Tema 5. Complicaciones de fracturas Flashcards
En las fracturas abiertas III-C, es frecuente tener que recurrir a … como tratamiento
Amputación
¿Cuáles son los 2 problemas principales en el manejo de las fracturas abiertas?
contaminación del foco de fractura y pérdida de cubierta muscular y perióstica (menor potencial de consolidación)
V o F
Es importante recoger cultivos de la herida, según el paciente llega a urgencias
Falso, la mayoría de las heridas se infectan por genes nosocomiales por lo que los cultivos iniciales no suelen tener utilidad
Qué 4 cosas debemos hacer ante una fractura abierta
- desbridamiento qx
- atb
- profilaxis antitetánica
- estabilizar fractura
el cierre de herida abierta se debe hacer lo antes posible excepto:
- desbridamiento incompleto
- contaminacion severa
- lesiones de granja/ guerra /inmersiones
- retraso en inicio de tto atb
- Mal estado del paciente o escasa viabilidad tisular
Qué 4 items valora la escala MESS (amputaciones)
- daño óseo y partes blandas
- estado hemodinámico
- isquemia
- edad
¿con qué puntuación MESS está indicada la amputación?
> /=7
clínica del sd compartimental
5P
- dolor (pain)
- ausencia de Pulso
- palidez
- parálisis
- parestesias
signo más precoz del sd compartimental
Presencia de compartimento tenso o tumefacto
Dx de sd compartimental
clinico
tto del sd compartimental
- apertura de yeso u otra inmovilizacion que pueda ser la causa
- fasciotomia en las primeras 6h
En un paciente con sintomas de sd compartimental de >36h de evolución, ¿está indicada la fasciotomía?
No por la morbilidad que implica (más riesgo de infeccion, amputación o muerte). Solo en <24 horas.
V o F
Una vez realizada la fasciotomía, debemos cerrar la herida lo antes posible
Falso. La herida debe quedar abierta y periódicamente se harán nuevas curas y se aproximarán los bordes con la técnica del cordon del zapato.
en qué consiste la contractura isquémica de volkman
complicacion de un sd compartimental en compartimento flexor del antebrazo. Cursa con:
- flexion y pronacion del codo
- flexion de la muñeca
- extension de metacarpofalangicas
- flexion de interfalangicas
- adducion de pulgar
Además de presencia de embolismo graso, qué debe tener un síndrome de embolismo graso para ser considerado como tal
sintomatología (90% de las fracturas producen embolos grasos, pero el sd de embolismo graso es mucho menos frecuente)
