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Traumatología > Tema 35. Patología degenerativa cervical > Flashcards

Tema 35. Patología degenerativa cervical Flashcards

1
Q

¿Una cervicalgia tiene afectación neurológica?

A

No, si hay alteración neurológica no puede ser cervicalgia, será cervicobraquialgia o mielopatía cervical

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Q

¿Cuál es el curso natural de una cervicalgia?

A

Benigna y leve, aunque puede recidivar

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3
Q

¿Solemos considerar la cirugía como tto de la cervicalgia?

A

No, salvo que no haya mejorado en 1 año tras tto conservador, y solo cuando el dolor se deba a causa mecánica

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4
Q

¿En qué consiste una cervicobraquialgia?

A

Alteración de la sensibilidad en uno o varios dermatomas por compresión mecánica de las raíces cervicales (hernia discal, osteofitos, foramen estrecho, hipertrofia del ligamento amarillo…)

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5
Q

¿Cómo es el dolor de la cervicobraquialgia?

A

Aumenta con valsalva y se alivia con la abducción del hombro (se distienden las raíces)

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6
Q

Signo de Spurling

A

Signo exploratorio de la cervicobraquialgia

Hiperextensión y rotación lateral hacia el lado sintomático, buscando comprimir la raíz nerviosa

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7
Q

¿Qué movimiento tendrá restringido el paciente si tiene una afectación de C5?

A

ABD del hombro (deltoides)

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8
Q

¿Qué movimiento tendrá restringido el paciente si tiene una afectación de C6?

A

flexión del antebrazo (biceps), ext de la muñeca

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9
Q

¿Qué movimiento tendrá restringido el paciente si tiene una afectación de C7?

A

Ext del antebrazo (triceps), flexión de la muñeca

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10
Q

¿Qué movimiento tendrá restringido el paciente si tiene una afectación de C8?

A

Flexión de los dedos

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11
Q

¿Cuál es el curso frecuente de la cervicobraquialgia?

A

Benigno, aunque cuando no responde al tto conservador en las primeras etapas, seguramente acabe necesitando cirugía

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12
Q

¿Cuál es la diferencia entre mielopatía cervical y cervicobraquialgia?

A

La cervicobraquialgia se produce por compresión de las RAÍCES NERVIOSAS
La mielopatía se produce por compresión de la MÉDULA CERVICAL y su aporte vascular

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13
Q

¿Qué clínica produce la mielopatía cervical?

A
  • Síndrome de 2a MN en MMSS: hiporreflexia, flaccidez, , torpeza de manos para las actividades finas
  • Síndrome de 1a MN en MMII: hiperreflexia, espasticidad, babinski+
  • Afectación de otras vías espinales (incontinencia urinaria o fecal, ataxia)
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14
Q

¿Qué es el signo de Lhermite?

A

Sensación de descarga generalizada al flexionar el cuello (mielopatía cervical)

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15
Q

¿Qué es el reflejo de Hoffman?

A

Flexión refleja del índice y pulgar (pinza) al estimular la interfalángica distal del 3er dedo

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16
Q

¿Qué es el reflejo estiloradial invertido?

A

Debilidad del reflejo estiloradial que a la estimulación producirá flexión paradójica de los flexores de los dedos (sobre todo del 3º) Ocurre con lesión hasta C6

17
Q

¿Qué es el índice de Pavlov?

A

Indica la anchura del canal medular en el nivel del estrechamiento (patológico <0.8)

18
Q

¿Cuál es la prueba de imagen más útil en la mielopatía cervical?

A

RM

19
Q

¿Cuál es la evolución de la mielopatía cervical?

A

Deterioro neurológico impredecible, regla de los tercios

  • 1/3 se mantiene estable
  • 1/3 progresa despacio
  • 1/3 progresa rápidamente
20
Q

¿Qué pacientes se benefician más de la intervención qx en la mielopatía cervical?

A

Los que tenían menos afectación neurológica ( médula estaba menos dañada)

21
Q

V o F

La mielopatía cervical no requiere tto precoz

A

F

Es muy IMP que el tto sea precoz

22
Q

Signos de mal pronóstico de la mielopatía cervical

A
  • Pacientes ancianos
  • Síntomas >1 año o Lhermite- (la médula está tan lesionada que no responde)
  • Inestabilidad de columna vertebral
  • Índice Pavlov <0.8
  • Aumento de señal multisegmentaria
  • Índice de compresión medular tras cirugía <0.4 (no es Pavlov)
  • Aplastamiento transversal
23
Q

¿En qué casos operamos una mielopatía cervical?

A
  • Casos graves
  • con signos de mal pronóstico
  • con empeoramiento progresivo

El tto conservador se reserva para casos leves y estables, siempre con vigilancia estrecha por si aparecen signos de deterioro neurológico –> qx precoz

24
Q

Tumor más freq en columna

A

Metástasis

25
Q

V o F

Signo de Lhermite - da un buen pronóstico

A

Falso

Es de mal pronóstico porque implica que ya no responde la médula

Traumatología (33 decks)

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