PAC Flashcards
O que é pneumonia?
Processo infeccioso do pulmão.
Qual é a forma mais comum de transição dos MO na pneumonia?
Microaspiração, inalação, disseminação hematogênica, por continuidade.
Qual é a etiologia da PAC?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 1
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Influenza
Haemophilus
Legionela.
Qual é o quadro clínico/radiografia típico da pneumonia?
Febre, calafrios, tosse produtiva e quadro agudo.
Pneumococo, legionella.
Rx: pneumonia lobar, broncopneumonia (não respeita o lobo pulmonar)
Qual é o quadro clínico da PAC atípico e RX?
Quadro subagudo, síndrome gripal: febre, tosse seca, mialgia e dor de garganta.
Germes atípicos exceto legionella.
Rx: pneumonia intersticial.
Quais são as particularidades do pneumococo?
Agente ++ comum, faz qualquer padrão radiológico (+ comum: broncopneumonia, ++ específicos: lobar).
Qual é a particularidade do H.influenzae?
Agente bacteriano mais comum da DPOC.
Quais são as particularidades do Klebsiella?
++ suscetíveis em etilista e diabéticos
Pneumonia do lobo pesado: friedlander.
Quais são as particularidades do Staphylococcus Aureus?
Mais suscetíveis: drogas IV, pós influenza, fibrose cística, broquioectasias.
Lactente.
Padrão radiológico: cavitação, pneumatoceles…
Quais são as particularidades da Legionella?
Pneumonia grave.
Presença de sintomas gastrointestinais, aumento da TGP e TGO, sintomas neurológicos.
Quais são as particularidades do germe atípico mycoplasma pneumoniae?
Miringite bolhosa, anemia hemolítica autoimune, síndrome de stevens johnson, fenômeno de raynaud, síndrome de guillain-barre.
Qual é a particularidade do germe atípico Chlamydia?
Acometimento de VAS.
Quais são as particularidades dos anaeróbios atípico na PAC?
Dentes em mau estado de conservação e p/macroaspiracao
Qual é o tratamento da PAC por anaeróbio?
Amoxi+clavulanato ou clindamicina p/> ou = 3 semanas.
Quais são as particularidades da influenza na PAC?
Síndrome respiratória aguda grave (dispneia ou desconforto respiratório, diminuição da saturação < 95%), PA baixa.
Qual é o diagnóstico da influenza e tratamento?
Swab nasofaríngeo + PCR
TTO: osteltamivir
Quais são os pacientes que podem evoluir para síndrome respiratória aguda grave por influenza?
Idade < 2 anos ou > 65 anos
Imunodeprimido, comorbidades, imc > ou = 40
Indígenas, gestantes e puérperas.
Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais presente nos pacientes com pneumonia por legionella?
Hiponatremia.
Qual é o diagnóstico clássico para PAC?
Clínica + imagem (RX PA e PERFIL).
Qual é a indicação de pesquisa do agente etiológico?
Casos refratários de PAC; internados e graves.
~cultura de escarro
~hemocultura
~Antigenos urinarios: pneumococco, legionella.
Descreva o CURB-65
CURB-65
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dL ou BUN > ou = 43 mg/dL
Respiração > 30 irpm
Baixa PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
Idade > 65 anos.
1 ponto cada critério
CURB-65 de 0 ~ 1 ponto
TTO ambulatorial
CURB 65: 2 pontos
Considerar internação.
CURB 65: 3 pontos
Internação
CURB 65: 4~ 5 pontos
Avaliar UTI.
Qual é o tratamento da PAC ambulatorial p/paciente sem comorbidades?
Amoxicilina + clavulanato, 8/8h, 7 dias.
Macrolídeo: Azitromicina ou Claritromicina, 3 a 5 dias
Doxiciclina.
Reavaliar em 48 a 72h
Qual é o tratamento do paciente com PAC com comorbidades, doença mais grave, ATB recente?
Beta-Lactamico + Macrolídeo.
Quinolona respiratória: levofloxacino (se alergia).
Tratar por 5 a 7 dias.
Qual é o tratamento da PAC hospitalar do paciente internado em enfermaria?
Betalactamico + Macrolídeo: ceftriaxone ou ampi-sulbactam + Macrolídeo.
Betalactamico isolado: ceftriaxone ou amoxi+clavulanato
Quinolonas respiratórias
Tratar por 7 a 10 dias.
Qual é o tratamento da PAC do paciente em internação na UTI?
Beta-lactamico + macrolideo ou quinolona respiratória.
Tratar por 7 a 14 dias.
Em qual perfil de paciente com PAC em internação na UTI que podemos fazer corticoide?
++ inflamados, PCR > 150 mg/dL.
Quais são os achados do exame físico respiratório na PAC?
Estertores crepitantes + FTV aumentado + macicez ou submacicez.
Quais são os sinais de alarme da PAC?
Taquipneia, taquicardia, hipoxemia, hipotensão, ausência de padrão pneumológico em RX, leucorreia ou leucograma e hipoxemia na GA.
