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Hématologie > Cours 3 LES ANÉMIES 3 > Flashcards

Cours 3 LES ANÉMIES 3 Flashcards

1
Q

🛑Lors du traitement d’une anémie ferriprive par supplémentations en fer, il est primordial de vérifier si le patient répond convenablement.

Après ___ à ___ jours, surtout si l’anémie était sévère, on peut déjà documenter un pic de ___ qui traduit la reprise de l’érythropoïèse normale.

Après 3 semaines de traitement, l’hémoglobine doit avoir augmenté d’un minimum de ___ g/L.

A

7 à 10
réticulocytose

20g/L

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Q

🛑Après combien de temps doit-on observer une correction complète de l’anémie chez un patient traité avec supplémentation de fer ?

A

après un maximum de 6 à 8 semaines

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3
Q

Concernant les anémies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La maladie de Biermer est aussi appelée anémie pernicieuse.
b) Une carence en vitamine B12 donnera une anémie de type normocytaire-normochrome.
c) L’usage prolongé d’IPP peut causer une anémie.
d) Une fois que l’anémie est corrigée, il n’est plus nécessaire de continuer la supplémentation en fer.

A

a) La maladie de Biermer est aussi appelée anémie pernicieuse.
c) L’usage prolongé d’IPP peut causer une anémie.

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4
Q

🛑Quel est le rôle de la vitamine B12 dans la maturation des noyaux cellulaires ?

A

La vitamine B12 joue un rôle de cofacteur essentiel pour la génération des folates (vitamine B9). Plus précisément, pour leur méthylation.

Les folates, eux, sont essentiels pour la synthèse de la thymine et de l’ADN, donc pour la formation nucléaire et la multiplication cellulaire.

Ainsi, sans vitamine B12, les folates ne peuvent pas bien jouer leur rôle et les cellules sont incapables de se multiplier. Cela donne des cellules avec un noyau géant immature. C’est une cellule mégaloblastique

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5
Q

Q1 : Quels sont les 2 principales sources alimentaires de la cyanocobalamine ?

Q2 : QSJ ? État qui se produit lorsque la flore bactérienne normale de l’intestin grêle prolifère, entraînant une perturbation significative des processus physiologiques normaux de digestion et d’absorption.

A

Q1 : cyanocobalamine = vit B12
viande et produits laitiers

Q2 : syndrome de l ‘anse borgne

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6
Q

QSJ ? Maladie auto-immune avec anticorps dirigés contre le facteur intrinsèque et les cellules pariétales de l’estomac qui sont détruits.

A

Maladie de Biermer

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7
Q

Q1 : Sauf pour les végétaliens stricts, quelle est la principale cause de carence en vitamine B12 ?

Q2 : Quel est le traitement pour l’anse borgne ?

A

Q1 : malabsorption de la vit B12

Q2 : antibiotiques

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8
Q

Quels sont les principaux critères diagnostics pour la Maladie de Biermer ? (6)

A

 Anémie macrocytaire non-régénérative ± pancytopénie
 Mégaloblastose
 Vitamine B12 sérique diminuée
 Folates normaux
 Recherche positive d’anticorps anti-facteur intrinsèque
 Acide méthylmalonique augmenté

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9
Q

Quel est le traitement de la maladie de Biermer pour rétablir le facteur intrinsèque ?

A

Il n’y a pas de traitement qui existe actuellement qui permet de rétablir le F.I.

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10
Q

Laquelle de ces carences est associée à des manifestations neurologiques ?

a) carence en fer
b) carence en vitamines B12
c) carence en folates

A

c) carence vit b12

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11
Q

Les folates
___

Q1 : Quelles sont les 2 principales sources alimentaires des folates ?

Q2 : Où est mis en réserve l’acide folique ?

A

Q1 :

  • légumes verts
  • levures

Q2 : dans le foie

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12
Q

Les folates
___

Q1 : La vitamine B12 est un co-facteur pour quelle étape de la génération de l’acide folique ?

Q2 : À quel type d’anémie est associée la carence en folates ?

A

Q1 : la méthylation

Q2 : anémie macrocytaire agénérative

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13
Q

🛑Quelle est la principale cause de carence en folates ?

A

diète / apports insuffisants

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14
Q

Q1 : Nommer un exemple de condition pour laquelle les besoins physiologiques en folates sont augmentés.

Q2 : Énumérer 3 types de médicaments qui peuvent 𝗯𝗮𝗶𝘀𝘀𝗲𝗿 l’absorption de folates

A

Q1 : grossesse, femme enceinte

Q2 :

  • anti-métabolites (chimiothérapie)
  • anti-convulsivants
  • anovulants
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15
Q

Quelles sont les voies d’administration de la supplémentation en vitamine B12 ?
(3)

A
  • voie IM
  • voie sc
  • voie per os : IL FAUT DES GRANDES DOSES
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16
Q

🛑Quel le traitement de l’anémie par carence en folates ?

A

Une supplémentation de folate 5 mg die

17
Q

Considérant la perte de plasma proportionnelle à celle des globules rouges, quelle est la première conséquence à tenir compte en situation d’anémie post-hémorragique ?

A

HYPOVOLÉMIE

18
Q

En situation d’hémorragie aiguë, qu’est-ce qui explique que le taux d’hémoglobine peut rester normal au départ ?

