Tema 22. Malformaciones congénitas de cadera

Question 1

¿Es más frecuente la luxación congénita de cadera derecha o izquierda?

Answer 1

Izq

Question 2

Etiología de la luxación congénita de cadera

Answer 2

MULTIFACTORIAL

• factores hormonales (sexo femenino)
• factores mecánicos (presentación de nalgas, primogénito)
• factores genéticos (historia familiar)

Question 3

Verdadero o falso:

En el RN, la clínica de la displasia de cadera es clara y según crece la clínica es menos expresiva

Answer 3

Falso

Question 4

En qué consiste la maniobra de Ortolani

Answer 4

Click al reducir la cadera (IN)

Question 5

En qué consiste la maniobra de Barlow

Answer 5

Luxar la cadera (no tiene por qué luxarse, que lo haga es patológico) (OUT)

Question 6

Si un niño tiene un Barlow u Ortolani positivo, o hay dudas o tiene factores de riesgo está indicado…

Answer 6

Ecografía a las 4-6 semanas. No Rx en <4-6 meses

Question 7

A partir de los 4 meses, la técnica de imagen de eleccion para valorar la displasia de cadera es…

Answer 7

Rx simple

Question 8

¿Qué es la línea de Hilgenreiner?

Answer 8

Línea que une ambos cartílagos fisarios de las caderas

Question 9

¿Qué es la línea de Perkins?

Answer 9

Linea vertical tangente al borde acetabular lateral.

Question 10

Las líneas de hilgenreiner y perkins dividen cada cadera en 4 cuadrantes, ¿en cuál debe estar el núcleo de osificación de la cabeza femoral?

Answer 10

Medial inferior o superior

Question 11

¿Cuál es el parámetro de seguimiento en la Rx simple más útil en la displasia de cadera?

Answer 11

Índice acetabular: ángulo entre línea de hilgenreiner y reborde acetabular superolateral.
Tiene que ser <25º

Question 12

Por qué es importante el tratamiento precoz de la displasia de cadera?

Answer 12

Porque la ausencia de la cabeza femoral en el acetabulo produce hipertrofia del pulvinar y pérdida de esfericidad, retraso en la aparicion del nucleo secundario y retraccion capsular y muscular

Question 13

Verdadero o Falso
La artrosis precoz secundaria como complicación de la displasia de cadera es más frecuente en las luxaciones completas que en las subluxaciones

Answer 13

Falso, es más frecuente en las subluxaciones porque es más frecuente que pasen desapercibidas y no se traten a tiempo.

Question 14

Tratamiento de la displasia de cadera.

Answer 14

0-6m: reducción cerrada + arnés de Pavlik (con control ECO, si no mejoría tras 4 semanas, quitar)
6-18m: reducción cerrada + yeso pelvipédico
>18m: reducción abierta +/- osteotomía.

Question 15

¿Como se define la coxa vara?

Answer 15

Disminución del ángulo cervico diafisario (entre cuello y diáfisis femoral) <120º

Question 16

¿La coxa vara es más frecuente en varones o mujeres?

Answer 16

No tiene predileccion de sexo

Question 17

Sintoma de presentacion de coxa vara

Answer 17

Cojera a los 2-3 años por la dismetría

Question 18

Un niño con coxa vara unilateral presentará…

Answer 18

Un miembro más corto, que produce cojera

Question 19

En qué consiste en signo de Trendelemburg y a qué enfermedad del desarrollo se asocia

Answer 19

Coxa vara. Consiste en la incapacidad para manternerse a la pata coja sobre la pierna afecta

Question 20

Por qué se produce el signo y marcha de trendelemburg en la coxa vara

Answer 20

Por debilidad de los glúteos (se pierde el brazo de palanca)

Question 21

El signo de la Y invertida es típico de

Answer 21

Coxa vara

Question 22

Tratamiento coxa vara:

Answer 22

Quirúrgico: osteotomía valguizante y yeso a los 4-5 años

Question 23

Indicaciones de tratamiento de coxa vara

Answer 23

• clínica
• ángulo epifisario de Hilgenreiner/ indice acetabular>60º
• ángulo cervicodiafisario <100º

Question 24

Verdadero o falso

La coxa vara debe tratarse siempre por el riesgo de complicaciones.

Answer 24

Falso, las formas leves se corrigen con el crecimiento

Question 25

¿En qué consiste la “oblicuidad pélvica”?

Answer 25

cadera oblicua con:

• contractura en ABD de una cadera
• contractura en ADD de la contralateral (miembro más corto)

Question 26

Edad debut oblicuidad pélvica

Answer 26

4-6 meses

Question 27

Diferencias en la exploración física entre oblicuidad pélvica y luxación de cadera

Answer 27

La oblicuidad pélvica no presenta signos de Ortolani, Barlow ni Galeazzi, pero sí signo de Ober

Question 28

En qué consiste el signo de Galeazzi

Answer 28

Con el niño en decubito supino, al flexionar las piernas, un miembro es más corto que el otro.

Question 29

¿Qué es el signo de ober?

Answer 29

En la oblicuidad pélvica, el miembro contracturado en abducción, no se puede llevar a la línea media.

Question 30

V o F

El tratamiento de la oblicuidad pélvica debe ser precoz y quirúrgico en la mayoría de los casos.

Answer 30

Falso, en la mayoría de los casos mejora y desaparece con el inicio de la marcha. Tratamiento conservador con estiramientos o férulas

Question 31

V o F

Los casos graves de oblicuidad pélvica pueden producir subluxación de cadera y artrosis precoz

Answer 31

V, se deben vigilar

Question 32

El fémur corto congénito se debe a una alteracion en…

Answer 32

la fisis

Question 33

V o F

El fémur corto se trata si es bilateral; si es unilateral el tratamiento es conservador.

Answer 33

Falso

Se opera si es unilateral para intentar recuperar la simetría; si es bilateral, operar no mejora la calidad de vida.

Question 34

¿En qué consiste la enfermedad del arnés de Pavlik?

Answer 34

La abducción forzada del arnés produce:

• Necrosis de la cabeza femoral por estrangulación de los vasos
• Paralisis transitoria del nervio femoral
• Impactación de la cabeza contra el acetábulo que puede dar artrosis