Tema 21. Fracturas de fémur proximal Flashcards
¿En qué zona del hueso se producen las fracturas de cadera? ¿por qué?
En el triángulo de Ward, porque es una zona débil entre los haces de compresión y de tensión.
Tb es la zona donde se mide la mineralizacion ósea en las densitometrías
La fractura pertrocantérea de fémur es intracapsular o extracapsular
Extracapsular.
¿De qué arteria depende la vascularización de la cabeza femoral?
circunfleja (rama de la femoral profunda)
Clínica de la fx de cadera
Dolor Impotencia funcional Miembro acortado Abducción Rotación externa
Tratamiento quirúrgico de las fracturas de cuello femoral
- Osteosintesis percutánea con tornillo: fx no desplazada (en paciente activo)
- Protesis parcial de cadera: anciano con escasa demanda funcional
- Protesis total de cadera: paciente activo, fx patológicas
***inciso: en hombro las prótesis totales son para ancianos y las parciales invertidas para jóvenes
Complicaciones ppales de la fx del cuello femoral
NAV de la cabeza femoral
Pseudoartrosis (IMP)
V o F
Las fracturas pertrocantéreas suelen requerir tto qx con prótesis
Falso
El tto es qx pero se utilizan clavos cefalomedulares o tornillos. Las prótesis solo se usan si había artrosis previa o si no es posible realizar la OS
Factor más importante en la prevención de complicaciones de las fracturas pertrocantéreas
Carga precoz
¿Qué otra lesión suele asociar la fractura de cabeza femoral?
Luxación coxofemoral posterior.
IMP hay que hacer TAC post-reducción
Clasificación de las fracturas de cabeza femoral
- I: no afecta a fóvea
- II: afecta a fóvea
- III: I/II + fx de cuello asociada
- IV: I/II + fx de cotillo asociada
Tratamiento de las fracturas de cabeza femoral
I: si no está desplazada, conservador II: RAFI III y IV: Jóvenes: RAFI Mala calidad de hueso o elevada conminución: Prótesis
Una fractura del trocánter menor en un paciente de mediana edad debe hacernos pensar en…
Metástasis
Clínica de la fractura del trocánter mayor
Imposibilidad para la ABD por pérdida de la inserción de gluteo medio e inf
Clínica de la fractura del trocánter menor
Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas
Qué es el signo de Ludoff
Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas en la fx del trocanter menor