Cefaleias

Question 1

Qual é a abordagem das cefaleias primárias?

Answer 1

Recorrência e exame físico normal + diagnóstico clínico.

Question 2

Quais são os sinais de alarme das cefaleias secundárias?

Answer 2

> 50 a 55 anos de idade; dor súbita e/ou progressiva; sinais sistêmicos, neoplasia ou HIV; sinais neurológicos focais, papiledema.

Question 3

Qual é o melhor exame de imagem para cefaleias secundárias?

Answer 3

Ressonância magnética.

Question 4

Quais são as cefaleias primárias?

Answer 4

Cefaleia tensional, enxaqueca, cefaleia em salvas, hemicrania paroxística.

Question 5

Quadro clínico da cefaleia tensional

Answer 5

Dor opressiva, bilateral, leve-moderada que dura 30 min a 7 dias;
Não é comum sintomas associados;
Pode ter fono ou fotofobia ou náusea.

Question 6

Qual é o tratamento da cefaleia tensional?

Answer 6

Abortivo: analgésico comum e AINE.

Question 7

Qual é a indicação e o tratamento profilático para cefaleia tensional?

Answer 7

> ou = 15 crises/mês (dia sim, dia não); amitriptilina 10 mg ao deitar.

Question 8

Qual é a FISIOPATOLOGIA da enxaqueca?

Answer 8

Desequilibro entre a serotonina, dopamina e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina.

Question 9

Quadro clínico da enxaqueca

Answer 9

Aura; dor pulsátil, unilateral, forte, piora com o movimento e dura 4-72h; náusea/vômitos, fotofobia, fonofobia; exaustão.

Question 10

Qual é o tratamento abortivo da enxaqueca?

Answer 10

Leve a moderado: analgésicos e AINE
MODERADO A GRAVE: sumatriptano.

Question 11

Qual é a alternativa medicamentosa abortiva aos pacientes com enxaqueca e que têm doença arteriosclerótica coronariana?

Answer 11

Dexametasona (diminuição da recorrência), metoclopramida.

Question 12

Qual é a indicação e o tratamento profilático da enxaqueca?

Answer 12

> ou = 3 ~ 4 crises/mês. Atenolol ou propanolol.

Question 13

Quais são os medicamentos profiláticos que podemos fazer aos pacientes que não podem usar betabloqueador na enxaqueca?

Answer 13

BCC de ação central: flunarizina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato (perda de peso)
Antidepressivos: amitriptilina.

Question 14

O que leva o desencadeamento da cefaleia em salvas?

Answer 14

Álcool.

Question 15

Qual é o quadro clínico da cefaleia em salvas?

Answer 15

Dor em facada, unilateral (periorbitaria), INSUPORTÁVELLLL
Dura 15 a 180 min e ocorre 1 a 2x ao dia.

Question 16

Quais são os sintomas autonômicos da cefaleia em salvas?

Answer 16

Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral.

Question 17

Qual é o tratamento abortivo da cefaleia em salvas?

Answer 17

O2 + suma ou zolmitriptano.

Question 18

Qual é a profilaxia da cefaleia em salvas?

Answer 18

Verapamil em dose alta; valproato; prednisona.

Question 19

Qual é o pulo do gato da hemicrania paroxística?

Answer 19

Dor = cefaleia em salvas;
Mais curta: 2 a 30 min
Mais crises no dia: > 5/dia
Mais comum em mulheres.

Question 20

Qual o tratamento profilático da hemicrania paroxística?

Answer 20

Indometacina.

Question 21

Qual é a epidemiologia e clínica da hipertensão intracraniana benigna?

Answer 21

20 a 40 anos; tabagismo; obesidade.
Cefaleia, alteração da acuidade visual, papiledema.
Neuroimagem normal + liquor hipertenso.

Question 22

Qual é o tratamento não medicamentoso da hipertensão intracraniana benigna?

Answer 22

Atividade física, melhora em 6 meses.

Question 23

Qual é o tratamento medicamentoso da hipertensão intracraniana benigna?

Answer 23

Acetazolamina, punção lombar de alívio e DERIVAÇÃO VENTRICULOPERITONEAL.