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Internato MFC/PSIQUIATRIA I - Manejo > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

1
Q

O que é pneumonia?

A

Processo infeccioso do pulmão.

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Q

Qual é a forma mais comum de transição dos MO na pneumonia?

A

Microaspiração, inalação, disseminação hematogênica, por continuidade.

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3
Q

Qual é a etiologia da PAC?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 1
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Influenza
Haemophilus
Legionela.

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4
Q

Qual é o quadro clínico/radiografia típico da pneumonia?

A

Febre, calafrios, tosse produtiva e quadro agudo.
Pneumococo, legionella.
Rx: pneumonia lobar, broncopneumonia (não respeita o lobo pulmonar)

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5
Q

Qual é o quadro clínico da PAC atípico e RX?

A

Quadro subagudo, síndrome gripal: febre, tosse seca, mialgia e dor de garganta.
Germes atípicos exceto legionella.
Rx: pneumonia intersticial.

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6
Q

Quais são as particularidades do pneumococo?

A

Agente ++ comum, faz qualquer padrão radiológico (+ comum: broncopneumonia, ++ específicos: lobar).

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7
Q

Qual é a particularidade do H.influenzae?

A

Agente bacteriano mais comum da DPOC.

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8
Q

Quais são as particularidades do Klebsiella?

A

++ suscetíveis em etilista e diabéticos
Pneumonia do lobo pesado: friedlander.

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9
Q

Quais são as particularidades do Staphylococcus Aureus?

A

Mais suscetíveis: drogas IV, pós influenza, fibrose cística, broquioectasias.
Lactente.
Padrão radiológico: cavitação, pneumatoceles…

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10
Q

Quais são as particularidades da Legionella?

A

Pneumonia grave.
Presença de sintomas gastrointestinais, aumento da TGP e TGO, sintomas neurológicos.

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11
Q

Quais são as particularidades do germe atípico mycoplasma pneumoniae?

A

Miringite bolhosa, anemia hemolítica autoimune, síndrome de stevens johnson, fenômeno de raynaud, síndrome de guillain-barre.

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12
Q

Qual é a particularidade do germe atípico Chlamydia?

A

Acometimento de VAS.

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13
Q

Quais são as particularidades dos anaeróbios atípico na PAC?

A

Dentes em mau estado de conservação e p/macroaspiracao

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14
Q

Qual é o tratamento da PAC por anaeróbio?

A

Amoxi+clavulanato ou clindamicina p/> ou = 3 semanas.

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15
Q

Quais são as particularidades da influenza na PAC?

A

Síndrome respiratória aguda grave (dispneia ou desconforto respiratório, diminuição da saturação < 95%), PA baixa.

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16
Q

Qual é o diagnóstico da influenza e tratamento?

A

Swab nasofaríngeo + PCR
TTO: osteltamivir

17
Q

Quais são os pacientes que podem evoluir para síndrome respiratória aguda grave por influenza?

A

Idade < 2 anos ou > 65 anos
Imunodeprimido, comorbidades, imc > ou = 40
Indígenas, gestantes e puérperas.

18
Q

Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais presente nos pacientes com pneumonia por legionella?

A

Hiponatremia.

19
Q

Qual é o diagnóstico clássico para PAC?

A

Clínica + imagem (RX PA e PERFIL).

20
Q

Qual é a indicação de pesquisa do agente etiológico?

A

Casos refratários de PAC; internados e graves.
~cultura de escarro
~hemocultura
~Antigenos urinarios: pneumococco, legionella.

21
Q

Descreva o CURB-65

A

CURB-65
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dL ou BUN > ou = 43 mg/dL
Respiração > 30 irpm
Baixa PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
Idade > 65 anos.
1 ponto cada critério

22
Q

CURB-65 de 0 ~ 1 ponto

A

TTO ambulatorial

23
Q

CURB 65: 2 pontos

A

Considerar internação.

24
Q

CURB 65: 3 pontos

A

Internação

25
Q

CURB 65: 4~ 5 pontos

A

Avaliar UTI.

26
Q

Qual é o tratamento da PAC ambulatorial p/paciente sem comorbidades?

A

Amoxicilina + clavulanato, 8/8h, 7 dias.
Macrolídeo: Azitromicina ou Claritromicina, 3 a 5 dias
Doxiciclina.
Reavaliar em 48 a 72h

27
Q

Qual é o tratamento do paciente com PAC com comorbidades, doença mais grave, ATB recente?

A

Beta-Lactamico + Macrolídeo.
Quinolona respiratória: levofloxacino (se alergia).
Tratar por 5 a 7 dias.

28
Q

Qual é o tratamento da PAC hospitalar do paciente internado em enfermaria?

A

Betalactamico + Macrolídeo: ceftriaxone ou ampi-sulbactam + Macrolídeo.
Betalactamico isolado: ceftriaxone ou amoxi+clavulanato
Quinolonas respiratórias
Tratar por 7 a 10 dias.

29
Q

Qual é o tratamento da PAC do paciente em internação na UTI?

A

Beta-lactamico + macrolideo ou quinolona respiratória.
Tratar por 7 a 14 dias.

30
Q

Em qual perfil de paciente com PAC em internação na UTI que podemos fazer corticoide?

A

++ inflamados, PCR > 150 mg/dL.

31
Q

Quais são os achados do exame físico respiratório na PAC?

A

Estertores crepitantes + FTV aumentado + macicez ou submacicez.

32
Q

Quais são os sinais de alarme da PAC?

A

Taquipneia, taquicardia, hipoxemia, hipotensão, ausência de padrão pneumológico em RX, leucorreia ou leucograma e hipoxemia na GA.

Internato MFC/PSIQUIATRIA I - Manejo (37 decks)

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