74: Addiction à l'alcool

Question 1

Neuro: Traitement de l’encéphalopathie hépatique comme complication d’une intoxications chronique à l’alcool

Answer 1

• Lactulose + Néomycine

- par SNG ou lavement

Question 2

Neuro: Que peut-on constater à l’IRM en cas d’encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?

Answer 2

• Hypersignal FLAIR des corps mamillaire sur coupe sagittale

Question 3

Neuro: Signes cliniques de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Answer 3

=> Au moins 1 de ces 4 signes:

• Syndrome confusionnel 
• Signes oculomoteurs 
- paralysie oculomotrice 
- nystagmus 
- paralysie de fonction 
• Syndrome cérébelleux statique 
• Hypertonie oppositionnelle

Question 4

Neuro: Quels sont les 3 risques vitaux à rechercher devant une intoxication alcoolique aiguë ?

Answer 4

• Hypoglycémie
• Acidocétose
• Hyponatrémie

Question 5

Neuro: Signes clinique du delirium tremens

Answer 5

1. Syndrome confuso-onirique
   • Propos incohérents
   • Agitation
   • Hallucinations multiples (zoopsies++)

2. Syndrome physique 
• Fièvre 
• Sueurs 
• Trémilations 
• Déshydratation 
• Modification PA
• Tachycardie 
• TDR 
• +/- épilepsie

Question 6

Neuro: Traitement en urgence du delirium tremens

Answer 6

1. Hydratation
   - surveillance diurèse
   - correction THE (hypokaliémie)
2. Vitaminothérapie B1, B6, PP
3. BZD IV
   - dose de charge = diazépam 10mg/h
4. Correction hyperthermie
   - antipyrétique
5. Traitement des facteurs favorisants / aggravants

⚠️ Recours prudent aux neuroleptiques

Question 7

Neuro: À quoi correspond la maladie de Marchiafava-Bignami

Answer 7

= Démyélinisation du corps calleux
= Troubles cognitifs comme complication d’une intoxication alcoolique chronique

• TDM & IRM: hypodensité et hypoT1 du corps calleux

• Démence + mutisme akinétique
• Troubles de la marche (astasie-abasie)
• Dysarthrie
• Hypertonie

Question 8

Neuro: Nom des 2 questionnaires permettant le dépistage d’un alcoolisme

Answer 8

1. AUDIT

2. DETA