99: Paralysie faciale

Question 1

Neuro: Le réflexe cornéen est-il aboli dans la paralysie faciale périphérique ?

Answer 1

Oui !

• Par atteint du muscle orbiculaire (VII) bien que la sensibilité de la cornée soit préservée (V intact )

Question 2

Neuro: Signes et symptômes d’une PF périphérique

Answer 2

• Touche la partie SUP et INF du visage
• Pas de dissociation automatico-volontaire
• Élocution labiale génée et mastication imparfaite
• Signe de Charles Bell
• Signe des cils de Souques
• Réflexe cornéen aboli (atteinte du m. orbiculaire)
• Abolition des réflexes nasopalpébral, cochléopalpebral et du clignement à la menace
• Hypoesthésie cutanée de la zone de Ramsay-Hunt
• Hyperacousie douloureuse (atteint du m. stapédien)
• Agueusie des 2/3 ANTÉRIEURS de la langue
• Tarissement des sécrétions lacrymales

Question 3

Neuro: Cause la plus fréquente des PF ?

Answer 3

• PF aiguë idiopathique à frigore

Question 4

Neuro: Cause de PF bilatérales

Answer 4

• Syndrome de Guillain-Barré 
• Borréliose de Lyme 
• VIH  
• Sarcoidose 
• Syndrome de Melkerson-Rosenthal 
- PF récidivante 
- infiltration cutanéo-muqueuse de la face (levres) 
- langue plicaturée dite scrotale 
- atcd familiaux identiques

Question 5

Neuro: Syndrome de Melkerson-Rosenthal

Answer 5

• PF à bascule ou à répétion
• Langue scrotale
• Œdème du visage (levres)
• Atcd familiaux

=> Étiologie inconnu