Tema 20. Fracturas de pelvis, acetábulo y luxación de cadera Flashcards
¿Cuales son las 3 lesiones más frecuentemente asociadas a la fractura de pelvis?
- Rotura de vejiga (hematuria)
- Lesión uretral (incapacidad para la micción)
- Lesión TGI (rectorragia)
V o F
En una sospecha de fractura de pelvis lo primero que debemos hacer es sondar al paciente
Falso, hay que descartar la lesión uretral primero. Si se confirma, no se debe sondar.
V o F
Las fracturas de pelvis pueden ser fatales, con muerte por shock hipovolémico
Verdadero
¿Qué prueba de imagen debemos hacer en primer lugar para determinar el manejo inicial en una fractura de pelvis?
Una ecografía abdominal para descartar hemorragia abundante e inestabilidad hemodinámica.
Manejo inicial de la fractura de pelvis
- Inestabilidad hemodinámica: faja pélvica o laparotomía. Si continúa: angiografía con empaquetado pélvico
- Estabilidad hemodinámica: Body TAC y en función de los resultados decidir.
¿Para qué usamos tracciones de MMII en las fracturas de pelvis?
Para evitar desplazamiento de fragmentos
¿Clasificación Tile/Pennal de fracturas de pelvis?
A: estables
B estables verticalmente, inestables rotacionalmente
C: inestables vertical y rotacionalmente
¿A partir de qué grado de la clasificación Tile/Pennal de fracturas de pelvis se operan las fracturas?
B1 con desplazamiento >2.5 ya se opera (osteosíntesis)
¿Cuál es la zona más peligrosa para una fractura del sacro?
Zona 2 (están los agujeros por donde pasan los nervios)
¿Cuál es la principal complicación de la fractura de sacro?
Lesion de las raíces espinales sacras
¿Qué lesión puede asociar una fractura de sacro?
Luxación sacro-iliaca
¿Cómo se produce la fractura del acetábulo?
La cabeza femoral impacta contra el acetábulo y rompe las paredes o el fondo.
¿Cuál es la fractura de cotilo más grave según la clasificación de Judet?
J: fractura de ambas columnas que deja al cotillo sin conexión con el esqueleto axial.
V o F
El tto de la fractura de acetábulo es siempre quirúrgico
Falso.
Es conservador en fracturas no desplazadas (<2mm), ancianos, pacientes que previamente no caminaban, pacientes no aptos para cirugía.
¿Qué complicación debemos prevenir en la fractura del acetábulo?
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Tb: TVP, osificaciones heterotópicas, coxartrosis a largo plazo por incongruencia articular.
¿Cuál es la luxación coxofemoral más frecuente?
Posterior
**inciso: la luxación de húmero +frec es anterior
¿En qué grupo de edad son más frecuentes las luxaciones de cadera?
Jóvenes por traumatismo de alta energía
¿Cuál es el riesgo principal de la luxación coxofemoral que nos obliga a tratar urgentemente? ¿Cuál es el mecanismo?
La necrosis avascular de la cabeza femoral.
Se produce porque la luxación puede estirar el plexo circunflejo que vasculariza la cabeza femoral.
Actitud típica de la luxación posterior coxofemoral
“Bañista sorprendido”
Cadera en flexión, addución, rotación interna y miembro acortado
Actitud típica de la luxación anterior coxofemoral
Cadera en flexión, abducción, rotación externa
¿Qué prueba de imagen es importante realizar despues de la reducción de una luxación coxofemoral?
TAC para detectar fracturas asociadas, fragmentos intraarticulares o fracturas por avulsión.
Tratamiento de la luxación coxofemoral
1- Reducción cerrada bajo analgesia lo antes posible.
2- Comprobar que es estable en todas las direcciones, si se vuelve a luxar: reducción abierta.
-Si la cabeza está muy dañada: prótesis total de cadera
Hasta cuánto tiempo después de la luxación coxofemoral puede aparecer la NAV?
6 años
