148: Méningites

Question 1

Neuro: Signe de Kernig dans la méningite

Answer 1

= Impossibilité de s’asseoir sans fléchir les genoux et résistance douloureuse à l’extension complète du MI lorsque la cuisse est fléchie

Question 2

Neuro: Signe de Brudzinski dans la méningite

Answer 2

• Flexion involontaire des membres inférieur à la flexion forcée de la nuque

Question 3

Neuro: 3 Signes plus rares accompagnant une méningite

Answer 3

• Hyperesthésie cutanée diffuse
• ROT vifs
• Raie méningitique de Trousseau
= le dessin d’un trait sur la peau avec une pointe mousse fait apparaître une raie d’abord blanche, qui rougit ensuite puis tarde à disparaître

Question 4

Neuro: Signes de gravité d’une méningites amenant à l’hospitalisation en Réa

Answer 4

1. Purpura fulminans
   • purpura avec au moins 1 élément nécrotique de > 3mm de diamètre

2. Signes encéphalitiques 
• Trouble de la conscience: G< ou = 8 
• Signes souffrance du TC 
• Signes de localisation 
• État de mal convulsif 

3. Instabilité hémodynamique

Question 5

Neuro: Quand faire un TDM avant une PL dans la méningite ?

Answer 5

• Signes de localisation
• Signes d’HTIC
• Signe d’engagement
• Trouble de la conscience: G< ou = 11
• Crises épileptiques focales ou généralisées après 5 ans
• Crises épileptiques hémicorporelles avant 5 ans

Question 6

Neuro: Signes du syndrome post-PL

Answer 6

• Céphalée typiquement orthostatique
• Vision floue
• Acouphènes non pulsatiles
• Baisse d’acuité auditive
• Distorsion sonore
• Nausées vomissements

=> Possible blood patch épidural
⚠️ Une hypotension du LCS prolongée non traitée peut se compliquer d’hématomes sous-duraux bilatéraux et de thrombose veineuse cérébrale

Question 7

Neuro: Quel est le principal virus responsable de méningite virale ?

Answer 7

• Les entérovirus