Hepatites

Question 1

Quais são os componentes anatômicos da vascularização renal?

Answer 1

Artéria hepática; veia porta (70%) = 1. Veia esplênica; 2. Veia mesenterica superior.

Question 2

Qual é a unidade funcional do fígado?

Answer 2

Lóbulo hepático.

Question 3

Quais são as funções do fígado?

Answer 3

Detoxicação;
Síntese.

Question 4

O que é hepatite viral aguda e hepatite viral crônica?

Answer 4

< 6 meses = aguda;
> 6 meses = crônica.

Question 5

Quais são as hepatites virais que cronificam?

Answer 5

B e C.

Question 6

O que hepatite fulminante?

Answer 6

Encefalopatia em < 8 semanas.
Alargamento do TAP/INR.

Question 7

Qual é o vírus + comum que leva à hepatite viral fulminante?

Answer 7

Hepatite B.

Question 8

Quais são as fases clínicas das hepatites virais?

Answer 8

Prodrômica, icterícia, convalescência.

Question 9

Quais são os achados da fase prodromica da hepatite?

Answer 9

Manifestações inespecificas: febre, fadiga, GI, artralgia
⬆️ transaminases: TGO(AST); TGP(ALT);
Surgimento de anticorpos.

Question 10

Quais são os achados da fase de icterícia da hepatite viral?

Answer 10

⬆️Bilirrubinas Diretas no sangue: icterícia, colúria
⬇️Billirubinas Diretas nas fezes: acolia fecal;
⬆️⬆️ transaminases

Question 11

Quais são os achados da convalescência?

Answer 11

Melhora/cura
Ou cronifica(B/C).

Question 12

Qual é a forma de transmissão da hepatite A?

Answer 12

Fecal oral + comum/ raramente sexual / parenteral

Question 13

Quais são as apresentações da hepatite A?

Answer 13

Assintomática, sintomática, fulminante; NÃO CRONIFICA!!!!

Question 14

Como se dá o diagnóstico de hepatite A?

Answer 14

Anti-HAV IgM (4 a 6 meses); IgG (cicatriz)

Question 15

Qual é o tratamento da hepatite A?

Answer 15

Sintomáticos; afastar das atividades por 2 semanas.

Question 16

Qual é a profilaxia da hepatite A?

Answer 16

Vacina: dose única aos 15 meses.

Question 17

Qual é a profilaxia pós-exposição para não vacinados para hepatite A?

Answer 17

Vacina + (Ig se imunodeprimido).
Apenas Ig < 1 ano.

Question 18

Qual é o modo de transmissão da hepatite B?

Answer 18

++ comum: sexual; vertical e percutânea.

Question 19

Qual é o principal antígeno de superfície da hepatite B?

Answer 19

HbsAg

Question 20

O que o HBseAg indica?

Answer 20

Secreção viral/replicação viral.

Question 21

Quais são os exames que podem ser solicitados para ver a replicação viral na hepatite B?

Answer 21

DNA-HBV / HBseAg.

Question 22

Qual é o anticorpo que garante proteção?

Answer 22

Anti-HBS

Question 23

Na hepatite B: o anti-HBC (IgM/IgG) indica?

Answer 23

Contato prévio.

Question 24

O que o anti-HBE indica?

Answer 24

Fim da fase replicativa.

Question 25

Qual é a mutação + importante da hepatite B?

Answer 25

Falha na expressão do HBeAg ➡️⬆️⬆️ replicação viral + ⬆️⬆️ transaminasses.

Question 26

Quando suspeitar de infecção por mutante pre-core?

Answer 26

HBeAg - + ⬆️ HBV-DNA + ⬆️ transaminases e Anti-HBE +.

Question 27

Qual é a hepatite que + fulmina?

Answer 27

Hepatite B;

Question 28

Quais são as principais indicações de hepatite B?

Answer 28

Fase aguda: se coagulopatia ou sintomas > 4 semanas.

Question 29

Tratamento/indicação da hepatite B CRONIFICADA

Answer 29

HBeAG + = > 30 anos ou ALT > 2x LSN HBeAG - = HBV-DNA > 2.000 e ALT > 2x LSN Cirrose Ou Fibrose avançada / coinfecção HIV ou HCV Imunossupressão ou QT.

Question 30

Qual é a droga de escolha para o TTO de hepatite B?

Answer 30

Tenofovir (tempo indeterminado) ➡️ perfil sorológico

Question 31

Qual é a alternativa MEDICAMENTOSA para o paciente com DRC e hepatite B?

Answer 31

Entecavir.

Question 32

Qual é a particularidade da hepatite D?

Answer 32

Só existe em pacientes infectados pelo vírus B HBSAG +

Question 33

Qual é a forma de transmissão da hepatite C?

Answer 33

+++ comum: drogas injetáveis; sexual/perinatal/familiar.

Question 34

Quais são os 2 genótipos mais prevalentes da hepatite C no Brasil?

Answer 34

1 e 3;

Question 35

Como se dá o diagnóstico da hepatite C?

Answer 35

Anti-HCV + = hepatite, cura ou falso +

Question 36

Qual é o exame que confirma a hepatite C?

Answer 36

HCV-RNA

Question 37

Qual é o tratamento da hepatite C?

Answer 37

TRATA TODO MUNDO ➡️ negativar a carga viral ➡️ HCV-RNA - = 12~24 sem após o tratamento.

Question 38

Qual é o TTO do genotipo tipo I PARA HEPATITE C?

Answer 38

Sofosbuvir+ledispavir.

Question 39

Qual é o esquema pangenotipicos?

Answer 39

Sofusbuvir + velpatasvir.

Question 40

Para o pacientes com DRC, o TTO pangenotipicos deve ser?

Answer 40

Glecaprevir+pibrentasvir.

Question 41

Qual é o tempo de TTO da hepatite C?

Answer 41

12 a 24 semanas.

Question 42

Qual é o medicamento que deve ser associado ao paciente com cirrose + hepatite C?

Answer 42

Ribavirina(causa anemia).