Déficit Moteur-Sensitif des membres Flashcards
Caractéristiques du syndrome pyramidal (atteinte de SNC)
- Atteinte du 1er neurone = motoneurone central
- Déficit prédominant sur extenseurs des MS et fléchisseurs des MI
- ROT vifs, diffusés, polycinetiques
- Signe de Hoffman, trépidation épileptoïde, Babinski
- Spasticité
- Fauchage
A RETENIR: un déficit spastique est toujours d’origine central !
Caractéristiques de l’atteinte motrice de SNP = syndrome neurogène périphérique
- ROT diminués ou abolis
- Amyotrophie +/- fasciculations
- Hypotonie
- Déficit moteur global
- Steppage
• 3 grands types de neuropathies diffuses
- polyneuropathie
- polyradiculonevrite aigue
- mononeuropathies multiples
Caractéristiques du syndrome myogène
- Déficit moteur proximal ++
- Marche dandinante
- Signe du TABOURET: le patient prend appui sur ces mains pour se relever de la position assise
- Réflexe idiomusculaire aboli
- ROT conservés
- Amyotrophie ou hypertrophie
- Hypotonie
Syndrome syringomyélique
- Causé par une cavité (syrinx) en centromedullaire ++
- hypoesthésie suspendue thermoalgique: atteinte des fibres spinothalamiques
- sensibilité au tact préservé: voie lemniscale
- souvent accompagné d’un déficit moteur, amyotrophie, aréflexie
ENMG dans les deficits moteurs des membres
• Utilisé pour confirmer:
- Sd neurogène périphérique
- Anomalie de la jonction musculaire
- Atteinte myogène
• Sd neurogène périphérique
- en détection (confirme le caractère neurogène) : tracés pauvres et accélérés
- en stimulodétection: recherche des vitesses de conduction motrice et dès potentiels sensitifs distaux
- atteinte axonale: vitesse de conduction préservées mais potentiels sensitifs distaux diminués
- atteint demyélinisante: vitesse de conduction diminuées et potentiels sensitifs distaux préservés
• Atteinte moygène
- tracés moygènes riches et polyphasiques avec stimulodetection normale
NB: EMG = détection
Complications générales et loco-régionales d’un déficit moteur ou sensitif d’un membre
• Générales
- thomboemboliques MI : anticoagulation à doses isocoagulantes + bas de contention
- bronchopulmonaires
- chutes
• Locorégionales:
- escarres
- enraidissement avec risque de rétraction : kiné et parfois toxine botulique pour lutter contre la spasticité
- algoneurodystrophie
- Trauma si déficit sentitif (brûlure..)
Testing moteur
0- aucune contraction visible
1- contraction visible mais aucun mouvement
2- mouvement possible en l’absence de pesanteur
3- mouvement contre pesanteur
4- mouvement contre résistance
5- force musculaire normale
Syndrome de sclérose combinée de la moelle
- Def
- Retrouvé dans quelle maladie ?
- Diagnostic
- Sd pyramidal bilatéral
- Sd cordonale postérieur bilatéral
- Maladie de Biermer
- Diag bio: Macrocytose + déficit en vit B12
À quelle racine est associé quel réflexe ?
- achiléen- S1
- rotulien- L4
- bicipital- C5
- stylo-radial- C6
- tricipital- C7
- cubito-pronateur- C8
Neuro: Que permet de mettre en évidence l’ENMG ?
- Un syndrome neurogène périphérique
- Une anomalie de la jonction neuro-musculaire
- Une atteinte myogène
Neuro: Atteinte myogène à l’ENMG
• En détection = tracé myogène
- riche et polyphasique
• En stimulodetection = Normale