Tema 32. Traumatismos de columna y raquis Flashcards
Hasta qué nivel hay médula
L2
¿Qué es un shock neurogénico?
Shock por disrupción del flujo simpatico descendente, con predominio parasimpático (vasodilatación, hipotensión, bradicardia…)
El riluzol y cethrin están en estudio como fármacos…
neuroprotectores
¿En qué casos se debe operar de urgencia una fractura vertebral?
Cuando exista un déficit neurológico incompleto progresivo (que se deba a una fractura o luxación no reductible o a una lesión que se pueda operar)
¿Cuáles son los objetivos de la cirugía en una lesión medular?
- Descompresión de estructuras neurológicas (IMP)
- Estabilización de estructuras óseas y ligamentos (IMP)
- Evitar lesiones añadidas
- Facilitar o acortar en lo posible el tto y rhb precoz
Ante una fractura toracolumbar, ¿qué pruebas de imagen debemos realizar?
Rx, TAC y RM
IMP que no solo Rx
Tto de las fracturas toracolumbares
segun clasificación de puntos
<4: tto conservador (corsé)
4: según paciente
>4: qx por inestabilidad.
Recordar que las lesiones incompletas o de cola de caballo puntúan más porque se benefician más del tto qx
¿qué es el sd Siwora?
Típico de niños que tras un traumatismo, presentan signos de lesión neurológica, pero no hay signos radiológicos de fractura.
Se debe a que sus vértebras son más elásticas y se distienden lesionando la médula, pero no se rompen y por eso no se ve en la radiografía (hay q hacer RM)
Clínica de la fractura vertebral osteoporótica
dolor y cifosis dorsal muy llamativa que acentua la hiperlordosis por encima y debajo de la lesión.
¿Se pueden utilizar opioides en el tto del dolor de una fx vertebral osteoporótica?
NO
Estas fracturas producen estreñimiento y si le damos opioides, puede llegar a obstrucción intestinal
¿Qué fracturas cervicales son más frecuentes? ¿supraaxiales o infraaxiales?
Infraaxiales
¿Qué proyecciones Rx debemos pedir si sospechamos una fractura supraaxial?
- Lateral
- AP con boca cerrada
- Ap con boca abierta
¿Podemos diagnosticar una fx de cóndilos con rx?
NO, es necesario el TAC porque no son visibles con la Rx.
Tto de fx de cóndilos
- Inestable: artrodesis (meter unos clavos que estabilizan la articulación)
- estable: halo chaleco (regina george)
Tto de fractura del atlas
- Inestable: artrodesis
- Estable: halo chaleco