SUA/SUD

Question 1

Característica do sangramento uterino anormal

Answer 1

Mudança no padrão de sangramento menstrual com alteração nos últimos 6 meses.

Question 2

Quais são as causas de SUA estruturais?

Answer 2

Pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade ou lesões precursoras.

Coagulopatias, ovulopatias, endométrio, iatrogênica Não classificadas.

Question 3

Como definir se um sangramento é agudo?

Answer 3

Necessita intervenção imediata para cessar o sangramento.

Question 4

Como definir o sangramento uterino anormal crônico?

Answer 4

Sangramento anormal em volume, duração ou frequência presente por pelo < 6 meses.

Question 5

Sangramento uterino anormal o diagnóstico é?

Answer 5

Sindrômico.

Question 6

São causas orgânicas de SUA?

Answer 6

Miomatose, adenomiose, pólipos, trauma, câncer.

Question 7

Quais são as perguntas chaves direcionadas à investigação de SUA?

Answer 7

1. História menstrual (atraso? Ciclicidade?)
2. Uso de medicações
3. Doenças associadas
4. Última colpocitopalogia.

Question 8

Qual é o roteiro investigativo de SUA?

Answer 8

Exame especular antes de tudo.
Idade = causas por faixa etária
Sexualmente ativa = gestação, abortamento, IST.
Momento do sangramento: pós coito: trauma, IST, CA de colo.
Doença sistêmica: tireoidopatias, hiperprolactinemia, hepatopatia e insuficiência renal.

Question 9

Quais são as causas de sangramento uterino anormal neonatal?

Answer 9

Privação do estrogênio materno.

Question 10

Quais são as causas de SUA na infância?

Answer 10

Corpo estranho, infecção inespecífica.
Excluir: trauma/abuso sexual**
CA: vagina = sarcoma botrioide.
Ovário = puberdade precoce.

Question 11

Quais são as causas de SUA na idade adulta?

Answer 11

Disfuncional, anormalidade gestação
Ginecopatias: miomatose, adenomiose, polipose.
Neoplasias, infecção.

Question 12

Quais são as causas de SUA na pós-menopausa?

Answer 12

Atrofia endometrial (30%)
Terapia hormonal estrogênica (30%).
Câncer de endométrio.

Question 13

Quais são os exames complementares solicitados a mulher com SUA?

Answer 13

HMG, Beta-HCG, USG transvaginal, histeroscopia com biópsia, coagulograma, TSH/prolactina, PF hepática, PF renal.

Question 14

Qual é a causa da SUD na puberdade?

Answer 14

Imaturidade do eixo hipotálamo ~ hipófise ~ ovariano

Question 15

Qual é a causa de SUD no menacme?

Answer 15

Mecanismo do Feedback inapropriado = SOP

Question 16

Causa de SUD no climatério?

Answer 16

Insuficiência progressiva da função ovariana.

Question 17

Qual é o hormônio que para o sangramento na fase aguda?

Answer 17

Estrogenioterapia ~ melhora a estrutura do endométrio

Question 18

O que é adenomiose?

Answer 18

Tecido heterotópico endometrial na intimidade do miometrio.

Question 19

Qual é a FISIOPATOLOGIA da adenomiose?

Answer 19

Hipertrofia (útero globoso ~ utero em bola de canhão) / hiperplasia / inflamação.

Question 20

Qual é a classificação da adenomiose?

Answer 20

Focal, difusa.

Question 21

Quais são os sintomas de adenomiose?

Answer 21

Menorreia (50%), dismenorreia (30%), amolecimento e aumento uterino.
Dispareunia e dor pélvica crônica.

Question 22

Qual é o exame padrão ouro para adenomiose?

Answer 22

RM : zona juncional mioendometrial > 12 mm
USG: presença de cistos miometriais. (Queixo suíço, raios saindo do endométrio).

Question 23

Qual é o diagnóstico definitivo da adenomiose?

Answer 23

Histerectomia.

Question 24

TTO da paciente com adenomiose sem desejo de gestação atual?

Answer 24

SIU de P4

Question 25

TTO da adenomiose em pacientes inférteis?

Answer 25

Análogo de GnRH ou SIU de P4 (uso por 6 meses).

Question 26

TTO da paciente com prole constituída?

Answer 26

Histerectomia.

Question 27

O que são miomas?

Answer 27

Tumores benignos que podem afetar o corpo ou colo do útero.

Question 28

Quais são os fatores de risco para mioma?

Answer 28

Menarca precoce, obesidade e nuliparidade.

Question 29

Quais são os fatores de proteção do mioma?

Answer 29

Tabagismo (efeito antiestrogênico), primiparidade precoce, ACO.

Question 30

São características do mioma

Answer 30

Tumor benigno + comum
+ receptores de estrogênio
+ receptores de progesterona
+ aromatase
Herança genética
Raça negra > branca
Fatores aterogenicos (HAS).

Question 31

Quais são os tipos de mioma?

Answer 31

Subseroso
Intramural
Submucoso.

Question 32

Quadro clínico do mioma subseroso

Answer 32

Efeito compressivo, dor pélvica.

Question 33

Quadro clínico do mioma intramural

Answer 33

Sangramento anormal, dismenorreia.

Question 34

Quadro clínico do mioma submucoso

Answer 34

Sangramento anormal, infertilidade.

Question 35

Quais são os achados do exame físico de mioma?

Answer 35

Tumoração

Question 36

Qual é o exame de imagem que da o diagnóstico de mioma?

Answer 36

USG.

Question 37

Qual é o exame de imagem indicado para a paciente com múltiplos miomas e quando indicar?

Answer 37

RM
++ precisão
> 4 miomas
Miometrio até a serosa
Complementa a classificação
Controle do TTO.

Question 38

Qual é o exame indicado para auxiliar na decisão terapêutica?

Answer 38

Histerectomia.

Question 39

Se paciente assintomática de mioma

Answer 39

Não fazer nada.

Question 40

Se paciente com mioma leve/mod/pequeno, qual é o tratamento?

Answer 40

Expectante clínico.

Question 41

Se paciente com mioma intenso e nulipara, qual é o tratamento?

Answer 41

Miomectomia.

Question 42

Se paciente com mioma intenso e multipara, qual é o tratamento?

Answer 42

Histerectomia.

Question 43

Qual é a medicação de preparo cirúrgico para histerectomia para mioma?

Answer 43

Análogo GNRH.