PAC

Question 1

O que é pneumonia?

Answer 1

Processo infeccioso do pulmão.

Question 2

Qual é a forma mais comum de transição dos MO na pneumonia?

Answer 2

Microaspiração, inalação, disseminação hematogênica, por continuidade.

Question 3

Qual é a etiologia da PAC?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 1
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Influenza
Haemophilus
Legionela.

Question 4

Qual é o quadro clínico/radiografia típico da pneumonia?

Answer 4

Febre, calafrios, tosse produtiva e quadro agudo.
Pneumococo, legionella.
Rx: pneumonia lobar, broncopneumonia (não respeita o lobo pulmonar)

Question 5

Qual é o quadro clínico da PAC atípico e RX?

Answer 5

Quadro subagudo, síndrome gripal: febre, tosse seca, mialgia e dor de garganta.
Germes atípicos exceto legionella.
Rx: pneumonia intersticial.

Question 6

Quais são as particularidades do pneumococo?

Answer 6

Agente ++ comum, faz qualquer padrão radiológico (+ comum: broncopneumonia, ++ específicos: lobar).

Question 7

Qual é a particularidade do H.influenzae?

Answer 7

Agente bacteriano mais comum da DPOC.

Question 8

Quais são as particularidades do Klebsiella?

Answer 8

++ suscetíveis em etilista e diabéticos
Pneumonia do lobo pesado: friedlander.

Question 9

Quais são as particularidades do Staphylococcus Aureus?

Answer 9

Mais suscetíveis: drogas IV, pós influenza, fibrose cística, broquioectasias.
Lactente.
Padrão radiológico: cavitação, pneumatoceles…

Question 10

Quais são as particularidades da Legionella?

Answer 10

Pneumonia grave.
Presença de sintomas gastrointestinais, aumento da TGP e TGO, sintomas neurológicos.

Question 11

Quais são as particularidades do germe atípico mycoplasma pneumoniae?

Answer 11

Miringite bolhosa, anemia hemolítica autoimune, síndrome de stevens johnson, fenômeno de raynaud, síndrome de guillain-barre.

Question 12

Qual é a particularidade do germe atípico Chlamydia?

Answer 12

Acometimento de VAS.

Question 13

Quais são as particularidades dos anaeróbios atípico na PAC?

Answer 13

Dentes em mau estado de conservação e p/macroaspiracao

Question 14

Qual é o tratamento da PAC por anaeróbio?

Answer 14

Amoxi+clavulanato ou clindamicina p/> ou = 3 semanas.

Question 15

Quais são as particularidades da influenza na PAC?

Answer 15

Síndrome respiratória aguda grave (dispneia ou desconforto respiratório, diminuição da saturação < 95%), PA baixa.

Question 16

Qual é o diagnóstico da influenza e tratamento?

Answer 16

Swab nasofaríngeo + PCR
TTO: osteltamivir

Question 17

Quais são os pacientes que podem evoluir para síndrome respiratória aguda grave por influenza?

Answer 17

Idade < 2 anos ou > 65 anos
Imunodeprimido, comorbidades, imc > ou = 40
Indígenas, gestantes e puérperas.

Question 18

Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais presente nos pacientes com pneumonia por legionella?

Answer 18

Hiponatremia.

Question 19

Qual é o diagnóstico clássico para PAC?

Answer 19

Clínica + imagem (RX PA e PERFIL).

Question 20

Qual é a indicação de pesquisa do agente etiológico?

Answer 20

Casos refratários de PAC; internados e graves.
~cultura de escarro
~hemocultura
~Antigenos urinarios: pneumococco, legionella.

Question 21

Descreva o CURB-65

Answer 21

CURB-65
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dL ou BUN > ou = 43 mg/dL
Respiração > 30 irpm
Baixa PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
Idade > 65 anos.
1 ponto cada critério

Question 22

CURB-65 de 0 ~ 1 ponto

Answer 22

TTO ambulatorial

Question 23

CURB 65: 2 pontos

Answer 23

Considerar internação.

Question 24

CURB 65: 3 pontos

Answer 24

Internação

Question 25

CURB 65: 4~ 5 pontos

Answer 25

Avaliar UTI.

Question 26

Qual é o tratamento da PAC ambulatorial p/paciente sem comorbidades?

Answer 26

Amoxicilina + clavulanato, 8/8h, 7 dias. Macrolídeo: Azitromicina ou Claritromicina, 3 a 5 dias Doxiciclina. Reavaliar em 48 a 72h

Question 27

Qual é o tratamento do paciente com PAC com comorbidades, doença mais grave, ATB recente?

Answer 27

Beta-Lactamico + Macrolídeo. Quinolona respiratória: levofloxacino (se alergia). Tratar por 5 a 7 dias.

Question 28

Qual é o tratamento da PAC hospitalar do paciente internado em enfermaria?

Answer 28

Betalactamico + Macrolídeo: ceftriaxone ou ampi-sulbactam + Macrolídeo. Betalactamico isolado: ceftriaxone ou amoxi+clavulanato Quinolonas respiratórias Tratar por 7 a 10 dias.

Question 29

Qual é o tratamento da PAC do paciente em internação na UTI?

Answer 29

Beta-lactamico + macrolideo ou quinolona respiratória. Tratar por 7 a 14 dias.

Question 30

Em qual perfil de paciente com PAC em internação na UTI que podemos fazer corticoide?

Answer 30

++ inflamados, PCR > 150 mg/dL.

Question 31

Quais são os achados do exame físico respiratório na PAC?

Answer 31

Estertores crepitantes + FTV aumentado + macicez ou submacicez.

Question 32

Quais são os sinais de alarme da PAC?

Answer 32

Taquipneia, taquicardia, hipoxemia, hipotensão, ausência de padrão pneumológico em RX, leucorreia ou leucograma e hipoxemia na GA.