Tema 20. Fracturas de pelvis, acetábulo y luxación de cadera Flashcards

1
Q

¿Cuales son las 3 lesiones más frecuentemente asociadas a la fractura de pelvis?

A
  1. Rotura de vejiga (hematuria)
  2. Lesión uretral (incapacidad para la micción)
  3. Lesión TGI (rectorragia)
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2
Q

V o F

En una sospecha de fractura de pelvis lo primero que debemos hacer es sondar al paciente

A

Falso, hay que descartar la lesión uretral primero. Si se confirma, no se debe sondar.

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3
Q

V o F

Las fracturas de pelvis pueden ser fatales, con muerte por shock hipovolémico

A

Verdadero

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4
Q

¿Qué prueba de imagen debemos hacer en primer lugar para determinar el manejo inicial en una fractura de pelvis?

A

Una ecografía abdominal para descartar hemorragia abundante e inestabilidad hemodinámica.

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5
Q

Manejo inicial de la fractura de pelvis

A
  • Inestabilidad hemodinámica: faja pélvica o laparotomía. Si continúa: angiografía con empaquetado pélvico
  • Estabilidad hemodinámica: Body TAC y en función de los resultados decidir.
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6
Q

¿Para qué usamos tracciones de MMII en las fracturas de pelvis?

A

Para evitar desplazamiento de fragmentos

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7
Q

¿Clasificación Tile/Pennal de fracturas de pelvis?

A

A: estables
B estables verticalmente, inestables rotacionalmente
C: inestables vertical y rotacionalmente

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8
Q

¿A partir de qué grado de la clasificación Tile/Pennal de fracturas de pelvis se operan las fracturas?

A

B1 con desplazamiento >2.5 ya se opera (osteosíntesis)

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9
Q

¿Cuál es la zona más peligrosa para una fractura del sacro?

A

Zona 2 (están los agujeros por donde pasan los nervios)

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10
Q

¿Cuál es la principal complicación de la fractura de sacro?

A

Lesion de las raíces espinales sacras

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11
Q

¿Qué lesión puede asociar una fractura de sacro?

A

Luxación sacro-iliaca

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12
Q

¿Cómo se produce la fractura del acetábulo?

A

La cabeza femoral impacta contra el acetábulo y rompe las paredes o el fondo.

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13
Q

¿Cuál es la fractura de cotilo más grave según la clasificación de Judet?

A

J: fractura de ambas columnas que deja al cotillo sin conexión con el esqueleto axial.

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14
Q

V o F

El tto de la fractura de acetábulo es siempre quirúrgico

A

Falso.
Es conservador en fracturas no desplazadas (<2mm), ancianos, pacientes que previamente no caminaban, pacientes no aptos para cirugía.

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15
Q

¿Qué complicación debemos prevenir en la fractura del acetábulo?

A

Necrosis avascular de la cabeza femoral

Tb: TVP, osificaciones heterotópicas, coxartrosis a largo plazo por incongruencia articular.

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16
Q

¿Cuál es la luxación coxofemoral más frecuente?

A

Posterior

**inciso: la luxación de húmero +frec es anterior

17
Q

¿En qué grupo de edad son más frecuentes las luxaciones de cadera?

A

Jóvenes por traumatismo de alta energía

18
Q

¿Cuál es el riesgo principal de la luxación coxofemoral que nos obliga a tratar urgentemente? ¿Cuál es el mecanismo?

A

La necrosis avascular de la cabeza femoral.

Se produce porque la luxación puede estirar el plexo circunflejo que vasculariza la cabeza femoral.

19
Q

Actitud típica de la luxación posterior coxofemoral

A

“Bañista sorprendido”

Cadera en flexión, addución, rotación interna y miembro acortado

20
Q

Actitud típica de la luxación anterior coxofemoral

A

Cadera en flexión, abducción, rotación externa

21
Q

¿Qué prueba de imagen es importante realizar despues de la reducción de una luxación coxofemoral?

A

TAC para detectar fracturas asociadas, fragmentos intraarticulares o fracturas por avulsión.

22
Q

Tratamiento de la luxación coxofemoral

A

1- Reducción cerrada bajo analgesia lo antes posible.

2- Comprobar que es estable en todas las direcciones, si se vuelve a luxar: reducción abierta.

-Si la cabeza está muy dañada: prótesis total de cadera

23
Q

Hasta cuánto tiempo después de la luxación coxofemoral puede aparecer la NAV?

A

6 años