Diarreias Flashcards
O que é diarreia?
Aumento do conteúdo líquido das fezes
> ou = 3 evacuações por dia.
Característica da diarreia aguda alta
Afeta intestino delgado, aumento do volume
3~5 evacuações/24h
Presença de restos alimentares
Característica da diarreia aguda baixa
Afeta o cólon
Baixo volume
8 a 10 evacuações/24h
Presença de tenesmo e urgência.
Característica da diarreia não invasiva
Diarreia sem sangue, sem muco e sem pus.
Característica da diarreia invasiva
Diarreia com sangue, muco e/ou pus.
Duração da diarreia aguda
< ou = 2 semanas
Duração da diarreia crônica
> ou = 4 semanas.
Qual é a causa mais comum da diarreia aguda?
Infecção
Quais são as causas de diarreia crônica?
Infeção, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável, intolerância à lactose.
Quais são as complicações da diarreia aguda na infância?
Desidratação; desnutrição.
Quais são as formas agudas da diarreia na infância?
Diarreia aguda aquosa, disenteria (pus, sangue, muco).
Quais são os mecanismos da diarreia aguda na infância?
Osmotica: acúmulo intraluminal de solutos (melhora com o jejum)
Secretoria: secreção ativa de eletrólitos (mantida no jejum)
Invasiva: inflamação (menor absorção). ~ Colite.
Principal agente etiológico da diarreia aquosa na infância
Rotavirus (mecanismo osmótico); mecanismo secretor (NSP4);
Causa vômitos e diarreia (muitos).
Qual é o vírus causador de surtos de diarreia aquosa na infância?
Norovírus.
Qual é a principal bactéria causadora da diarreia aguda aquosa?
E.coli
E.coli enterotoxigenica
Qual é o principal agente etiológico da diarreia do viajante?
E.coli enterotoxigenica.
Qual é a causa bacteriana de diarreia persistente na infância?
E.coli enteropatogênica.
Qual é o parasita causador de diarreia aquosa?
Giardia
Qual é o principal agente etiológico causador da desinteria?
Shigella (principal causa de desinteria)
Clínica shigelose
Febre, dor abdominal, tenesmo.
Sintomas neurológicos (convulsão)
Síndrome hemolitico-urêmica.
Qual é a clínica da síndrome hemolítico-urêmica?
IRA, trombocitopenia, anemia microangiopatica. (TIA)
Quais são os agentes etiologicos da desinteria?
Shigella, campylobacter e E. coli (enteroinvasiva), e.coli enterohemorrágica (disenteria sem febre).
Salmonella, Entamoeba hystolitica.
Quais são os pacientes que podem ter casos graves por infecção por salmonella?
Hemoglobinopatias S, imunodeprimidos, < 3 meses.
Qual é a prioridade do TTO da diarreia aguda na infância?
Prevenção e tratamento da desidratação.
Qual é a classifição de avaliação de hidratação?
Condição neurológica, sede, olhos, tempo de aparecimento do sinal da prega.
Pulso, lágrimas, tempo de enchimento capilar.
O que compõe o TTO do plano A?
Aumentar a ingestão hídrica (soluções caseiras)
Após cada evacuação diarreia ~ fazer reposição com soro caseiro.
Manter dieta habitual
Orientar sinais de gravidade.
Zinco por 10 dias.
Qual é o TTO do plano B?
Terapia de reidratação oral (75 ml/kg em 4h)
Reavaliação frequente
Se hidratada: alta com plano A (SRO).
Qual é o TTO do plano C?
Hidratação venosa (SF 0,9% ~ 100 ml/kg)
TRO tão logo seja possível
Reavaliação após 3 a 6h.
Qual é a fórmula de desidratação grave do CDC?
20 ml/kg.
Quais são antimicrobianos indicados para diarreia aguda?
Shigelose = Ceftriaxona IM: 50 a 100 mg/kg EV p/3 a 5 dias
Salmonela com fator de risco
Cólera = Azitromicina
Quais são as medidas não indicadas para o paciente com diarreia aguda?
Antiemeticos
Verdadeiro ou falso: a ondansetrona pode ser indicado para aumentar a taxa de sucesso do plano B
Verdadeiro.
O que podemos fazer para paciente com diarreia persistente?
Avaliar redução de lactose.
Quadro clínico da intolerância à lactose?
Hiperemia perineal, flatulência e distensão abdominal.
Qual é o local de absorção de vitB12?
Íleo
Quais são os sinais de perigo do paciente com diarreia?
Piora da diarreia, vômitos repetidos, muita sede, recusa de alimentos, sangue nas fezes, diminuição da diurese.
