Tema 21. Fracturas de fémur proximal

Question 1

¿En qué zona del hueso se producen las fracturas de cadera? ¿por qué?

Answer 1

En el triángulo de Ward, porque es una zona débil entre los haces de compresión y de tensión.
Tb es la zona donde se mide la mineralizacion ósea en las densitometrías

Question 2

La fractura pertrocantérea de fémur es intracapsular o extracapsular

Answer 2

Extracapsular.

Question 3

¿De qué arteria depende la vascularización de la cabeza femoral?

Answer 3

circunfleja (rama de la femoral profunda)

Question 4

Clínica de la fx de cadera

Answer 4

Dolor
Impotencia funcional
Miembro acortado
Abducción 
Rotación externa

Question 5

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de cuello femoral

Answer 5

• Osteosintesis percutánea con tornillo: fx no desplazada (en paciente activo)
• Protesis parcial de cadera: anciano con escasa demanda funcional
• Protesis total de cadera: paciente activo, fx patológicas

***inciso: en hombro las prótesis totales son para ancianos y las parciales invertidas para jóvenes

Question 6

Complicaciones ppales de la fx del cuello femoral

Answer 6

NAV de la cabeza femoral

Pseudoartrosis (IMP)

Question 7

V o F

Las fracturas pertrocantéreas suelen requerir tto qx con prótesis

Answer 7

Falso
El tto es qx pero se utilizan clavos cefalomedulares o tornillos. Las prótesis solo se usan si había artrosis previa o si no es posible realizar la OS

Question 8

Factor más importante en la prevención de complicaciones de las fracturas pertrocantéreas

Answer 8

Carga precoz

Question 9

¿Qué otra lesión suele asociar la fractura de cabeza femoral?

Answer 9

Luxación coxofemoral posterior.

IMP hay que hacer TAC post-reducción

Question 10

Clasificación de las fracturas de cabeza femoral

Answer 10

• I: no afecta a fóvea
• II: afecta a fóvea
• III: I/II + fx de cuello asociada
• IV: I/II + fx de cotillo asociada

Question 11

Tratamiento de las fracturas de cabeza femoral

Answer 11

I: si no está desplazada, conservador
II: RAFI
III y IV:
  Jóvenes: RAFI
  Mala calidad de hueso o elevada conminución: Prótesis

Question 12

Una fractura del trocánter menor en un paciente de mediana edad debe hacernos pensar en…

Answer 12

Metástasis

Question 13

Clínica de la fractura del trocánter mayor

Answer 13

Imposibilidad para la ABD por pérdida de la inserción de gluteo medio e inf

Question 14

Clínica de la fractura del trocánter menor

Answer 14

Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas

Question 15

Qué es el signo de Ludoff

Answer 15

Imposibilidad para la FLEX de cadera por pérdida de inserción del psoas en la fx del trocanter menor

Question 16

Cuando encontramos una fractura subtrocantérea debemos preguntar al paciente si toma una medicación, ¿cuál?

Answer 16

Bifosfonatos

Question 17

Clínica de la fractura subtrocantérea

Answer 17

Desplazamiento de flexion + abd + RE

Question 18

Tto más utilizado en las fracturas subtrocantéreas

Answer 18

Clavos endomedulares largos

Question 19

V o F
Las fracturas intracapsulares de la cabeza femoral tienen como complicaciones la NAV y ausencia de consolidación, mientras que las fracturas extracapsulares tienen como complicación la consolidación en mala posición.

Answer 19

V

Question 20

V o F
Las fracturas extracapsulares presentan mayor abducción y RE que las intracapsulares. Ambas presentan acortamiento de miembro.

Answer 20

V

Question 21

Manejo fx cuello femoral

Answer 21

Qx antes de 48h y Rhb precoz con carga (el problema es vascular y de osificación)

Question 22

Manejo fx pertrocantérea

Answer 22

Reducción lo más anatómica posible y fijación estable (el problema es mecánico)

Question 23

Causas fx subtrocantérea

Answer 23

Metástasis o tto prolongado con bifosfonatos

Question 24

La fx del cuello femoral, ¿es intracapsular o extracapsular?

Answer 24

Intracapsular