’adulte d’âge moyen, la principale cause de carence en fer est la diète inadéquate.
b) La koïlonychie survient dans les cas légers d’anémie ferriprive.
c) Chez une personne en santé, la voie rapide des macrophages est favorisée pour le transit du fer.
d) La ferritine est souvent augmentée en état inflammatoire.
d) La ferritine est souvent augmentée en état inflammatoire.
Quelle est la cause la plus fréquente d’une carence en fer :
a) chez le nourrisson ? ____________________
b) chez la femme adulte ?__________________
c) chez l’homme adulte ? _____________________
d) chez la femme de 60 ans ? ____________________
a) chez le nourrisson ? apport/diète
b) chez la femme adulte ? ob/gyn
c) chez l’homme adulte ? saignement digestif
d) chez la femme de 60 ans ? saignement digestif
🛑Lequel de ces éléments n’est PAS concordants avec une anémie classique par carence en fer ?
a) ferritine sérique < 10 ug/L
b) hémoglobine diminuée
c) capacité de fixation diminuée
d) fer sérique bas
e) CGMH bas
c) capacité de fixation diminuée
en cas d’anémie, la cap. de fixation augmente
Anémie ferriprive
___
Q1 : Quelles sont les 2 principales molécules utilisées comme supplémentation per os du fer ?
Q2 : VF ? Chez le patient ayant une absorption intestinale normale, la supplémentation IV en fer permet une correction plus rapide de l’anémie.
Q1 :
- sulfate ferreux
- gluconate ferreux
Q2 : FAUX
Cette voie Iv doit être gardée pour les patients avec troubles d’absorption intestinale ou lorsque la voie per os n’est pas possible
