Guillain-Barré

Question 1

Quels sont les deux types de syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 1

• Guillain-Barré démyélinisant sensitivo-moteur
- risque d’intubation

• Neuropathies motrices axonales aiguës = AMAN

• secondaire aux diarrhée à Campylobacter jejuni
• sans risque d’intubation

Question 2

Facteurs de mauvais pronostic du Sd de Guillain-Barré ? (5)

Answer 2

1. Phase d’aggravation très rapide
2. Atteinte faciale bilatérale initiale
3. Âge > 60 ans
4. Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
5. Ventilation prolongée

Les récidives sont très rares

Question 3

Traitement du Sd de GB

Answer 3

• dans les 2 premières semaines

• Immunoglobuline polyvalente IV
- 0.4g/kg/jour pdt 5 jours

OU

• échanges plasmatiques
- 4-6 séances, 1 jour sur 2

• Ce traitement ne modifie pas le nombre de patients avec séquelles 
• réduit:
- durée de ventilation assistée
- rapidité de reprise de la marche 
- durée d'hospitalisation

Question 4

Analyse du LCS dans le Sd de GB

+ autre examens biologiques

Answer 4

• Dissociation albumino-
cytologique 
• hyperprotéinorachie 
• cyto normale < 10mm3
• glycorachie normale 

-> si pléiocytose > 50mm3, évoquer une meningoradiculite infectieuse

• NFS: Lymphopénie
• BH: Augmentation des transaminases
• Sérologies VIH EBV CMV + Campylobacter jejuni si diarrhée
• Ac anti gangliosides IgG anti-GM1 et/ou anti GD1 si AMAN

Question 5

ENMG dans le Sd de GB

Answer 5

• GB démyélinisant:

• allongement de la latence des ondes F et des latences DISTALES
• anomalies démyélinisantes ( augmentation latence distale motrice, ralentissement des vitesses de conductions, blocs de conduction, dispersion des potentiels)
• détection: tracé neurogène

• AMAN

• pas d’anomalie sensitives
• pas d’anomalies démyélinisantes
• détection: tracé neurogène
• amplitudes des potentiels moteur diminuées aux 4 membres

Question 6

Neuro: Après combien de mois sans récupération peut on parler d’une absence de récupération définitive dans le Guillain-Barré ?

Answer 6

• Absence de récupération au bout de 12-18 mois = définitive

Question 7

Neuro: Par quelle cellule est réalisé la démyélinisation dans le syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 7

• Par les macrophage !

Question 8

Neuro: Bénéfice du traitement du sd de GB par Ig IV ou échanges plasmatiques

Answer 8

• Diminue la durée de ventilation assistée
• Efficace sur la rapidité de reprise de la marche
• Réduit la durée d’hospitalisation

⚠️ Ne modifie pas le pourcentage de patients avec séquelles !