Tema 22. Malformaciones congénitas de cadera Flashcards
¿Es más frecuente la luxación congénita de cadera derecha o izquierda?
Izq
Etiología de la luxación congénita de cadera
MULTIFACTORIAL
- factores hormonales (sexo femenino)
- factores mecánicos (presentación de nalgas, primogénito)
- factores genéticos (historia familiar)
Verdadero o falso:
En el RN, la clínica de la displasia de cadera es clara y según crece la clínica es menos expresiva
Falso
En qué consiste la maniobra de Ortolani
Click al reducir la cadera (IN)
En qué consiste la maniobra de Barlow
Luxar la cadera (no tiene por qué luxarse, que lo haga es patológico) (OUT)
Si un niño tiene un Barlow u Ortolani positivo, o hay dudas o tiene factores de riesgo está indicado…
Ecografía a las 4-6 semanas. No Rx en <4-6 meses
A partir de los 4 meses, la técnica de imagen de eleccion para valorar la displasia de cadera es…
Rx simple
¿Qué es la línea de Hilgenreiner?
Línea que une ambos cartílagos fisarios de las caderas
¿Qué es la línea de Perkins?
Linea vertical tangente al borde acetabular lateral.
Las líneas de hilgenreiner y perkins dividen cada cadera en 4 cuadrantes, ¿en cuál debe estar el núcleo de osificación de la cabeza femoral?
Medial inferior o superior
¿Cuál es el parámetro de seguimiento en la Rx simple más útil en la displasia de cadera?
Índice acetabular: ángulo entre línea de hilgenreiner y reborde acetabular superolateral.
Tiene que ser <25º
Por qué es importante el tratamiento precoz de la displasia de cadera?
Porque la ausencia de la cabeza femoral en el acetabulo produce hipertrofia del pulvinar y pérdida de esfericidad, retraso en la aparicion del nucleo secundario y retraccion capsular y muscular
Verdadero o Falso
La artrosis precoz secundaria como complicación de la displasia de cadera es más frecuente en las luxaciones completas que en las subluxaciones
Falso, es más frecuente en las subluxaciones porque es más frecuente que pasen desapercibidas y no se traten a tiempo.
Tratamiento de la displasia de cadera.
0-6m: reducción cerrada + arnés de Pavlik (con control ECO, si no mejoría tras 4 semanas, quitar)
6-18m: reducción cerrada + yeso pelvipédico
>18m: reducción abierta +/- osteotomía.
¿Como se define la coxa vara?
Disminución del ángulo cervico diafisario (entre cuello y diáfisis femoral) <120º
¿La coxa vara es más frecuente en varones o mujeres?
No tiene predileccion de sexo
Sintoma de presentacion de coxa vara
Cojera a los 2-3 años por la dismetría
Un niño con coxa vara unilateral presentará…
Un miembro más corto, que produce cojera
En qué consiste en signo de Trendelemburg y a qué enfermedad del desarrollo se asocia
Coxa vara. Consiste en la incapacidad para manternerse a la pata coja sobre la pierna afecta
Por qué se produce el signo y marcha de trendelemburg en la coxa vara
Por debilidad de los glúteos (se pierde el brazo de palanca)
El signo de la Y invertida es típico de
Coxa vara
Tratamiento coxa vara:
Quirúrgico: osteotomía valguizante y yeso a los 4-5 años
Indicaciones de tratamiento de coxa vara
- clínica
- ángulo epifisario de Hilgenreiner/ indice acetabular>60º
- ángulo cervicodiafisario <100º
Verdadero o falso
La coxa vara debe tratarse siempre por el riesgo de complicaciones.
Falso, las formas leves se corrigen con el crecimiento
