Déficit Moteur-Sensitif des membres Flashcards

1
Q

Caractéristiques du syndrome pyramidal (atteinte de SNC)

A
  • Atteinte du 1er neurone = motoneurone central
  • Déficit prédominant sur extenseurs des MS et fléchisseurs des MI
  • ROT vifs, diffusés, polycinetiques
  • Signe de Hoffman, trépidation épileptoïde, Babinski
  • Spasticité
  • Fauchage

A RETENIR: un déficit spastique est toujours d’origine central !

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2
Q

Caractéristiques de l’atteinte motrice de SNP = syndrome neurogène périphérique

A
  • ROT diminués ou abolis
  • Amyotrophie +/- fasciculations
  • Hypotonie
  • Déficit moteur global
  • Steppage

• 3 grands types de neuropathies diffuses

  • polyneuropathie
  • polyradiculonevrite aigue
  • mononeuropathies multiples
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3
Q

Caractéristiques du syndrome myogène

A
  • Déficit moteur proximal ++
  • Marche dandinante
  • Signe du TABOURET: le patient prend appui sur ces mains pour se relever de la position assise
  • Réflexe idiomusculaire aboli
  • ROT conservés
  • Amyotrophie ou hypertrophie
  • Hypotonie
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4
Q

Syndrome syringomyélique

A
  • Causé par une cavité (syrinx) en centromedullaire ++
  • hypoesthésie suspendue thermoalgique: atteinte des fibres spinothalamiques
  • sensibilité au tact préservé: voie lemniscale
  • souvent accompagné d’un déficit moteur, amyotrophie, aréflexie
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5
Q

ENMG dans les deficits moteurs des membres

A

• Utilisé pour confirmer:

  • Sd neurogène périphérique
  • Anomalie de la jonction musculaire
  • Atteinte myogène

• Sd neurogène périphérique

  • en détection (confirme le caractère neurogène) : tracés pauvres et accélérés
  • en stimulodétection: recherche des vitesses de conduction motrice et dès potentiels sensitifs distaux
  • atteinte axonale: vitesse de conduction préservées mais potentiels sensitifs distaux diminués
  • atteint demyélinisante: vitesse de conduction diminuées et potentiels sensitifs distaux préservés

• Atteinte moygène
- tracés moygènes riches et polyphasiques avec stimulodetection normale

NB: EMG = détection

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6
Q

Complications générales et loco-régionales d’un déficit moteur ou sensitif d’un membre

A

• Générales

  • thomboemboliques MI : anticoagulation à doses isocoagulantes + bas de contention
  • bronchopulmonaires
  • chutes

• Locorégionales:

  • escarres
  • enraidissement avec risque de rétraction : kiné et parfois toxine botulique pour lutter contre la spasticité
  • algoneurodystrophie
  • Trauma si déficit sentitif (brûlure..)
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7
Q

Testing moteur

A

0- aucune contraction visible
1- contraction visible mais aucun mouvement
2- mouvement possible en l’absence de pesanteur
3- mouvement contre pesanteur
4- mouvement contre résistance
5- force musculaire normale

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8
Q

Syndrome de sclérose combinée de la moelle

  • Def
  • Retrouvé dans quelle maladie ?
  • Diagnostic
A
  • Sd pyramidal bilatéral
    • Sd cordonale postérieur bilatéral
  • Maladie de Biermer
  • Diag bio: Macrocytose + déficit en vit B12
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9
Q

À quelle racine est associé quel réflexe ?

A
  • achiléen- S1
  • rotulien- L4
  • bicipital- C5
  • stylo-radial- C6
  • tricipital- C7
  • cubito-pronateur- C8
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10
Q

Neuro: Que permet de mettre en évidence l’ENMG ?

A
  • Un syndrome neurogène périphérique
  • Une anomalie de la jonction neuro-musculaire
  • Une atteinte myogène
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11
Q

Neuro: Atteinte myogène à l’ENMG

A

• En détection = tracé myogène
- riche et polyphasique

• En stimulodetection = Normale

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