Tema 27. Rodilla dolorosa

Question 1

Indicaciones de Rx en una rodilla dolorosa

Answer 1

REGLAS DE OTTAWA

• Traumatismo en >55 años
• Imposibilidad de flexión a 90º
• Imposibilidad de soportar peso durante 4 pasos
• Inflamación de la cabeza del peroné / rótula

Question 2

¿Qué proyecciones pedimos ante una rodilla dolorosa?

Answer 2

• AP
• Lateral
• Rosemberg (flexión en 45º)
• Rodillas en carga

Question 3

¿En qué situaciones refiere dolor un paciente con síndrome rotuliano?

Answer 3

Al bajar escaleras y con la sedestación prolongada (signo de la butaca).

Question 4

¿Cómo diagnosticamos un sd rotuliano?

Answer 4

Rx axial en 30º de flexión de rodilla

Question 5

¿Qué consecuencias puede tener un sd rotuliano?

Answer 5

• Condromalacia rotuliana

- Artrosis femoro-patelar

Question 6

¿En qué consiste la condromalacia rotuliana?

Answer 6

Fragmentación de la superficie articular de la rótula y exposición progresiva del hueso subcondral. Puede degenerar en artrosis.

Question 7

¿Cuál es el compartimento más afectado en la artrosis de rodilla?

Answer 7

El medial, ya que se suele deber a un VARO excesivo de la rodilla

Question 8

Clínica de la artrosis de rodilla

Answer 8

Dolor MECÁNICO con deformidad y disminución progresiva de la movilidad

Question 9

Tratamiento de la artrosis de rodilla

Answer 9

1. Conservador: analgésicos, rhb
2. Infiltraciones
3. Qx:
   
   • Osteotomía valguizante: preventiva en jóvenes
   • Qx artroscópica: de limpieza (paliativa)
   • Prótesis de rodilla (parcial o completa)

Question 10

V o F

Es frecuente que las prótesis de rodilla con el tiempo se aflojen y haya q sustituirlas

Answer 10

V

Question 11

¿Qué es una plica sinovial?

Answer 11

Remanente del septum embriológico (dividía la rodilla en 3) que se puede pellizcar en el cóndilo femoral en flexión. Resección artroscópica si da síntomas

Question 12

¿Qué es una bursitis rotuliana? ¿De qué tipo de paciente es típica?

Answer 12

Inflamación de la bursa prerrotuliana, típica de pacientes que están mucho de rodillas.

Question 13

¿Cuál es el tto de la bursitis rotuliana?

Answer 13

Sintomático, smp tras descartar infección. No pinchar porque se infecta

Question 14

¿Qué es la osteocondritis disecante?

Answer 14

Desprendimiento de un fragmento osteocondral al líquido articular de la rodilla
Se produce como consecuencia de traumatismos y/o alteraciones vasculares

Question 15

A qué región de la rodilla suele afectar la osteocondritis disecante

Answer 15

región lateral del cóndilo medial (justo al lado de la zona intercondílea)

Question 16

Clínica de la osteocondritis disecante

Answer 16

Antes de que se desprenda el fragmento: dolor y derrame articular
Cuando se desprende: episodios de bloqueo y derrame

Question 17

¿Qué es la condromatosis sinovial rotuliana?

Answer 17

Metaplasia de la membrana sinovial que produce formación de multiples estructuras cartilaginosa
Es benigna y rara

Question 18

¿Qué es la sinovitis vilonodular pigmentada?

Answer 18

Proliferación sinovial asociada a depósitos de hemosiderina

Es benigna, pero localmente agresiva

Question 19

¿como diagnosticamos una sinovitis vilonodular pigmentada?

Answer 19

RM: los depósitos de hemosiderina son brillantes

Confirmación por anatomía patológica

Question 20

tto de la sinovitis vilonodular pigmentada

Answer 20

AGRESIVO

Resección o braquiRT. Se debe quitar todo el tejido anómalo ya que puede recidivar

Question 21

¿Qué podemos observar en una Rx de artrosis de rodilla?

Answer 21

Osteofitos
Estrechamiento espacio articular
Estenosis subcondral

Question 22

¿qué es el signo del cepillo?

Answer 22

SINDROME ROTULIANO

Dolor con el desplazamiento de la rótula hacia medial y lateral

Question 23

¿qué es el signo de Smillie o de aprensión? ¿en qué patología lo encontramos?

Answer 23

SINDROME ROTULIANO

Sensación de que al desplazar la rótula se le va a luxar