Syndrome Canalaire

Question 1

Syndrome du canal carpien

• £
• causes
• Traitement

Answer 1

• nerf médian
• £ sensitifs:
- paresthésie douloureuse, nocturne des trois premiers doigts
- hypoesthésie à tous les modes
- Signe de Tinel (dysesthésie à la percussion)
- Signe de Phalen (engourdissement à la flexion du poignet)

• £ moteurs:

• faiblesse de la main, lâchage d’objets
• déficit du court abducteur du pouce + opposant
• amyotrophie thénarienne (tardive)

• Causes:

• Mécanique ++
• neuropathie amyloïdes
• hypothyroïdie
• grossesse

• Traitement:

• spontanément résolutif ++
• Port nocturne attelle de repos
• infiltration corticoïdes
• Xie: section du ligament transverse du carpe

Question 2

Principaux syndromes canalaires

Answer 2

• Nerf médian-> canal carpien
• Nerf ulnaire:
• gouttière épitrochléo-olécranienne ou
• au poignet = Sd de la loge de GUYON (paresthésie du 5ieme doigt)

• Nerf radial
- gouttière humérale

• Nerf cutané latéral de la cuisse / méralgie paresthésique:

• purement sensitive
• compression sous le ligament inguinal au dessous de l’EIAS
• favorisé par ceinture serrée, obésité, grossesse

• Nerf fibulaire:

• steppage
• au col de la fibula

NB: sensibilité à la compression favorisée par:

• diabète
• sensibilité familiale : délétion gêne PMP22

Question 3

Neuro: Muscles innervé par les troncs:

• médian
• ulnaire
• radial

Answer 3

1. Médian
   • Opposant
   • Abducteur du pouce
2. Ulnaire
   • Interosseux
3. Radial
   • Extenseurs des doigts

Question 4

Neuro: Muscles innervés par:

• le nerf fibulaire commun
• le nerf tibial

Answer 4

1. Le nerf fibulaire commun
   • Releveurs du pied
   • Extenseur du premier orteil
2. Le nerf tibial
   • Interosseux
   • Fléchisseurs des orteils

Question 5

Neuro: étiologies à évoquer devant un syndrome du canal carpien

Answer 5

• Mécanique
- hyperactivité, travail manuel

• Neuropathie amyloïde
- avec association à une polyneuropathie axonale avec dysautonomie

• Hypothyroïdie
• Grossesse