Tema 13. Traumatismos del hombro y cintura escapular Flashcards
¿en qué sexo son más frecuentes las fracturas de clavícula?
Hombres
¿cual es la localización más frecuente de la fractura de clavícula?
Tercio medio (se levanta extremo medial por el ECM y cae el extremo distal).
Clinica de la fractura de clavícula
Posición antiálgica de Dessault (brazo en aducción sujeto con el otro brazo y cabeza hacia el lado de la lesión).
Indicaciones de cirugía en fractura de clavícula
- Fracturas de tercio medio desplazadas >2cm
- Fracturas de tercio lateral II y V
- Fracturas con afectación neurovascular
Técnica quirúrgica de elección en fracturas de clavícula
RAFI
¿En qué consiste la fractura de Laterjet de clavícula?
Fractura del tercio lateral tipo V: fractura conminuta donde un fragmento infraclavicular permanece unido a los ligamentos
Verdadero o falso:
La luxación acromioclavicular es una entidad poco frecuente
Falso, es muy frecuente
Es frecuente confundir la luxación acromioclavicular con…
Fractura del tercio distal de la clavícula (tipo III)
Luxación A-C tipo I
esguince del ligamento A-C con integridad de cápsula y ligamentos
Luxación A-C tipo II
Rotura del ligamento A-C y cápsula articular + esguince del ligamento coracoclavicular
Luxación A-C tipo III
Rotura de ligamento A-C + cápsula + C-C con aumento del espacio CC (se eleva la clavícula)
Luxación A-C tipo IV
Rotura de ligamento A-C + cápsula + C-C con clavícula desplazada hacia posterior
¿Qué puede perforar una luxación acromioclavicular tipo IV?
Músculo trapecio
Luxación A-C tipo V
Rotura de ligamento A-C + cápsula + C-C con aumento del espacio CC (se eleva mucho la clavícula). Puede perforar musculatura y piel
Luxación A-C tipo VI
Rotura de ligamento A-C + cápsula + C-C, desplazamiento de la clavícula por detrás de los tendones del bíceps y el coracobraquial
Proyecciones necesarias para dx de luxación a-c
AP + axial
Signo típico de luxación a-c
signo de la tecla
Indicaciones de cirugía en la luxación a-c
Tipos IV-VI
Tipo III en pacientes jóvenes con desplazamiento >2cm
Verdadero o falso:
La luxación esternoclavicular es un proceso frecuente en nuestro medio.
Falso, muy infrecuente
Verdadero o falso:
La luxación esternoclavicular anterior es más frecuente que la posterior
Verdadero
Verdadero o falso:
El tratamiento de elección en la luxación esternoclavicular es quirúrgico
Falso, es conservador con cabestrillo
Solo se opera cuando son inestables o comprometen la vía aérea o vasos
¿Cual es el peligro de la luxación esternoclavicular posterior?
Puede comprimir vía aérea y vasos
Un paciente que presenta una fractura de escápula es frecuente que presente tb una fractura de…
1ª costilla
Clasificación de Zdravkovic y Damholt de las fracturas de escápula
Tipo I: cuerpo
Tipo II: apófisis (coracoides y acromion)
Tipo III: ángulo superoexterno
¿Cual es el peligro de las fracturas de escápula?
el 90% asocian otras lesiones como contusión pulmonar, hemoneumotorax, fractura de clavícula y lesión de la subclavia
¿en que consiste el “hombro flotante”?
Fractura de clavícula + luxación acromioclavicular (III) que dejan un fragmento de escápula sin anclaje al esquleto axial.
¿Cual es la articulación que más se luxa?
El hombro
Causa más frecuente de luxación del hombro
traumatismos
Verdadero o falso
La luxación de hombro POSTERIOR es la más frecuente
Falso, la más frecuente es la anterior
El signo de la charretera es típico de…
luxación de hombro. (se aprecia la punta del acromion por debajo de la piel)
Clínica típica de la luxación del hombro
Posición antiálgica de Dessault con dolor y limitación en abducción, rotación externa y signo de la charretera.
El brazo está en rotación interna y aducción.
Verdadero o falso:
Las luxaciones de hombro suelen recidivar
Verdadero, sobre todo en jóvenes
¿Qué es la lesión “Bankart óseo”?
Lesión ósea del reborde glenoideo anterior que se produce en una luxación anterior del hombro
¿Qué es la lesión de Hill-Sachs?
Lesión ósea de la zona posterolateral de la cabeza humeral que se produce en una luxación anterior
¿Qué es la lesión de McLaughlin?
Lesión ósea de la zona anterolateral de la cabeza del húmero tras una luxación posterior
¿Cual es la complicacion mas frecuente de la luxación glenohumeral?
La recidiva
Lesión neurológica asociada a la luxación del hombro
Neuroapraxia del circunflejo (=axilar)
¿Qué fractura de miembro superior es frecuente en mujeres postmenopausicas?
Fractura del húmero proximal
¿en qué consiste el signo de Hennequing y a qué lesión se asocia?
Inflamación y hematoma en brazo y cara anteroexterna del hemitorax secundaria a la fractura del húmero proximal
¿En una fractura de húmero proximal qué opciones quirúrgicas tenemos y qué indicaciones tienen?
- RAFI: rotura en 3 fragmentos. Cuando la alineacion no permita la funcion del hombro. Pacientes jóvenes
- Prótesis: rotura en 4 fragmentos. Fracturas complejas o cuando no haya inserciones vasculares que permitan revascularización. Hemiartroplastia (jóvenes), prótesis total invertida (ancianos).
Nervio más afectado en la fractura de hombro proximal
Nervio axilar o circunflejo
La pseudoartrosis como complicación de la fractura del húmero proximal es más frecuente cuando esta ocurre en
Cuello quirúrgico en más de 2 fragmentos
