Diabetes Mellitus Tipo I

Question 1

Qual é a definição da diabetes mellitus tipo I?

Answer 1

Refere-se à deficiência de insulina e hiperglicemia resultante.

Question 2

Quais são as apresentações clínicas de diabetes mellitus tipo I?

Answer 2

Poliúria, polidipsia, polifagia não explicada, glicosúria, cansaço, alteração visual (visão embaçada) ou candidíase genital (vaginite ou balanopostite).

Question 3

Como é caracterizado o aparecimento dos sintomas na DM1?

Answer 3

De início abrupto + emagrecimento rápido e inexplicado, hiperglicemia grave ligada à cetonemia e à cetonúria.

Question 4

Em casos de suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica qual é o exame que devemos solicitar?

Answer 4

Autoanticorpos, se + dá o diagnóstico de DM1

Question 5

Com relação ao exame físico dos pés da pessoa com DM1, o que deve ser investigado?

Answer 5

Hidratação, coloração, temperatura e distribuição de pelos, integridade de unhas e pele, alterações neurológicas + sensibilidade, reflexos tendineo e função motora.

Question 6

Quais são as etapas de avaliação do pé diabético?

Answer 6

Sensibilidade vibratória com diapasão de 128 hz + teste de reflexo tendineo aquileu com o martelo, avaliação vascular com aferição do pulso pedioso e tibial posterior.

Question 7

É característica do pé diabético neuropático?

Answer 7

Perda de sensibilidade, indolor, temperatura quente/morna, coloração normal, pele seca e fissurada, dedos em garra, dedo em martelo, edema, calosidades e ulcerações de 1 a 5 metatarsos com anel querostatico.

Question 8

Qual é o nome desse achado semiológico?

Answer 8

Pé de Charcot

Question 9

Característica do pé diabético isquêmico?

Answer 9

Temperatura fria, palidez com elevação e cianose com declive, pele fina e brilhante s/deformidades, calosidades e edema, sensação dolorosa com alívio ao pé pendente.

Question 10

Valor glicêmico da glicemia de jejum que indica DM1 estabelecido?

Answer 10

> ou = 126

Question 11

Valor glicêmico do TOTG de 75g que indica o diagnóstico de DM1?

Answer 11

> ou = 200

Question 12

Qual é o valor estabelecido para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo I ao acaso?

Answer 12

> ou = 200 com sintomas inequívocos de hiperglicemia.

Question 13

Valores de GJ + TOTG + HBA1c sendo que qualquer um desses exames alterados indicam o diagnóstico de pré-diabético?

Answer 13

GJ: > ou = 100 e < 126;
TOTG: > ou = 140 e < 200;
HBA1c: > ou = 5,7 e < 6,5

Question 14

Quais são os sintomas de insulinopenia inequívocos?

Answer 14

Polidipsia, poliúria, polifagia, noctúria e perda de peso inexplicada.

Question 15

Quais são os principais sinais de alarme da DM1?

Answer 15

Episódios recorrente de cetoacidose diabética/hiperglicemia e/ou hipoglicemias.
Níveis elevados de HBA1c;
Idas frequentes ao banheiro, sobretudo após refeições;
Atraso em cicatrizações de infecções/contusões.

Question 16

Qual é o foco do TTO da DM1?

Answer 16

Educação sobre DM + insulinoterapia + automonitorização glicêmica + orientação nutricional + prática de ATV Física.

Question 17

Qual é a meta de glicemia aos pacientes em TTO com insulina?

Answer 17

< 6,5% HBA1c

Question 18

Qual é o esquema de insulina de primeira escolha?

Answer 18

Regular + NPH

Question 19

Quais são as complicações agudas da DM?

Answer 19

Hipoglicemia, CAD e síndrome hiperosmolar hiperglicemica não cetôtica.

Question 20

Quais são as complicações crônicas da DM?

Answer 20

Retinopatia, nefropatia, neuropatia e doenças macrovasculares (doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cérebrovascular).

Question 21

No DM1 o peptídeo C encontra-se?

Answer 21

Indetectável.

Question 22

Quais são os tipos específicos de DM?

Answer 22

LADA: autoimune, evolução lenta e tardia
MODY: genético, magros ou obesos.

Question 23

Quais são os alvos terapêuticos do TTO da DM?

Answer 23

HBA1c < 7%

Question 24

Qual é a meta terapêutica do DM a partir da HBA1c no paciente idoso?

Answer 24

HBA1c < 8%

Question 25

Quais são os alvos terapêuticos da glicemia capilar?

Answer 25

Pós-prandial: < 180 mg/dL
Pré-prandial: 80~130 mg/dL

Question 26

Qual é a dose de insulinoterapia do paciente com DM1?

Answer 26

0,2 UI.

Question 27

Qual é o padrão ouro do TTO da DM1?

Answer 27

Bomba de infusão contínua.

Question 28

Qual é o esquema de insulina: esquema intensivo ~ múltiplas doses?

Answer 28

Basal NPH 2x/dia.
Prandial Regular 30min antes das refeições.

Question 29

O que o fenômeno do alvorecer?

Answer 29

Pico de hormônio contrainsulinicos não contrabalançados pela NPH da noite.

Question 30

O que é efeito Somogyi?

Answer 30

Hiperglicemia de madrugada ~ pesadelos na madrugada.