Tema 33. Deformidades de la columna Flashcards
Alineamiento vertebral en plano sagital
- Lordosis cervical (<24º)
- Cifosis torácica (<40º)
- Lordosis lumbar (<57º)
Alineamiento vertebral en plano coronal
Recto
¿Para qué sirve el test de Adams?
Permite diferenciar las deformidades estructurales (test adams+) de las deformidades no estructurales (test adams-)
¿Cuál es la causa más frecuente de deformidad estructural de la columna?
Idiopática
¿Cuál sería un ejemplo de deformidad no estructural de columna?
Son aquellas que se revierten con un cambio de postura
- diferencia de longitud de MMII
- ciática
Signos de alerta de escoliosis NO IDIOPÁTICA
- Dolor intenso (la escoliosis no duele)
- Signos neurológicos
- Curva torácica izq
- Edad de aparición atípica (en niños peq)
- Velocidad de progresión o disminución de la movilidad
- Alteraciones cutáneas (neurofibromatosis)
Tratamiento de la escoliosis neuromuscular
IMP evaluar las necesidades del paciente, a veces no es necesario que caminen, solo que puedan respirar y tener la espalda verticalizada para poder estar sentados
- Conservador si el raquis está equilibrado
- Qx si desequilibrio, compromiso respiratorio o progresión de la curva
Causas de escoliosis neuromuscular
- Afectación de primera MN (parálisis cerebral)
- Afectación de segunda MN (polio)
- Distrofias musculares (duchenne)
V o F
El diagnóstico de escoliosis idiopática es de EXCLUSION
Verdadero
¿En qué sexo es más frecuente la escoliosis idiopática?
Mujeres
V o F
La mayoría de escoliosis idiopáticas son graves y producen problemas de insuficiencia respiratoria
Falso
La mayoría son leves
¿Cuándo está indicado el estudio radiológico de la escoliosis?
- Escoliómetro >7º o deformidad clínica evidente
- Asimetría torácica o lumbar en esqueleto inmaduro o Hª familiar de escoliosis
- Monitorización de la evolución de la curva
¿Qué implica una madurez esquelética de 1 en grados de Risser respecto a la escoliosis?
Mayor riesgo de evolución de la escoliosis (el paciente todavía va a seguir creciendo mucho)
¿Qué caracteriza la escoliosis del adolescente?
Regla de los 10
- edad >10 años
- Angulo Cobb >10º
Como llamamos a una deformidad de columna con una ángulo de cobb <10º?
Actitud escoliótica
V o F
La escoliosis aumenta los problemas relacionados con el parto y el embarazo
F
Opciones de tto para la escoliosis
- control radiológico (etapas crecimiento)
- corsé (CTLSO si curva por encima de T7 y TLSO si por debajo)
- qx
¿El tto con corsé mejora la progresión de la curva?
Impide que la curva progrese, pero no corrige la escoliosis
Indicaciones de corsé
- curva de 20-30º con progresión de 5º
- curva de 30-40º en paciente esqueléticamente inmaduro (Risser 0-2)
Indicaciones de qx de escoliosis
NUNCA POR ESTÉTICA
- Progresión de la curva (40-50º)
- Alteraciones en el perfil
- Desequilibrio en el eje coronal
- Escoliosis congénita o neuromuscular
Complicaciones de la qx de escoliosis
- sangrado
- daño neurológico (IMP)
- infección
- rotura del implante y pseudoartrosis
- TEP
- desmontaje
¿Cuál es la hipercifosis mas frecuente?
Cifosis del adolescente
¿Qué es la enfermedad de Scheuerman?
Hipercifosis con al menos 3 vértebras adyacentes acuñadas (>5º) y puede haber irregularidades en los platillos
¿Cuál es la etiología de la enfermedad de Scheuerman?
Desconocida
