Tema 21. Fracturas de fémur proximal Flashcards

1
Q

¿En qué zona del hueso se producen las fracturas de cadera? ¿por qué?

A

En el triángulo de Ward, porque es una zona débil entre los haces de compresión y de tensión.
Tb es la zona donde se mide la mineralizacion ósea en las densitometrías

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2
Q

La fractura pertrocantérea de fémur es intracapsular o extracapsular

A

Extracapsular.

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3
Q

¿De qué arteria depende la vascularización de la cabeza femoral?

A

circunfleja (rama de la femoral profunda)

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4
Q

Clínica de la fx de cadera

A
Dolor
Impotencia funcional
Miembro acortado
Abducción 
Rotación externa
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5
Q

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de cuello femoral

A
  • Osteosintesis percutánea con tornillo: fx no desplazada (en paciente activo)
  • Protesis parcial de cadera: anciano con escasa demanda funcional
  • Protesis total de cadera: paciente activo, fx patológicas

***inciso: en hombro las prótesis totales son para ancianos y las parciales invertidas para jóvenes

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6
Q

Complicaciones ppales de la fx del cuello femoral

A

NAV de la cabeza femoral

Pseudoartrosis (IMP)

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7
Q

V o F

Las fracturas pertrocantéreas suelen requerir tto qx con prótesis

A

Falso
El tto es qx pero se utilizan clavos cefalomedulares o tornillos. Las prótesis solo se usan si había artrosis previa o si no es posible realizar la OS

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8
Q

Factor más importante en la prevención de complicaciones de las fracturas pertrocantéreas

A

Carga precoz

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9
Q

¿Qué otra lesión suele asociar la fractura de cabeza femoral?

A

Luxación coxofemoral posterior.

IMP hay que hacer TAC post-reducción

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10
Q

Clasificación de las fracturas de cabeza femoral

A
  • I: no afecta a fóvea
  • II: afecta a fóvea
  • III: I/II + fx de cuello asociada
  • IV: I/II + fx de cotillo asociada
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11
Q

Tratamiento de las fracturas de cabeza femoral

A
I: si no está desplazada, conservador
II: RAFI
III y IV:
  Jóvenes: RAFI
  Mala calidad de hueso o elevada conminución: Prótesis
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12
Q

Una fractura del trocánter menor en un paciente de mediana edad debe hacernos pensar en…

A

Metástasis

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13
Q

Clínica de la fractura del trocánter mayor

A

Imposibilidad para la ABD por pérdida de la inserción de gluteo medio e inf

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14
Q

Clínica de la fractura del trocánter menor

A

Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas

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15
Q

Qué es el signo de Ludoff

A

Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas en la fx del trocanter menor

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16
Q

Cuando encontramos una fractura subtrocantérea debemos preguntar al paciente si toma una medicación, ¿cuál?

A

Bifosfonatos

17
Q

Clínica de la fractura subtrocantérea

A

Desplazamiento de flexion + abd + RE

18
Q

Tto más utilizado en las fracturas subtrocantéreas

A

Clavos endomedulares largos

19
Q

V o F
Las fracturas intracapsulares de la cabeza femoral tienen como complicaciones la NAV y ausencia de consolidación, mientras que las fracturas extracapsulares tienen como complicación la consolidación en mala posición.

A

V

20
Q

V o F
Las fracturas extracapsulares presentan mayor abducción y RE que las intracapsulares. Ambas presentan acortamiento de miembro.

A

V

21
Q

Manejo fx cuello femoral

A

Qx antes de 48h y Rhb precoz con carga (el problema es vascular y de osificación)

22
Q

Manejo fx pertrocantérea

A

Reducción lo más anatómica posible y fijación estable (el problema es mecánico)

23
Q

Causas fx subtrocantérea

A

Metástasis o tto prolongado con bifosfonatos

24
Q

La fx del cuello femoral, ¿es intracapsular o extracapsular?

A

Intracapsular