Tema 28. Traumatismos de pierna, tobillo y pie Flashcards

1
Q

Qué tenemos q tener en cuenta para el manejo de las fx de tibia

A
  • Que es un hueso muy superficial y por tanto suelen ser fx abiertas
  • Que es un hueso rodeado de muchos músculos y por tanto puede haber lesión de tejidos blandos
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2
Q

¿Cuál es el tto quirúrgico de elección en la fx de tibia? ¿Cuándo no se puede usar?

A

Enclavado endomedular

No se puede emplear en fracturas IIIC, y en las IIIB se hace tras mejoría de partes blandas con tto con fijador externo

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3
Q

¿Cuándo podemos usar tto conservador en las fx de tibia?

A
  • Fx estable
  • Fx de baja energía con mínima lesión de ptes blandas
  • Capacidad para la deambulación con carga con yeso
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4
Q

El ligamento deltoideo del tobillo ¿es interno o externo?

A

Interno

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5
Q

¿Cuando debemos hacer Rx tras traumatismo con dolor en el tobillo?

A

Reglas de Ottawa

  • Dolor o aumento de sensibilidad en borde post de los ultimos 6cm de tibia y peroné y hasta la punta del maleolo tibial o peroneo
  • Dolor o aumento de sensibilidad en el escafoides del tarso o en la base del 5º MT
  • Incapacidad para soportar peso corporal
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6
Q

¿Como se producen las fx del pilón tibial?

A

Por traumatismos axiales en los que el astrágalo impacta sobre el pilón. Suelen ser fx conminutas y abiertas

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7
Q

tto de fx del pilón tibial

A

muy imp primero fijación externa y luego RAFI

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8
Q

Grados de esguince de tobillo

A
  • Grado I: elongación del ligamento con roturas microscópicas
  • Grado II: rotura parcial del ligamento
  • Grado III: rotura completa del ligamento
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9
Q

V o F

En los esguinces de tobillo es importante el reposo prolongado para facilitar la curación

A

Falso, se busca una movilización precoz

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10
Q

¿Qué proyecciones de rx pedimos si sospechamos una fx de tobillo?

A
  • AP
  • Lateral
  • Mortaja (15º en rotación int para ver espacios articulares)
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11
Q

¿Qué son las fx infrasindesmales de tobillo (tipo A)?

A

Fx por debajo de la articulacion del tobillo.

La sindesmosis tibioperonea y el ligamento deltoideo están intactos

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12
Q

¿Qué son las fx transindesmales de tobillo (tipo B)?

A

Fx en la articulación del tobillo.

La estabilidad depende de la afectación de ligamentos

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13
Q

¿Qué son las fx suprasindesmales de tobillo (tipo C)?

A

Fx por encima de la articulación del tobillo.

Suelen asociar fx del maleolo o lesión del ligamento medial

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14
Q

Tto de las fx suprasindesmales de tobillo (tipo C)

A

siempre qx, son muy inestables

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15
Q

¿qué es la fx de dupuytren?

A

Fx del peroné en el tercio distal (tipo de fx suprasindesmal de tobillo)

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16
Q

¿qué es la fx de Maissoneuve?

A

Lesión de todos los ligamentos del tobillo (sindesmosis, ligamento interóseo, mb interósea e incluso cuello del peroné)

17
Q

Además del tobillo, ¿qué es imp palpar en la EF de un paciente con dolor en el tobillo?

A

La cabeza del peroné por si es una fx de Maissoneuve

18
Q

¿Cuál es el mecanismo más frecuente de fx de tobillo?

A

Supinación y RE

19
Q

¿Qué movimiento permite el astrágalo?

A

Flexoextensión del pie

20
Q

¿Qué característica especial tiene el astrágalo?

A

Vascularización precaria con tendencia a la necrosis avascular

21
Q

V o F

A mayor grado en la clasificación de Hawkins de fx del astrágalo, mayor riesgo de NAV

A

V

22
Q

Las caídas de gran altura producen frecuentemente fractura de…

A

Calcáneo

23
Q

Tto de las fx de calcáneo

A
  • Conservador: para fx extraarticulares / intraarticulares con reducción anatómica
  • Qx (RAFI): intraarticulares sin reducción anatómica
24
Q

¿Qué aspecto muy imp se debe tener en cuenta en la cirugía de una fx de calcáneo?

A

Hay que hacer un manejo exquisito de partes blandas porque hay mucho riesgo de necrosis de la piel que puede acabar en amputación (imp)

25
Q

¿Qué conecta el ligamento de Lisfranc?

A

Primer radio con columnas media y lateral del pie

26
Q

¿Qué es el primer radio?

A

Articulación cuneo-metatarsiana

27
Q

V o F

Las fx de metatarsianos son muy frecuentes

A

V

28
Q

¿En qué metatarsianos son frecuentes las fx de estrés?

A

Cuello del 2 y 3

29
Q

¿Cuándo se hace tratamiento conservador en las fx de tobillo?

A

En fx estables y no desplazadas, en el resto RAFI.