A

Au départ, la perte de plasma est proportionnelle à la perte de globules rouges. Même si la quantité absolue
d’hémoglobine présente dans la circulation a considérablement diminué.

19
Q

🛑En cas d’hémorragie aiguë, quelle est la toute première préoccupation qui doit toujours être corrigé ou prévenu ?

A

l’état de choc

20
Q

Quel est le site d’absorption principal de chacun de ces nutriments ?

a) la vitamine B12 ? ___________
b) l’acide folique ? ___________
c) le fer ? _____________

A

a) la vitamine B12 ? iléon
b) l’acide folique ? jéjunum et duodénum
c) le fer ? duodénum

21
Q

🛑Quelle est la 1ère intervention ESSENTIELLE en cas d’hémorragie aiguë et d’état de choc ?

A

infusion rapide de soluté salin isotonique (0.9%) (normal salin)

22
Q

Hémorragie aiguë
____

Q1 : La transfusion d’érythrocytes devient d’emblée nécessaire si le malade a perdu ___% de son volume sanguin total.

a) 10-20%
b) 15-30 %
c) 30-40%
d) 45-60%

Q2 : Une fois l’hémorragie arrêtée et le taux d’hémoglobine stabilisé à des valeurs suffisantes pour assurer la sécurité du patient, qu’est-il recommandé de donner au patient ?

A

Q1 : c) 30-40%

Q2 : sel ferreux per os

23
Q

Q1 : Les globules rouges ont une impressionnante capacité de déformation. Où dans l’organisme se trouvent les passages les plus étroits dans lesquels les érythrocytes doivent se faufiler ?

Q2 : Quels sont les 3 principaux facteurs déterminant la déformabilité d’un érythrocyte normal ?

A

Q1 : dans la pulpe rouge de la rate

Q2 :

  • forme disque biconcave
  • flexibilité de la membrane
  • fluidité du contenu en Hb
24
Q

Concernant l’anémie hémolytique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les anémies hémolytiques se présentent toujours avec une déformabilité érythrocytaire diminuée.
b) Dans l’hémolyse extravasculaire, l’haptoglobine diminue de beaucoup.
c) Dans l’hémolyse intravasculaire, l’haptoglobine diminue de beaucoup.
d) L’hémolyse extravasculaire résulte d’une agression directe de la membrane érythrocytaire par des mécanismes chimiques ou immunologiques.

A

a) Les anémies hémolytiques se présentent toujours avec une déformabilité érythrocytaire diminuée.
c) Dans l’hémolyse intravasculaire, l’haptoglobine diminue de beaucoup.

25
Q

L’hémolyse extravasculaire se produit au sein du système ___ et
constitue ni plus ni moins qu’une ___ du ___ ___ de retrait des globules rouges de la circulation.

La phagocytose
des hématies altérées joue un rôle de premier plan, de sorte qu’il n’y a qu’un très faible échappement ____ ____ dans la circulation.

A

réticulo-endothélial
exagération

mécanisme normal

d’hémoglobine libre

26
Q

Q1 : Quel type d’hémolyse (intra vs extra) est associée à une hémoglobinurie ?

Q2 : Lequel de ces paramètres est le PLUS probable pour une hémolyse 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 ?

a) Bilirubine non-conjuguée : N
b) Hémosidérinurie : nil
c) Haptoglobine : ↓ +++
d) LDH : N

A

Q1 : Hémolyse intravasculaire

Q2 : c) Haptoglobine : ↓ +++

27
Q

Lequel de ces paramètres est le PLUS probable pour une hémolyse 𝗲𝘅𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 ?

a) Bilirubine non-conjuguée : N
b) Hémosidérinurie : ↑ +++
c) Haptoglobine : ↓ +++
d) LDH : N

A

d) LDH : N

28
Q

🛑 Compléter ce tableau de résultats de laboratoire pour l’hémolyse 𝗲𝘅𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲.

||Bilirubine non-conjuguée : ____

|| LDH : ____

|| Haptoglobine : ____

|| Hémoglobinurie : ___

|| Splénomégalie : ___ (oui/non)

A

hémolyse 𝗲𝘅𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲

||Bilirubine non-conjuguée : ↑ +++

|| LDH : N

|| Haptoglobine : ↓ +/++

|| Hémoglobinurie : 0

|| Splénomégalie : oui

29
Q

🛑 Compléter ce tableau de résultats de laboratoire pour l’hémolyse 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲.

||Bilirubine non-conjuguée : ____

|| LDH : ____

|| Haptoglobine : ____

|| Hémoglobinurie : ___ (oui/non)

|| Splénomégalie : ___ (oui/non)

A

hémolyse 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲

||Bilirubine non-conjuguée : ↑ +/++

|| LDH : ↑ +++

|| Haptoglobine : ↓ +++

|| Hémoglobinurie : possible

|| Splénomégalie : non

30
Q

Ce groupe d’hémolyses immunes est caractérisé par la ___ anormale d’immunoglobulines
ou de ___ à la ___ des globules rouges du malade.

Ces substances peuvent être facilement détectées à l’aide du test de ___ appelé aussi épreuve à l’antiglobuline

A

fixation
complément
surface

Coombs

Hématologie (28 decks)

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