Hepatites Flashcards
Quais são os componentes anatômicos da vascularização renal?
Artéria hepática; veia porta (70%) = 1. Veia esplênica; 2. Veia mesenterica superior.
Qual é a unidade funcional do fígado?
Lóbulo hepático.
Quais são as funções do fígado?
Detoxicação;
Síntese.
O que é hepatite viral aguda e hepatite viral crônica?
< 6 meses = aguda;
> 6 meses = crônica.
Quais são as hepatites virais que cronificam?
B e C.
O que hepatite fulminante?
Encefalopatia em < 8 semanas.
Alargamento do TAP/INR.
Qual é o vírus + comum que leva à hepatite viral fulminante?
Hepatite B.
Quais são as fases clínicas das hepatites virais?
Prodrômica, icterícia, convalescência.
Quais são os achados da fase prodromica da hepatite?
Manifestações inespecificas: febre, fadiga, GI, artralgia
⬆️ transaminases: TGO(AST); TGP(ALT);
Surgimento de anticorpos.
Quais são os achados da fase de icterícia da hepatite viral?
⬆️Bilirrubinas Diretas no sangue: icterícia, colúria
⬇️Billirubinas Diretas nas fezes: acolia fecal;
⬆️⬆️ transaminases
Quais são os achados da convalescência?
Melhora/cura
Ou cronifica(B/C).
Qual é a forma de transmissão da hepatite A?
Fecal oral + comum/ raramente sexual / parenteral
Quais são as apresentações da hepatite A?
Assintomática, sintomática, fulminante; NÃO CRONIFICA!!!!
Como se dá o diagnóstico de hepatite A?
Anti-HAV IgM (4 a 6 meses); IgG (cicatriz)
Qual é o tratamento da hepatite A?
Sintomáticos; afastar das atividades por 2 semanas.
Qual é a profilaxia da hepatite A?
Vacina: dose única aos 15 meses.
Qual é a profilaxia pós-exposição para não vacinados para hepatite A?
Vacina + (Ig se imunodeprimido).
Apenas Ig < 1 ano.
Qual é o modo de transmissão da hepatite B?
++ comum: sexual; vertical e percutânea.
Qual é o principal antígeno de superfície da hepatite B?
HbsAg
O que o HBseAg indica?
Secreção viral/replicação viral.
Quais são os exames que podem ser solicitados para ver a replicação viral na hepatite B?
DNA-HBV / HBseAg.
Qual é o anticorpo que garante proteção?
Anti-HBS
Na hepatite B: o anti-HBC (IgM/IgG) indica?
Contato prévio.
O que o anti-HBE indica?
Fim da fase replicativa.
Qual é a mutação + importante da hepatite B?
Falha na expressão do HBeAg ➡️⬆️⬆️ replicação viral + ⬆️⬆️ transaminasses.
Quando suspeitar de infecção por mutante pre-core?
HBeAg - + ⬆️ HBV-DNA + ⬆️ transaminases e Anti-HBE +.
Qual é a hepatite que + fulmina?
Hepatite B;
Quais são as principais indicações de hepatite B?
Fase aguda: se coagulopatia ou sintomas > 4 semanas.
Tratamento/indicação da hepatite B CRONIFICADA
HBeAG + = > 30 anos ou ALT > 2x LSN
HBeAG - = HBV-DNA > 2.000 e ALT > 2x LSN
Cirrose Ou Fibrose avançada / coinfecção HIV ou HCV
Imunossupressão ou QT.
Qual é a droga de escolha para o TTO de hepatite B?
Tenofovir (tempo indeterminado) ➡️ perfil sorológico
Qual é a alternativa MEDICAMENTOSA para o paciente com DRC e hepatite B?
Entecavir.
Qual é a particularidade da hepatite D?
Só existe em pacientes infectados pelo vírus B HBSAG +
Qual é a forma de transmissão da hepatite C?
+++ comum: drogas injetáveis; sexual/perinatal/familiar.
Quais são os 2 genótipos mais prevalentes da hepatite C no Brasil?
1 e 3;
Como se dá o diagnóstico da hepatite C?
Anti-HCV + = hepatite, cura ou falso +
Qual é o exame que confirma a hepatite C?
HCV-RNA
Qual é o tratamento da hepatite C?
TRATA TODO MUNDO ➡️ negativar a carga viral ➡️ HCV-RNA - = 12~24 sem após o tratamento.
Qual é o TTO do genotipo tipo I PARA HEPATITE C?
Sofosbuvir+ledispavir.
Qual é o esquema pangenotipicos?
Sofusbuvir + velpatasvir.
Para o pacientes com DRC, o TTO pangenotipicos deve ser?
Glecaprevir+pibrentasvir.
Qual é o tempo de TTO da hepatite C?
12 a 24 semanas.
Qual é o medicamento que deve ser associado ao paciente com cirrose + hepatite C?
Ribavirina(causa anemia).
