Cefaleias Flashcards
Qual é a abordagem das cefaleias primárias?
Recorrência e exame físico normal + diagnóstico clínico.
Quais são os sinais de alarme das cefaleias secundárias?
> 50 a 55 anos de idade; dor súbita e/ou progressiva; sinais sistêmicos, neoplasia ou HIV; sinais neurológicos focais, papiledema.
Qual é o melhor exame de imagem para cefaleias secundárias?
Ressonância magnética.
Quais são as cefaleias primárias?
Cefaleia tensional, enxaqueca, cefaleia em salvas, hemicrania paroxística.
Quadro clínico da cefaleia tensional
Dor opressiva, bilateral, leve-moderada que dura 30 min a 7 dias;
Não é comum sintomas associados;
Pode ter fono ou fotofobia ou náusea.
Qual é o tratamento da cefaleia tensional?
Abortivo: analgésico comum e AINE.
Qual é a indicação e o tratamento profilático para cefaleia tensional?
> ou = 15 crises/mês (dia sim, dia não); amitriptilina 10 mg ao deitar.
Qual é a FISIOPATOLOGIA da enxaqueca?
Desequilibro entre a serotonina, dopamina e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina.
Quadro clínico da enxaqueca
Aura; dor pulsátil, unilateral, forte, piora com o movimento e dura 4-72h; náusea/vômitos, fotofobia, fonofobia; exaustão.
Qual é o tratamento abortivo da enxaqueca?
Leve a moderado: analgésicos e AINE
MODERADO A GRAVE: sumatriptano.
Qual é a alternativa medicamentosa abortiva aos pacientes com enxaqueca e que têm doença arteriosclerótica coronariana?
Dexametasona (diminuição da recorrência), metoclopramida.
Qual é a indicação e o tratamento profilático da enxaqueca?
> ou = 3 ~ 4 crises/mês. Atenolol ou propanolol.
Quais são os medicamentos profiláticos que podemos fazer aos pacientes que não podem usar betabloqueador na enxaqueca?
BCC de ação central: flunarizina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato (perda de peso)
Antidepressivos: amitriptilina.
O que leva o desencadeamento da cefaleia em salvas?
Álcool.
Qual é o quadro clínico da cefaleia em salvas?
Dor em facada, unilateral (periorbitaria), INSUPORTÁVELLLL
Dura 15 a 180 min e ocorre 1 a 2x ao dia.
Quais são os sintomas autonômicos da cefaleia em salvas?
Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral.
Qual é o tratamento abortivo da cefaleia em salvas?
O2 + suma ou zolmitriptano.
Qual é a profilaxia da cefaleia em salvas?
Verapamil em dose alta; valproato; prednisona.
Qual é o pulo do gato da hemicrania paroxística?
Dor = cefaleia em salvas;
Mais curta: 2 a 30 min
Mais crises no dia: > 5/dia
Mais comum em mulheres.
Qual o tratamento profilático da hemicrania paroxística?
Indometacina.
Qual é a epidemiologia e clínica da hipertensão intracraniana benigna?
20 a 40 anos; tabagismo; obesidade.
Cefaleia, alteração da acuidade visual, papiledema.
Neuroimagem normal + liquor hipertenso.
Qual é o tratamento não medicamentoso da hipertensão intracraniana benigna?
Atividade física, melhora em 6 meses.
Qual é o tratamento medicamentoso da hipertensão intracraniana benigna?
Acetazolamina, punção lombar de alívio e DERIVAÇÃO VENTRICULOPERITONEAL.
