Pré-Natal Flashcards
Como se dá o diagnóstico de gravidez?
Laboratorial, clínico e ultrassonográfico.
Qual é o diagnóstico mais precoce para gravidez?
Laboratorial: hormônio gonadotrofico humano: Beta-hCG detectado entre 8 a 11 dias.
Beta Hcg: dobra a cada 2~3 dias.
Marcador de atividade trofoblástica.
Qual é o pico de detecção do beta-Hcg
Pico de 8 a 10 sem/12-14 semanas.
Quais são os sinais e sintomas de presunção de gravidez?
Sistêmicos, percebidos pela mãe.
Náuseas e vômitos, polaciúria, sonolência, fadiga e percepção materna de movimentos fetais.
Atraso menstrual, linha migra.
Tubérculos de Montgomery, rede de haller, sinal de hunter.
Quais são os sinais de probabilidade de gestação?
Modificações uterinas, vaginas e vulvares.
Sinal de Hegar, sinal de osiander, sinal de piskacek.
Sinal de nobile-budin*
Quais são os sinais de certeza de gestação?
BCF, percepção de partes fetais (médico).
Ausculta do BCF com sonar/Pinard.
Percepção dos movimentos fetais e partes fetais: 18 a 20 semanas.
Sinal de Puzos: 14 semanas.
Quando se dá o diagnóstico ultrassonográfico para gravidez?
Transvaginal ou abdominal
Saco gestacional: 4 semanas
Vesícula vitelina: 5 semanas
Embriao/BCE: 6 a 7 semanas.
Qual é o valor do limite discriminatório do beta hcg?
1.500 ml
Queixas osteoarticular na gravidez
Lordose lombar, marcha anserina, frouxidão articular (pélvica) ~ progesterona
Quais são as alterações respiratórias na gravidez?
Aumento da ventilação minuto, PO2 arterial, consumo de O2
Diminuição da capacidade residual, PCO2 arterial, bicarbonato sérico.
Dispneia fisiológica
Alcalose respiratória compensada.
Quais são as alterações cardiovasculares?
Aumento: débito cardíaco (40 a 50%), FC (10~15 bpm).
Diminuição: resistência vascular periférica, PA 10 ~ 15 mmhg, retorno venoso, pressão capilar colodoismotica.
Quais são os possíveis achados cardiovasculares?
Síndrome hipercinética, síndrome da hipotensão supina, sopros cardíacos, risco de congestão pulmonar.
Quais são as alterações hematológicas?
Aumento: volume plasmático (40 a 50%), volume eritrocitario (20 a 30%), leucocitose, aumento dos fatores de coagulação, fibrinogênio, F VII, VIII, IX, vW.
Diminuição: viscosidade sanguínea, HT, quimiotaxia, sistema fibrinolitico.
Quais são as alterações metabólicas?
Hormônios contrainsulinicos (HPL, cortisol)
Lipólise, aumento dos ácidos graxos
Diminuição da resistência insulinica, hiperinsulinismo compensatório.
Quais são as repercussões gastrointestinais?
Pirose, constipação intestinal, aumento da litíase biliar, varizes hemorrágicas, sangramento gengival.
Quais são as alterações renais?
Glicosuria fisiologica, hidronefrose, aumento do ITÚ, incontinência e aumento da frequência urinária,
Qual é a frequência de consultas no pré-natal seguindo o MS?
Até 28 semanas: mensalmente
Da 28 semana a 36 semanas: quinzenalmente
Da 36 semana a 41 semanas: semanalmente.
* 6 consultas*
Quais são os exames básicos do pré-natal?
Hemograma (1 e 3 consulta)
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (28, 32, 36 e 40 semanas)
Glicemia de jejum (1 consulta, 3 trimestre)
TOTG 75g (24 a 28 semanas)
Urocultura e EAS (1 consulta, 3 trimestre).
Testes rápido sífilis e/ou VDRL/RPR (1 consulta) e VDRL (3 trimestre)
Testes rápidos ANTI-hiv na 1 consulta
Anti HIV (1 consulta, 3 trimestre).
Sorologia para toxoplasmose IGM e IGG negativo (a cada 2~3 meses em pacientes suscetíveis)
HbsAg (1 consulta) e 3 trimestre.
Quais são os exames adicionais no pré-natal?
Colpocitologia oncotica, EPF, rastreio de colonização pelo estreptococo do grupo B
USG TV.
O que não pedir no pré-natal?
Sorologia para rubéola, sorologia para CMV.
Quais são as formas de transmissão da toxoplasmose?
Manipulação de jardins ou caixa de areia com fezes de gatos, consumo de comida ou água contaminada, consumo de carnes cruas.
Qual é o diagnóstico de toxoplasmose?
Sorológicos:
IgG e IgM - = suscetível, sorologia 2 a 3 meses
IgG + IgM - = imune
IgM + e IgG - = infeção aguda ou falso positivo
IgA ou repetir IgG em 3 semanas.
IgG e IgM +: infecção aguda ou crônica
< ou = 16 semanas: teste de avidez
> 16 semanas: iniciar TTO.
Como é a investigação do feto para toxoplasmose?
PCR no líquido amniótico (16 semanas)
Cor docentes e
USG mensal.
Tratamento do feto com toxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico.
Como se dá o rastreio para GBS?
Swab vaginal e retal entre 35 a 37 semanas (válido por 5 semanas).
Quando não rastrear a paciente com GBS?
Sepse neonatal pelo GBS em gestação anterior, bacteriuria por GBS nesta gestação.
Qual é a profilaxia para GBS?
Penicilina ou ampicilina.
Rastreio para GBS, SWAB POSITIVO, a conduta é?
Trabalho de parto e amniorrexe.
Profilaxia para GBS na paciente sem swab?
Trabalho de parto prematuro, febre intraparto > ou = 38, amniorrexe há mais de 18h.
Quais são as pacientes que não precisam de profilaxia para GBS?
Cesariana eletiva, swab - há < 5 semanas
Gestação anterior com cultura +
Qual é o valor de referência da HB e posologia da reposição de ferro?
Hb > 11 g/dl
200 mg de sulfato ferroso/dia a partir da 20 semana (40 mg FE elementar)
Hb entre 8 a 11 g/dl
120 a 240 mg de Fe elementar/dia
Fazer nova dosagem de Hb em 30 a 60 dias.
Hb < 8 g/dl
Encaminhar para alto risco.
Qual é o objetivo da prescrição de ácido fólico?
Prevenir deficiências ligadas ao fechamento do tubo neural: espinha bífida, anencefalia, encefalocele.
Posologia do ácido fólico para população de baixo risco?
0,4 mg/dia 3 meses antes da concepção.
Posologia do ácido fólico para pacientes de alto risco, em uso de anticonvulsivantes…
4 mg/dia, 3 meses antes da concepção.
Quais são as vacinas recomendas no 1T?
Tétano DT: completar esquema, reforço com > 5 anos;
Influenza/H1N1
Hepatite B: prevenção da transmissão vertical, após 1 trimestre.
Qual é a vacina recomendada na 20 semana?
Coqueluche(dTpa): administrar a cada gestação.
Quais são as vacinas permitidas?
Raiva, meningite, hepatite A.
Não são vacinas permitidas?
Sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela**, BCG, sabin
