SUA/SUD Flashcards
Característica do sangramento uterino anormal
Mudança no padrão de sangramento menstrual com alteração nos últimos 6 meses.
Quais são as causas de SUA estruturais?
Pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade ou lesões precursoras.
Coagulopatias, ovulopatias, endométrio, iatrogênica Não classificadas.
Como definir se um sangramento é agudo?
Necessita intervenção imediata para cessar o sangramento.
Como definir o sangramento uterino anormal crônico?
Sangramento anormal em volume, duração ou frequência presente por pelo < 6 meses.
Sangramento uterino anormal o diagnóstico é?
Sindrômico.
São causas orgânicas de SUA?
Miomatose, adenomiose, pólipos, trauma, câncer.
Quais são as perguntas chaves direcionadas à investigação de SUA?
- História menstrual (atraso? Ciclicidade?)
- Uso de medicações
- Doenças associadas
- Última colpocitopalogia.
Qual é o roteiro investigativo de SUA?
Exame especular antes de tudo.
Idade = causas por faixa etária
Sexualmente ativa = gestação, abortamento, IST.
Momento do sangramento: pós coito: trauma, IST, CA de colo.
Doença sistêmica: tireoidopatias, hiperprolactinemia, hepatopatia e insuficiência renal.
Quais são as causas de sangramento uterino anormal neonatal?
Privação do estrogênio materno.
Quais são as causas de SUA na infância?
Corpo estranho, infecção inespecífica.
Excluir: trauma/abuso sexual**
CA: vagina = sarcoma botrioide.
Ovário = puberdade precoce.
Quais são as causas de SUA na idade adulta?
Disfuncional, anormalidade gestação
Ginecopatias: miomatose, adenomiose, polipose.
Neoplasias, infecção.
Quais são as causas de SUA na pós-menopausa?
Atrofia endometrial (30%)
Terapia hormonal estrogênica (30%).
Câncer de endométrio.
Quais são os exames complementares solicitados a mulher com SUA?
HMG, Beta-HCG, USG transvaginal, histeroscopia com biópsia, coagulograma, TSH/prolactina, PF hepática, PF renal.
Qual é a causa da SUD na puberdade?
Imaturidade do eixo hipotálamo ~ hipófise ~ ovariano
Qual é a causa de SUD no menacme?
Mecanismo do Feedback inapropriado = SOP
Causa de SUD no climatério?
Insuficiência progressiva da função ovariana.
Qual é o hormônio que para o sangramento na fase aguda?
Estrogenioterapia ~ melhora a estrutura do endométrio
O que é adenomiose?
Tecido heterotópico endometrial na intimidade do miometrio.
Qual é a FISIOPATOLOGIA da adenomiose?
Hipertrofia (útero globoso ~ utero em bola de canhão) / hiperplasia / inflamação.
Qual é a classificação da adenomiose?
Focal, difusa.
Quais são os sintomas de adenomiose?
Menorreia (50%), dismenorreia (30%), amolecimento e aumento uterino.
Dispareunia e dor pélvica crônica.
Qual é o exame padrão ouro para adenomiose?
RM : zona juncional mioendometrial > 12 mm
USG: presença de cistos miometriais. (Queixo suíço, raios saindo do endométrio).
Qual é o diagnóstico definitivo da adenomiose?
Histerectomia.
TTO da paciente com adenomiose sem desejo de gestação atual?
SIU de P4
TTO da adenomiose em pacientes inférteis?
Análogo de GnRH ou SIU de P4 (uso por 6 meses).
TTO da paciente com prole constituída?
Histerectomia.
O que são miomas?
Tumores benignos que podem afetar o corpo ou colo do útero.
Quais são os fatores de risco para mioma?
Menarca precoce, obesidade e nuliparidade.
Quais são os fatores de proteção do mioma?
Tabagismo (efeito antiestrogênico), primiparidade precoce, ACO.
São características do mioma
Tumor benigno + comum
+ receptores de estrogênio
+ receptores de progesterona
+ aromatase
Herança genética
Raça negra > branca
Fatores aterogenicos (HAS).
Quais são os tipos de mioma?
Subseroso
Intramural
Submucoso.
Quadro clínico do mioma subseroso
Efeito compressivo, dor pélvica.
Quadro clínico do mioma intramural
Sangramento anormal, dismenorreia.
Quadro clínico do mioma submucoso
Sangramento anormal, infertilidade.
Quais são os achados do exame físico de mioma?
Tumoração
Qual é o exame de imagem que da o diagnóstico de mioma?
USG.
Qual é o exame de imagem indicado para a paciente com múltiplos miomas e quando indicar?
RM
++ precisão
> 4 miomas
Miometrio até a serosa
Complementa a classificação
Controle do TTO.
Qual é o exame indicado para auxiliar na decisão terapêutica?
Histerectomia.
Se paciente assintomática de mioma
Não fazer nada.
Se paciente com mioma leve/mod/pequeno, qual é o tratamento?
Expectante clínico.
Se paciente com mioma intenso e nulipara, qual é o tratamento?
Miomectomia.
Se paciente com mioma intenso e multipara, qual é o tratamento?
Histerectomia.
Qual é a medicação de preparo cirúrgico para histerectomia para mioma?
Análogo GNRH.
