Tema 14. Traumatismos Del Brazo Y Codo Flashcards
Fractura de diafisis humeral más frecuente
Unión tercio medio con distal (cambio de cilíndrico a aplanado)
Como están los fragmentos proximal y distal en:
Fx alta húmero (encima inserción pectoral mayor)
Fragmento proximal: ABD + RI (manguito rotador)
Fragmento distal: ADD (pectoral)
Como están los fragmentos proximal y distal en
Fx tercio proximal (entre inserción pectoral mayor y deltoides)
Fragmento proximal: ADD
Fragmento distal: asciende (deltoides)
Como están los fragmentos proximal y distal en:
Fx tercio medio (debajo inserción deltoides)
Fragmento proximal: ABD (deltoides)
Fragmento distal: asciende
Como están los fragmentos proximal y distal en: Fx bajas (Holstein-Lewis)
Fragmento distal: asciende
AMENAZA CANAL RADIAL
Verdadero o falso:
Las fracturas de codo no suelen asociar lesiones vasculonerviosas
Falso
Suelen asociar lesiones de nervio mediano, arteria humeral, nervio cubital y radial.
Articulaciones codo, tipo articulación y su función
HÚMERO- CUBITAL: troclear, flexo-extensión
HÚMERO- RADIAL: condilea, pronosupinacion
RADIO- CUBITAL PROXIMAL: trocoide, pronosupinacion
Mecanismo de fractura supracondilea más freq
EXTENSIÓN (caída sobre mano, fragm articular hacia delante y distal hacia detrás—> LESIÓN ART RADIAL O NERVIO MEDIANO)
Clínica fx supracondilea
- Dolor, inflamación, deformidad
- Signo de Kirmison (equimosis pliegue codo)
- Triangulo de Nelaton normal
Peor complicación de fx supracondilea
Contractura isquemica de Volkmann
Tratamiento fx supracondilea
No desplazada: yeso braquial
Desplazada:
- Niños: reducción cerrada y 2 agujas de Kissner
- Adultos: reducción abierta////OS con placa y tornillos, férula yeso
Tratamiento Fx condilo externo y troclea
No desplazada: inmovilización 3 semanas
Desplazadas: reducción y estabilización (aguja o tornillo)
Complicación Fx condilo externo
Desviaciones angulares en varo por hipercrecimiento o por cierre precoz de fisis (niños)
Clasificación Fx cabeza radial
Tipo I: desplaz <2mm. Dolor a la presión cabeza radial, limitación pronosupinacion
Tto: conservador 2sem
Tipo II: desplaz >2mm. Limitación pronosupinacion
Tto: RAFI (si fragmento grande), conservador (pequeño)
Tipo III: conminutas.
Tto: extirpación cabeza radial aislada/ con prótesis
Tipo IV: cualquiera de las ant + luxación codo
Lesión de Essex-Lopresti
Fx cabeza radial con rotura mb Interósea y ligamentos radiocubitales
Paciente con dolor en el codo con una huevo (“hachazo”) en extremidad proximal cubito
Fx olecranon
Tríada terrible del codo
Fx cúpula radial + Fx coronoides + luxación codo
Tratamiento tríada terrible del codo
OS / sustitución cabeza radial + síntesis ap coronoides + reinserción complejos cápsulo-ligamentarios
Pérdida de triangulo de Nelaton o de Water
Luxación de codo
Edad luxación de codo
10-20 años
Tratamiento luxación de codo
Reducción URGENTE. Férula 2 semanas y fisio.
IMP: valoración vasculonerviosa
Si desplazada: reducción y OS
Pronación Dolorosa típica de…
Niños (2-6 años)
Niño con brazo colgado en flexión y pronacion, con supinación imposible y dolorosa, no se palpa deformidad
Pronación dolorosa
¿qué arteria y qué nervio son los que se suelen afectar más frecuentemente en una fractura de diáfisis humeral?
- Arteria humeral o axilar
- Nervio radial
