Tema 25. Fracturas de femur y alrededor de la rodilla

Question 1

En una fractura de la diáfisis del fémur, por la acción del cuádriceps, el fragmento distal queda…

Answer 1

en flexión y puede acortarse.

Question 2

Tto de elección en la fractura de la diáfisis del fémur

Answer 2

qx: enclavado intramedular con bloqueo (para evitar acortamiento y rotacion de los fragmentos)

Question 3

V o F

las fracturas de la diáfisis del fémur suelen presentarse en pacientes politraumatizados

Answer 3

V

Question 4

Es imp el tto precoz en las fracturas de la diáfisis del fémur

Answer 4

V pero al tratarse de pacientes politraumatizados, en ocasiones es dificil porq prima mantener al paciente con vida.

Question 5

La rigidez de rodilla es una complicación frecuente de la fractura de la diáfisis del fémur, ¿como podemos prevenirla?

Answer 5

Mediante movilización precoz

Question 6

V o F

Las fracturas de diáfisis del fémur son frecuentes en niños

Answer 6

falso

Question 7

Tto de las fracturas de diáfisis del fémur en niños:

Answer 7

• <1 año: arnés de pavlik
• 1-6años: yeso pelvipédico
• 6-10 años: clavos im flexibles
• > 11 años: clavos im rigidos (=adultos)

Question 8

Disposición del fragmento distal en la fractura de extremidad inf de fémur

Answer 8

Varo (por aductores) y flexión (por cuadriceps)

Question 9

Tto de elección en fractura de extremidad inf de femur

Answer 9

RAFI

Question 10

Complicaciones de la fractura de extremidad inf de femur

Answer 10

• malalineación (x músculos asociados)
• fijación inestable: pseudoartrosis
• rigidez de rodilla
• artrosis post-traumática (IMP)
• TVP/TEP

Question 11

¿Qué debemos evitar dañar en la reducción de la fractura de extremidad inf de fémur en niños?

Answer 11

la fisis (se producirá angulación y dismetría)

Question 12

V o F

el tto de la fractura de meseta tibial será generalmente qx (RAFI)

Answer 12

V

solo las fx estables no desplazadas cerradas y sin lesión de estructuras vecinas pueden recibir tto conservador

Question 13

Las avulsiones del ligamento cruzado pueden fracturar una estructura de la tibia

Answer 13

espina tibial

Question 14

¿Cuándo debemos sospechar una fractura de la espina tibial?

Answer 14

Hemartros en la rodilla con sobrenadante graso y disminucion del reflejo osteomuscular con RX normal

Question 15

V o F

Las fracturas de espinas tibiales en niños son más frecuentes que en adultos

Answer 15

V

Question 16

Qué clinica producirá una fractura de rótula

Answer 16

fallo en la extensión, dolor, deformidad, hemartros con sobrenadante graso

Question 17

tto de fractura de rótula

Answer 17

• fx no desplazada: conservador (ortesis en extension)
• fx desplazada: agujas y alambre
• fx conminuta: patelectomía parcial/completa

Question 18

¿Cómo se produce una fractura de la tuberosidad tibial?

Answer 18

Por una contraccion violenta del cuadriceps con la rodilla flexionada.

Question 19

Causa fx meseta tibial

Answer 19

Valgo forzado (lesión platillo externo, + freq)
Varo forzado (lesión platillo interno)

Question 20

¿Cuál es la parte del hueso más importante de respetar en niños?

Answer 20

FISIS (crecimiento)

Question 21

En una fx de meseta tibial por varo forzado, ¿se lesiona el platillo int o ext?

Answer 21

Interno

Question 22

En una fx de meseta tibial por valgo forzado, ¿se lesiona el platillo int o ext?

Answer 22

Externo

Question 23

Qué lesiones neurovasculares se pueden producir en una fx de meseta tibial

Answer 23

Lesión de la arteria poplítea y nervio ciático poplíteo externo (=peroneo común)

Question 24

Ante un paciente que ha sido atropellado, qué fractura de tibia debemos sospechar

Answer 24

Meseta tibial (frecuente en atropellos con valgo forzado)

Question 25

¿donde se inserta el tendón del cuádriceps?

Answer 25

Rótula

Question 26

¿qué tendón se origina en la rótula?

Answer 26

Tendón rotuliano que se inserta en la tuberosidad de la tibia

Question 27

tto de la rotura del tendón del cuadriceps y del tendón rotuliano

Answer 27

• Cuadriceps: reparación del tendon con suturas a polo proximal de la rótula
• Rotuliano: sutura