Radiculopathies

Question 1

£ du canal lombaire étroit

Answer 1

• douleur pluriradiculaire des MI
• à la marche
= claudication intermittente douloureuse
• calmée par l’arrêt et le repos

Question 2

£ de la radiculopathie paralysante

Answer 2

• la douleur disparaît complètement
• un déficit monoradiculaire sévère s’installe

-> indication opératoire en urgence !

Question 3

Indication du scanner lombaire dans les radiculopathies

Answer 3

• Persistances des symptômes > 6 semaines

* Déficit neurologique franc

Question 4

Traitement des radiculopathies

Answer 4

• Myorelaxant
• Antalgiques
• AINS
-> pdt 2-4 semaines

⚠️ Repos minimalisé
• rééducation kiné

• si échec:

• Infiltration par rhumato
• ou Xie: exérèse de la hernie et curetage discale, laminectomie étendue en cas de sténose canalaire, décompression foraminale, stabilisation par arthrodèse et ostéosynthèse en cas de spondylolisthésis

Question 5

Examen complementaire de référence et traitement des névralgies cervico-brachiale

Answer 5

• IRM
• Traitement:
• repos
• AINS
• antalgique
• parfois CTCth: 1mg/kg sur 10-15 jours
• collier cervical
• Guérison en 4-6 semaines la plupart du temps
• sinon Xie : exérèse hernie discale

Question 6

Méningoradiculites dans la Maladie de Lyme

• clinique
• exploration
• diagnostic
• Ttt

Answer 6

• par Borrelia Burgdorferi , spirochète transmis pas tiques (Ixodes)
• Clinique:
• érythème migrans
• arthrite
• BAV
• Meningoradiculite (céphalées, diplégie faciale, pluriradiculite) : 10-20% des patients

• Explorations:

• LCS: lymphocyte, hyperprot
• ENMG: tracés neurogène, vitesse de conduction normales

• Diag:

• sérologie sang et LCS
• Elisa confirmé par Western Blot

• Ttt:
- Ceftriaxone 2g pdt 15-21 jours

Question 7

Principales Plexopathies

Answer 7

• Sd de Personnage-Turner: 
= névralgie amyotrophique 
- brûlure, arrachement de l'épaule 
- rebelle aux antalgiques 
- paralysie puis amyotrophie en qqes jours
- parfois bilatérale 
- ENMG: tracés neurogène
- Ttt: rééducation + corticothérapie antalgique 

• Sd de Pancoast-Tobias:

• du à un KC de l’apex pulmonaire
• Dl territoire C8-D1 + CBH + lyse 1ère côte

• Plexopathies post-radique:

• évolution progressive
• indolores
• asymétrique
• ROT abolis

Question 8

Neuro: Signes de Lasègue

Answer 8

• En décubitus dorsal, l’élévation du membre inférieur va reproduire la douleur radiculaire L4, L5 ou S1

Question 9

Neuro: Signe de Léri

Answer 9

• En décubitus ventral, l’hyperextension de la cuisse sur le bassin, membre inférieur en extension peut reproduire une douleur L3 ou L4