Tema 32. Traumatismos de columna y raquis Flashcards

1
Q

Hasta qué nivel hay médula

A

L2

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2
Q

¿Qué es un shock neurogénico?

A

Shock por disrupción del flujo simpatico descendente, con predominio parasimpático (vasodilatación, hipotensión, bradicardia…)

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3
Q

El riluzol y cethrin están en estudio como fármacos…

A

neuroprotectores

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4
Q

¿En qué casos se debe operar de urgencia una fractura vertebral?

A

Cuando exista un déficit neurológico incompleto progresivo (que se deba a una fractura o luxación no reductible o a una lesión que se pueda operar)

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5
Q

¿Cuáles son los objetivos de la cirugía en una lesión medular?

A
  • Descompresión de estructuras neurológicas (IMP)
  • Estabilización de estructuras óseas y ligamentos (IMP)
  • Evitar lesiones añadidas
  • Facilitar o acortar en lo posible el tto y rhb precoz
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6
Q

Ante una fractura toracolumbar, ¿qué pruebas de imagen debemos realizar?

A

Rx, TAC y RM

IMP que no solo Rx

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7
Q

Tto de las fracturas toracolumbares

A

segun clasificación de puntos
<4: tto conservador (corsé)
4: según paciente
>4: qx por inestabilidad.

Recordar que las lesiones incompletas o de cola de caballo puntúan más porque se benefician más del tto qx

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8
Q

¿qué es el sd Siwora?

A

Típico de niños que tras un traumatismo, presentan signos de lesión neurológica, pero no hay signos radiológicos de fractura.
Se debe a que sus vértebras son más elásticas y se distienden lesionando la médula, pero no se rompen y por eso no se ve en la radiografía (hay q hacer RM)

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9
Q

Clínica de la fractura vertebral osteoporótica

A

dolor y cifosis dorsal muy llamativa que acentua la hiperlordosis por encima y debajo de la lesión.

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10
Q

¿Se pueden utilizar opioides en el tto del dolor de una fx vertebral osteoporótica?

A

NO

Estas fracturas producen estreñimiento y si le damos opioides, puede llegar a obstrucción intestinal

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11
Q

¿Qué fracturas cervicales son más frecuentes? ¿supraaxiales o infraaxiales?

A

Infraaxiales

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12
Q

¿Qué proyecciones Rx debemos pedir si sospechamos una fractura supraaxial?

A
  • Lateral
  • AP con boca cerrada
  • Ap con boca abierta
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13
Q

¿Podemos diagnosticar una fx de cóndilos con rx?

A

NO, es necesario el TAC porque no son visibles con la Rx.

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14
Q

Tto de fx de cóndilos

A
  • Inestable: artrodesis (meter unos clavos que estabilizan la articulación)
  • estable: halo chaleco (regina george)
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15
Q

Tto de fractura del atlas

A
  • Inestable: artrodesis

- Estable: halo chaleco

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16
Q

¿Cuándo se produce una fractura INESTABLE del atlas?

A

Cuando se lesiona el ligamento transverso del atlas que evita la separación de los fragmentos. Habrá diástasis de masas o distancia atlantoaxoidea >4mm

17
Q

¿Qué ocurre en la subluxación rotatoria del atlas?

A

Se lesiona el ligamento transverso del axis que mantiene la odontoides en su sitio.

18
Q

Tto de la subluxación rotatoria del atlas

A

Depende de lo subluxada que esté la odontoides respecto a su posición original

  • <5mm: collarín o tracción
  • > 5mm: artrodesis
19
Q

¿Qué proyección es la más específica para el dx de la fractura de apófisis odontoides?

A

Transoral

Si no se puede, usar TAC

20
Q

Tto de la fx de apófisis odontoides

A
  • Tipo I (fractura de la punta) ORTESIS
  • Tipo II (fractura del cuello) y tipo III (base):
    • No desplazadas: HALO CHALECO
    • Desplazadas: ARTRODESIS O TORNILLO DE SÍNTESIS
21
Q

¿En qué consiste la “fractura del ahorcado”?

A

Espondilolistesis del axis

22
Q

¿Cuándo necesitará estabilización qx una fractura del ahorcado?

A

Cuando hay desplazamiento amplio (tipo III clasificación de Levine)

23
Q

Tto de las lesiones subaxiales

A
  • Estables: philadelphia, somi y halo chaleco

- Inestables: descompresión (urgente si deterioro neurologico progresivo), síntesis o artrodesis

24
Q

¿Por qué es importante detectar un Sd de lesión incompleta?

A

Porque la qx puede ayudar mucho al paciente

25
Q

V o F

El manejo del shock neurogénico consiste en oxigenoterapia + control de la PA con sueroterapia

A

Falso

No se usa sueroterapia ya que puede ocasionar edema pulmonar

26
Q

V o F

Existen fx cervicales por mecanismos de baja energía en pacientes con columna muy rígida (espondilitis, ancianos)

A

V

27
Q

Tto escalonado de columna consiste en…

A

1- DESCOMPRESIÓN
2- SÍNTESIS
(MUY MUY MUY IMP)