Tema 28. Traumatismos de pierna, tobillo y pie Flashcards
Qué tenemos q tener en cuenta para el manejo de las fx de tibia
- Que es un hueso muy superficial y por tanto suelen ser fx abiertas
- Que es un hueso rodeado de muchos músculos y por tanto puede haber lesión de tejidos blandos
¿Cuál es el tto quirúrgico de elección en la fx de tibia? ¿Cuándo no se puede usar?
Enclavado endomedular
No se puede emplear en fracturas IIIC, y en las IIIB se hace tras mejoría de partes blandas con tto con fijador externo
¿Cuándo podemos usar tto conservador en las fx de tibia?
- Fx estable
- Fx de baja energía con mínima lesión de ptes blandas
- Capacidad para la deambulación con carga con yeso
El ligamento deltoideo del tobillo ¿es interno o externo?
Interno
¿Cuando debemos hacer Rx tras traumatismo con dolor en el tobillo?
Reglas de Ottawa
- Dolor o aumento de sensibilidad en borde post de los ultimos 6cm de tibia y peroné y hasta la punta del maleolo tibial o peroneo
- Dolor o aumento de sensibilidad en el escafoides del tarso o en la base del 5º MT
- Incapacidad para soportar peso corporal
¿Como se producen las fx del pilón tibial?
Por traumatismos axiales en los que el astrágalo impacta sobre el pilón. Suelen ser fx conminutas y abiertas
tto de fx del pilón tibial
muy imp primero fijación externa y luego RAFI
Grados de esguince de tobillo
- Grado I: elongación del ligamento con roturas microscópicas
- Grado II: rotura parcial del ligamento
- Grado III: rotura completa del ligamento
V o F
En los esguinces de tobillo es importante el reposo prolongado para facilitar la curación
Falso, se busca una movilización precoz
¿Qué proyecciones de rx pedimos si sospechamos una fx de tobillo?
- AP
- Lateral
- Mortaja (15º en rotación int para ver espacios articulares)
¿Qué son las fx infrasindesmales de tobillo (tipo A)?
Fx por debajo de la articulacion del tobillo.
La sindesmosis tibioperonea y el ligamento deltoideo están intactos
¿Qué son las fx transindesmales de tobillo (tipo B)?
Fx en la articulación del tobillo.
La estabilidad depende de la afectación de ligamentos
¿Qué son las fx suprasindesmales de tobillo (tipo C)?
Fx por encima de la articulación del tobillo.
Suelen asociar fx del maleolo o lesión del ligamento medial
Tto de las fx suprasindesmales de tobillo (tipo C)
siempre qx, son muy inestables
¿qué es la fx de dupuytren?
Fx del peroné en el tercio distal (tipo de fx suprasindesmal de tobillo)
¿qué es la fx de Maissoneuve?
Lesión de todos los ligamentos del tobillo (sindesmosis, ligamento interóseo, mb interósea e incluso cuello del peroné)
Además del tobillo, ¿qué es imp palpar en la EF de un paciente con dolor en el tobillo?
La cabeza del peroné por si es una fx de Maissoneuve
¿Cuál es el mecanismo más frecuente de fx de tobillo?
Supinación y RE
¿Qué movimiento permite el astrágalo?
Flexoextensión del pie
¿Qué característica especial tiene el astrágalo?
Vascularización precaria con tendencia a la necrosis avascular
V o F
A mayor grado en la clasificación de Hawkins de fx del astrágalo, mayor riesgo de NAV
V
Las caídas de gran altura producen frecuentemente fractura de…
Calcáneo
Tto de las fx de calcáneo
- Conservador: para fx extraarticulares / intraarticulares con reducción anatómica
- Qx (RAFI): intraarticulares sin reducción anatómica
¿Qué aspecto muy imp se debe tener en cuenta en la cirugía de una fx de calcáneo?
Hay que hacer un manejo exquisito de partes blandas porque hay mucho riesgo de necrosis de la piel que puede acabar en amputación (imp)
¿Qué conecta el ligamento de Lisfranc?
Primer radio con columnas media y lateral del pie
¿Qué es el primer radio?
Articulación cuneo-metatarsiana
V o F
Las fx de metatarsianos son muy frecuentes
V
¿En qué metatarsianos son frecuentes las fx de estrés?
Cuello del 2 y 3
¿Cuándo se hace tratamiento conservador en las fx de tobillo?
En fx estables y no desplazadas, en el resto RAFI.
