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Traumatología > Tema 23. Cadera dolorosa durante el crecimiento > Flashcards

Tema 23. Cadera dolorosa durante el crecimiento Flashcards

1
Q

En la infancia, la causa más frecuente de dolor en cadera es…

A

sinovitis transitoria

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Q

Diagnóstico de sinovitis transitoria de cadera

A

De exclusión

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3
Q

Es importante diferenciar la sinovitis de…

A

artritis séptica

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4
Q

Clínica de la sinovitis transitoria

A

Dolor en cadera y muslo de inicio SÚBITO con cojera antiálgica.

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5
Q

¿En qué lado es más frecuente la sinovitis transitoria y la displasia de cadera?

A

Sinovitis en el derecho

Displasia en el izq

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6
Q

Exploración física de la sinovitis transitoria de cadera

A

cadera en flexión y rotación externa.

Limitación en la rotación interna

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7
Q

Tratamiento de la sinovitis transitoria de cadera

A

Conservador (reposo, AINEs). Es un cuadro autolimitado.

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8
Q

V o F

La sinovitis transitoria de cadera es un cuadro autolimitado que no suele recidivar

A

Falso, es frecuente que recidive

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9
Q

En qué consiste la enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

A

Isquemia de fémur proximal en crecimiento –> osteonecrosis parcial –> debilitamiento del hueso que se fragmenta –> reosificación y remodelación

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10
Q

La inmadurez esquelética, TDAH, presentación anómala en parto, bajo peso al nacer, ambientes urbanos y etnia inuit en un dolor de cadera deben hacernos pensar en…

A

Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

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11
Q

Clínica de Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

A

Niño de 4-8 años con cojera, dolor, marcha en trendelemburg, diferencia de longitud de MMII y limitación en la abducción y rotación interna

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12
Q

La enfermedad de Legg-Perthes-Calvé ¿suele ser bilateral o unilateral?

A

Unilateral, si es bilateral debemos pensar en otras enfermedades (displasia de Meyer, Gaucher, diáfisis epifisaria múltiple, hipotiroidismo..)

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13
Q

¿Qué encontraremos en la Rx AP de pelvis en una enfermedad de Legg-Perthes-Calvé?

A

Estrechamiento de la línea articular, densidad diferente de la epífisis y a veces fx subcondral.

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14
Q

¿En qué consiste el signo de Gage en la enfermedad de Legg-Perthes-Calvé?

A

Radiolucencia de la parte lateral de la epífisis (por la remodelación y reosificación)

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15
Q

¿Qué es lo más imp en el tratamiento de la enfermedad de Legg-Perthes-Calvé?

A

Evitar las secuelas (pérdida de la esfericidad de la cabeza, acortamiento de la pierna, pérdida de movilidad, artrosis).

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16
Q

Signos de mal pronóstico de enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

A
  • fisis horizontal
  • tipo C hering (colapso de >50% del pilar lateral)
  • signo de gage
  • calcificación en parte lateral
  • subluxación de la cabeza
  • edad >6a y sexo femenino (menos sospecha)
  • disminución progresiva de la movilidad
17
Q

Tratamiento de enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

A
  • conservador: ortesis de abduccion (tiene limitacion) / yeso pelvipédico
  • quirúrgico: osteotomías femorales / acetabulares
18
Q

Indicaciones de tratamiento conservador vs qx en enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

A
  • conservador: hering A en todas las edades, Hering B en <6 años
  • qx: hering B >6 años, hering C a todas las edades
19
Q

Ante una coxalgia en adolescentes varones debemos pensar en primer lugar en…

A

Epifisiolisis femoral proximal

20
Q

Patogenia de la Epifisiolisis femoral proximal

A

Insuficiencia mecánica en las zonas más débiles del esqueleto empeorada por:

  • factores endocrinos: hipotiroidismo, alteración de GH o PTH
  • factores mecánicos (obesidad, coxa vara)
21
Q

La capa más debil de la fisis, por donde se rompe en la Epifisiolisis femoral proximal se llama

A

capa hipertrófica

22
Q

Exploración física de Epifisiolisis femoral proximal

A

Limitación de la flexión y rotación interna

23
Q

Tratamiento de Epifisiolisis femoral proximal

A

Qx urgente: fijación in situ con tornillo (+reducción cerrada si es inestable).

24
Q

Complicaciones de Epifisiolisis femoral proximal

A

Deformidad residual, condrolisis, OSTEONECROSIS (por las maniobras de reducción o osteosíntesis en las inestables ppalmente)

25
Q

¿A qué edades se producen la Epifisiolisis femoral proximal y la enfermedad de Legg-Perthes-Calvé?

A

Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé: 4-8 años, varones

Epifisiolisis femoral proximal: 10-16 años, varones

26
Q

Ante una coxalgia en un niño de <3 años, debemos pensar en …

A

Artritis séptica

27
Q

Una coxalgia por artritis séptica presenta en la exploración física….

A

Igual que sinovitis transitoria: cadera en flex y abd, limitación para la rotación interna.

Traumatología (33 decks)

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